Hydrochlorothiazid-CAP® (Hydrochlorthiazid-SAR®)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzHydrochlorothiazidHydrochlorothiazid
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    • Dosierungsform: & nbsp;Pillen
    Zusammensetzung:

    Aktive Substanz: Hydrochlorothiazid - 0,025 g;

    Hilfsstoffe: Kartoffelstärke - 0,009 g, Lactosemonohydrat (Milchzucker) - 0,095 g, Calciumstearat - 0,001 g, Tablettengewicht -0,13 g.

    Beschreibung:Die Tabletten sind rund, flach-zylindrisch mit einer Fase, weiß oder weiß mit einem gelblichen Farbton.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Diuretika
    ATX: & nbsp;

    C.03A.A.03   Hydrochlorothiazid

    Pharmakodynamik:Thiaziddiuretikum mit durchschnittlicher Wirkungsdauer. Reduziert die Natriumreabsorption auf der Höhe des kortikalen Segments der Henle-Schleife, ohne die durch das Nierenmark gelegene Zone zu beeinflussen. Es blockiert die Carboanhydrase im proximalen Teil der gewundenen Tubuli, erhöht die Ausscheidung von Kaliumionen im Urin (in den distalen Kanälen von Natriumionen ist es gegen Kaliumionen ausgetauscht), Hydrogencarbonate und Phosphate.Virtuell beeinflusst nicht die Säure- Grundzustand (Natriumionen werden entweder mit Chlorionen oder mit Hydrogencarbonat ausgeschieden, so steigt bei Alkalose die Ausscheidung von Hydrocarbonaten mit Azidose - Chlorid). Erhöht die Ausscheidung von Magnesiumionen, Verzögerungen im Körper Kalziumionen und Ausscheidung von Harnsäure. Der harntreibende Effekt entwickelt sich nach 1-2 Stunden, erreicht das Maximum nach 4 Stunden, dauert 10-12 Stunden. Die Wirkung nimmt mit abnehmender glomerulärer Filtrationsrate ab und stoppt bei einem Wert von weniger als 30 ml / min. Thiazide haben keinen Einfluss auf den normalen Blutdruck (BP). Ein antihypertensiver Effekt tritt nach 3,4 Tagen auf, aber es kann 3-4 Wochen dauern, um den optimalen therapeutischen Effekt zu erzielen. Bei Patienten mit Diabetes hat Insipidus eine antidiuretische Wirkung (verringert das Urinvolumen und erhöht seine Konzentration). Reduziert den Blutdruck durch Reduzierung des zirkulierenden Blutvolumens, verändert die Reaktivität der Gefäßwand, reduziert die pressorische Wirkung von vasokonstriktiven Medikamenten (Epinephrin, Noradrenalin) und verstärkt die depressorische Wirkung auf das Ganglion.
    Pharmakokinetik:
    Nach der Einnahme werden 60-80% der Dosis aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert. Verbindung mit Blutplasmaproteinen - 40-60%. Die Bioverfügbarkeit beträgt 70%, die harntreibende Wirkung tritt nach 2 Stunden ein, erreicht nach 4 Stunden ein Maximum und hält bis zu 12 Stunden an.
    Die Entfernung von Hydrochlorothiazid aus dem Plasma hat einen zweiphasigen Charakter: Die Halbwertszeit in der Anfangsphase beträgt 2 Stunden, in der Endphase - etwa 10 Stunden.
    Bei Nierenversagen mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 30 ml / min beträgt die Halbwertszeit 20,7 Stunden.
    Im therapeutischen Dosisbereich steigt die durchschnittliche Fläche unter der Kurve (Konzentration - Zeit) in direktem Verhältnis zum Anstieg der Dosis, wobei die Kumulierung bei einmal täglicher Terminierung vernachlässigbar ist. Dringt durch die hematoplazentare Barriere in die Muttermilch ein. Die Halbwertszeit der Droge beträgt 6-15 Stunden. Es wird nicht von der Leber metabolisiert. Es wird von den Nieren ausgeschieden: 95% unverändert und etwa 4% in Form von Hydrolysat-2-Amino-4-chlor-m-benzoldisulfonamid (reduziert im alkalischen Urin) durch glomeruläre Filtration und aktive tubuläre Sekretion im proximalen Nephron. Bei älteren Patienten und mit Nierenfunktionsstörungen nimmt die Clearance von Hydrochlorothiazid signifikant ab, was zu einer signifikanten Erhöhung der Konzentration im Blutplasma führt. Die bei älteren Patienten beobachtete Abnahme der Clearance scheint mit einer eingeschränkten Nierenfunktion verbunden zu sein. Bei Patienten mit Leberzirrhose ändert sich die Pharmakokinetik von Hydrochlorothiazid nicht.
    Indikationen:Arterielle Hypertonie (in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva); ödematöse Syndrom verschiedener Genese (chronische Herzinsuffizienz, nephrotisches Syndrom, prämenstruelles Syndrom, akute Glomerulonephritis, chronisches Nierenversagen, portale Hypertension, Behandlung mit Kortikosteroiden); Kontrollpururie, hauptsächlich mit nephrogenem Diabetes insipidus; Prävention von Steinbildung im Harntrakt bei prädisponierten Patienten (reduzierte Hyperkalziurie).
    Kontraindikationen:Überempfindlichkeit gegen das Medikament oder andere Sulfonamide; Anurie; schwere renale (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min) oder Leberversagen; schwer kontrollierbarer Diabetes mellitus; Addison-Krankheit; refraktäre Hypokaliämie, Hyponatriämie; Hyperkalzämie; Kinder bis 3 Jahre alt (feste Darreichungsform); Patienten mit seltenen Erbkrankheiten wie Laktoseintoleranz, Mangel an Laktose oder Glukose-Galaktose-Malabsorption (Laktose ist in der Formulierung enthalten); Schwangerschaft (I Trimenon), Stillzeit.
    Vorsichtig:Mit Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie, bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit, Leberzirrhose, Gicht; bei älteren Menschen; mit der Aufnahme von Herzglykosiden, II-III Schwangerschaftstrimester, schwere Hirn-und Koronarsklerose.
    Schwangerschaft und Stillzeit:
    Das Medikament ist im ersten Trimester der Schwangerschaft und während des Stillens kontraindiziert.
    Die Anwendung im II. Und III. Trimester der Schwangerschaft ist nur im Falle der strengen Notwendigkeit möglich, wenn der prospektive Nutzen für die Mutter das potentielle Risiko für den Fötus übersteigt.
    Dosierung und Verabreichung:
    Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral verabreicht. Bei einem ödematischen Syndrom (abhängig vom Zustand und der Reaktion des Patienten) werden 25-100 mg in einer täglichen Dosis, einmal (am Morgen) oder in zwei Teildosen (am Morgen), verschrieben.
    Die älteren Menschen sind 12,5 mg 1-2 mal am Tag.
    Kinder von 3 bis 12 Jahren - 100 mg / Tag, unterteilt in 2-3 Aufnahme. Nach 3-5 Behandlungstagen wird eine Pause von 3-5 Tagen empfohlen. Als Erhaltungstherapie in dieser Dosis 2 mal pro Woche verschrieben. Bei intermittierenden Verlauf der Behandlung mit 1-3 Tagen oder 2-3 Tagen gefolgt von einer Pause, ist die Abnahme der Effizienz weniger ausgeprägt, und die Nebenwirkungen entwickeln weniger oft.
    Blutdrucksenkung: innen, 25-50 mg / Tag, bei leichter Diurese und Natriurese erst am ersten Aufnahmetag (verschrieben langfristig mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten: Vasodilatatoren, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Sympatholytika, Beta-Hemmer) -Adrenoblockers). Bei einer Erhöhung der Dosis von 25 auf 100 mg steigt die Diurese, Natriurese und Blutdrucksenkung proportional an. Bei einer Einzeldosis von mehr als 100 mg - eine Erhöhung der Diurese und eine weitere Senkung des Blutdrucks sind unbedeutend, beobachtet man einen überproportionalen Anstieg des Elektrolytverlustes, insbesondere Kaliumionen und Magnesiumionen. Eine Erhöhung der Dosis von mehr als 200 mg ist nicht angebracht, da keine erhöhte Diurese auftritt.
    Um den Augeninnendruck zu verringern, ernennen 25 mg einmal alle 1-6 Tage; Der Effekt tritt in 24-48 Stunden auf. Bei Diabetes insipidus - 25 mg 1-2 mal täglich mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis (Tagesdosis von -100 mg), um einen therapeutischen Effekt zu erzielen (Reduzierung von Durst und Polyurie), ist in Zukunft eine Dosisreduktion möglich.
    Nebenwirkungen:
    Verstöße gegen das Elektrolytgleichgewicht:
    - Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie und hypochlorämische Alkalose: trockener Mund, Durst, unregelmäßiger Herzrhythmus, Stimmungs- oder Psycheveränderungen, Krämpfe und Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Schwäche. Hypochlorämische Alkalose kann hepatische Enzephalopathie oder Leberkoma verursachen;
    - Hyponatriämie: Verwirrung, Krämpfe, Lethargie; verlangsamen den Prozess des Denkens, Müdigkeit, Erregbarkeit, Muskelkrämpfe.
    Stoffwechselphänomene: Hyperglykämie, Glucosurie, Hyperurikämie mit der Entwicklung eines Angriffs von Gicht. Die Behandlung mit Thiaziden kann die Glukosetoleranz reduzieren, wodurch sich ein latenter Diabetes mellitus manifestieren kann. Bei hohen Dosen können die Serumlipidspiegel steigen.
    Vom zentralen und peripheren Nervensystem: Schwindel, vorübergehende Sehbehinderung, Kopfschmerzen, Parästhesien.
    Aus dem Verdauungssystem: Cholezystitis, Pankreatitis, cholestatic Ikterus, Durchfall, Sialadenitis, Verstopfung, Anorexie.
    Aus dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmie, orthostatische Hypotonie, Vaskulitis.
    Überdosis:
    Symptome: Blutdrucksenkung, Tachykardie, Schock, Schwäche, Verwirrtheit, Schwindel und Krämpfe der Wadenmuskulatur, Parästhesien, Bewusstseinsstörungen, Müdigkeit; Übelkeit, Erbrechen, Durst; Polyurie, Oligurie oder Anurie (aufgrund von Hämokonzentration); Hypokaliämie (Adynamie, Lähmung, Verstopfung, Arrhythmien), Hyponatriämie, Hypochlorämie, Alkalose, erhöhte Harnstoffkonzentration im Blut (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz).
    Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Magenspülung; Empfang von Aktivkohle, im Falle einer Blutdrucksenkung oder eines Schocks sollte das Volumen von zirkulierendem Blut und Elektrolyten erstattet werden (Kalium, Natrium). Es ist notwendig, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (insbesondere den Kaliumspiegel im Serum) und die Nierenfunktion zu überwachen.
    Interaktion:
    Es sollte die gleichzeitige Verwendung des Arzneimittels mit Lithiumsalzen vermieden werden (die renale Clearance von Lithium nimmt ab, seine Toxizität nimmt zu).
    Mit Vorsicht sollte mit Antihypertensiva (Erhöhung ihrer Wirkung, kann eine Dosisanpassung erfordern) verwendet werden; Herzglykoside (Hypokaliämie und Hypomagnesiämie mit Thiaziddiuretika können die Toxizität von Herzglykosiden erhöhen); Amiodaron (Risiko von Arrhythmien in Verbindung mit Hypokaliämie); hypoglykämische Mittel zur oralen Verabreichung (ihre Wirksamkeit nimmt ab, das Risiko, Hyperglykämie zu entwickeln); Kortikosteroide, Calcitonin (erhöhte Hypokaliämie); nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (schwächen die diuretische und blutdrucksenkende Wirkung von Thiaziden); Nicht depolarisierende Muskelrelaxantien (ihre Wirkung kann erhöht sein); Amantadin (die Clearance von Amantadin kann abnehmen, was zu einer Erhöhung der Amantadin-Konzentration im Plasma und möglicher Toxizität führt); Cole-Styramin (senkt die Absorption von Hydrochlorothiazid); Ethanol, Barbiturate und narkotische Analgetika, die das Risiko einer orthostatischen Hypotonie erhöhen.
    Thiazide können die Konzentration von proteingebundenem Jod im Blutplasma reduzieren.
    Spezielle Anweisungen:
    Bei Langzeitbehandlung ist es notwendig, die klinischen Symptome des Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewichts, vor allem bei Patienten mit hohem Risiko, genau zu überwachen: Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen und eingeschränkter Leberfunktion.Hypokaliämie kann durch den Einsatz kaliumhaltiger Medikamente vermieden werden kaliumreiche Lebensmittel (Früchte, Gemüse), insbesondere bei erhöhtem Kaliumverlust (schwere Diurese, längere Behandlung) oder gleichzeitige Behandlung mit Herzglykosiden oder Kortikosteroiden.
    Erhöht die Ausscheidung von Magnesium im Urin, was zu Hypomagnesiämie führen kann.
    Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine CC-Kontrolle erforderlich. Bei Nierenpatienten kann sich das Medikament ansammeln und die Entwicklung von Azotämie verursachen. Mit der Entwicklung von Oligurie sollte die Möglichkeit der Unterbrechung der Droge in Betracht ziehen.
    Bei leichter und mittelschwerer Leberinsuffizienz oder progressiver Lebererkrankung Hydrochlorothiazid verschreiben Sie mit Vorsicht, da eine kleine Veränderung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichtes und die Akkumulation von Ammonium im Serum zu Leberkoma führen kann. Im Fall von schwerer Hirn- und Koronarsklerose erfordert die Verabreichung des Arzneimittels besondere Vorsicht.
    Kann die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Während einer langen Behandlungsdauer mit manifestem und latentem Diabetes ist eine systematische Kontrolle des Kohlenhydratstoffwechsels notwendig; kann eine Dosisanpassung von Hypoglykämika erfordern. Während des Behandlungszeitraums ist eine regelmäßige Überwachung der Konzentration von Harnsäure erforderlich. Alkohol, Barbiturate, narkotische Analgetika verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Thiazid-Diuretika.
    Bei längerer Therapie kam es in seltenen Fällen zu einer pathologischen Veränderung der Funktion der Nebenschilddrüsen, begleitet von Hyperkalzämie und Hypophosphatämie. Es kann die Ergebnisse von Laboruntersuchungen der Funktion der Nebenschilddrüsen beeinflussen, so dass das Medikament vor der Bestimmung der Funktion der Nebenschilddrüse verworfen werden sollte. Hydrochlorothiazid kann die Menge an Jod, die an Molkeproteine ​​bindet, ohne Anzeichen einer Schilddrüsendysfunktion reduzieren.
    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Zu Beginn der Therapie mit dem Medikament (die Dauer dieses Zeitraums wird individuell bestimmt), wird empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und Arbeiten durchzuführen, die eine erhöhte Konzentration, Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen erfordern (aufgrund der möglichen Entwicklung von Schwindel und Schläfrigkeit), und weitere Vorsicht sollte ausgeübt werden.
    Formfreigabe / Dosierung:
    Tabletten von 25 mg.
    Verpackung:10 Tabletten in einer planaren Zellpackung.5 Konturzellenpackungen mit 10 Tabletten mit Gebrauchsanweisung werden in eine Packung Pappe gegeben.
    Lagerbedingungen:An einem trockenen Ort, vor Licht geschützt und für Kinder unzugänglich.
    Haltbarkeit:2 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:P N003748 / 01
    Datum der Registrierung:02.10.2009 / 29.09.2015
    Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Promomed Rus, Offene GesellschaftPromomed Rus, Offene Gesellschaft Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;PROMO-MED LLC PROMO-MED LLC Russland
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;16.04.2017
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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