Symptomatische Hypotonie
Meistens kommt es zu einer deutlichen Blutdrucksenkung mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens durch Diuretika-Therapie, einer Abnahme der Salzmenge in der Nahrung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen (vgl. "Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten"). und "Nebenwirkung"). Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger Niereninsuffizienz oder ohne ist eine Entwicklung möglich, symptomatische Hypotonie. Es wird häufiger bei Patienten mit schweren Formen der Herzinsuffizienz als Folge der Verwendung von hohen Dosen von Diuretika, Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion festgestellt. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes beginnen. Ähnliche Regeln sollten bei der Zuordnung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Insuffizienz, eingehalten werden, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann. Eine vorübergehende blutdrucksenkende Reaktion ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels.
Beeinträchtigte Nierenfunktion
Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz kann eine deutliche Senkung des Blutdrucks nach Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen.
Fälle von akutem Nierenversagen werden notiert.
Bei Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, die ACE-Hemmer erhielten, gab es einen Anstieg der Harnstoff und Serum-Kreatinin, in der Regel nach Absetzen der Behandlung reversibel. Es war häufiger bei Patienten mit Niereninsuffizienz.
Überempfindlichkeit / Angioödem
Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Epiglottis und / oder des Larynx wurden bei Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt wurden, selten beobachtet Lisinopril, die in jedem Zeitraum der Behandlung auftreten können. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Lisinopril so schnell wie möglich beendet werden und der Patient sollte eine Beobachtung durchführen, bis sich die Symptome vollständig zurückbilden. In Fällen, in denen das Ödem nur im Gesicht und auf den Lippen auftrat, verläuft der Zustand in der Regel ohne Behandlung, jedoch ist es möglich, Antihistaminika zu verschreiben.
Angioödeme mit Larynxödem können tödlich sein. Wenn Zunge, Epiglottis oder Kehlkopf bedeckt sind, kann eine Obstruktion der Atemwege auftreten. Daher sollte unverzüglich eine geeignete Therapie (0,3-0,5 ml Adrenalin 1: 1000 subkutan) und / oder Maßnahmen zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege durchgeführt werden.
Patienten, bei denen Angioödeme in der Anamnese aufgetreten sind und die nicht mit einer vorherigen Behandlung mit ACE-Hemmern in Zusammenhang stehen, können unter der Behandlung mit einem ACE-Hemmer ein erhöhtes Risiko haben, es zu entwickeln (siehe Kontraindikationen).
Husten
Wenn ein ACE-Hemmer verwendet wurde, wurde ein Husten festgestellt. Husten ist trocken, / verlängert, der nach Absetzen der Behandlung mit einem ACE-Hemmer verschwindet. Bei einer Differentialdiagnose von Husten muss man auch einen Husten beachten, der durch die Verwendung eines ACE-Hemmers verursacht wird.
Dialysepatienten
Eine anaphylaktische Reaktion wurde bei Patienten beobachtet, die sich einer Hämodialyse unter Verwendung von Dialysemembranen mit hoher Permeabilität unterziehen, die gleichzeitig ACE-Hemmer einnehmen. In solchen Fällen sollte man die Möglichkeit in Erwägung ziehen, einen anderen Membrantyp für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Mittel zu verwenden.
Chirurgie / Allgemeine Anästhesie
Bei der Verwendung eines Mittels zur Blutdrucksenkung bei Patienten mit ausgedehnten Operationen oder bei Vollnarkose, LisinoprilBlockieren der Bildung von Angiotensin II, kann zu einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks führen, die durch Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens beseitigt werden kann.
Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.
Kalium im Serum
In einigen Fällen wurde Hyperkaliämie festgestellt.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Hyperkaliämie sind Nierenversagen, Diabetes mellitus, der Einsatz von Kaliummedikamenten oder Medikamenten, die eine Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blut (zB Heparin) verursachen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
Bei Patienten, bei denen das Risiko einer symptomatischen Hypotonie (bei salzarmer oder salzfreier Diät) mit oder ohne Hyponatriämie besteht, sowie bei Patienten, die hohe Dosen von Diuretika erhalten haben, müssen die oben genannten Bedingungen vor Beginn der Behandlung ausgeglichen werden (Verlust von Flüssigkeit und Salzen).
Metabolische und endokrine Wirkung
Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz beeinflussen, daher sollte die Dosierung von Antidiabetika angepasst werden.
Thiaziddiuretika können die Freisetzung von Kalzium im Urin verringern und Hyperkalzämie verursachen. Ausgedrückte Hyperkalzämie kann ein Symptom latenter Hyperparathyreoidismus sein, es wird empfohlen, die Behandlung mit Thiaziddiuretika vor dem Parathyroid-Funktionstest abzubrechen.
Während der Behandlung mit Listril® Plus ist eine regelmäßige Überwachung des Blutplasmas Kalium, Glucose, Harnstoff, Fett und Kreatinin erforderlich.
Während der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments verstärkt.
Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen, bei heißem Wetter (Dehydratationsgefahr und übermäßiger Blutdrucksenkung durch Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens).