Symptomatische Hypotonie
Meistens tritt ein deutlicher Blutdruckabfall auf, wenn das Volumen der Flüssigkeit, die durch Diuretika-Therapie verursacht wird, abnimmt, die Menge an Salz in der Diät abnimmt, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen (siehe INTERAKTION MIT ANDEREN ARZNEIMITTELN UND NEBENWIRKUNGEN). Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz mit gleichzeitiger Niereninsuffizienz oder ohne diese ist eine deutliche Blutdrucksenkung möglich. Es wird häufiger bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz als Folge der Anwendung hoher Dosen von Diuretika, Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion nachgewiesen. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes beginnen. Ähnliche Regeln sollten bei der Zuordnung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskulärer Insuffizienz, eingehalten werden, bei denen ein starker Blutdruckabfall zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen kann.
Eine vorübergehende blutdrucksenkende Reaktion ist keine Kontraindikation für die Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels.
Vor Beginn der Behandlung, wenn möglich, sollte die Natriumkonzentration normalisiert werden und / oder das verlorene Flüssigkeitsvolumen ersetzt werden, sorgfältig die Wirkung der Anfangsdosis des Arzneimittels auf den Patienten überwachen.
Beeinträchtigte Nierenfunktion
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann eine deutliche Senkung des Blutdrucks nach Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Fälle von akutem Nierenversagen werden notiert. Bei Patienten mit bilateraler Nierenarterienstenose oder ACE-Stenosen der Einzelnervenarterie kam es zu einem Anstieg der Harnstoff- und Serumkreatininwerte, der in der Regel nach Absetzen der Behandlung reversibel war. Es war häufiger bei Patienten mit Niereninsuffizienz.
Überempfindlichkeit / Angioödem
Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Epiglottis und / oder des Larynx wurden bei Patienten, die mit einem ACE-Hemmer behandelt wurden, selten beobachtet LisinoprilIn diesem Fall sollte die Behandlung mit Lisinopril so schnell wie möglich beendet werden und der Patient sollte eine Beobachtung durchführen, bis sich die Symptome vollständig zurückbilden. In Fällen, in denen das Ödem nur im Gesicht und auf den Lippen auftrat, verläuft der Zustand in der Regel ohne Behandlung, jedoch ist es möglich, Antihistaminika zu verschreiben. Angioödeme mit Larynxödem können tödlich sein. Wenn Zunge, Epiglottis oder Larynx bedeckt sind, kann eine Obstruktion der Atemwege auftreten. Daher sollte sofort eine geeignete Therapie (0,3-0,5 ml Adrenalin 1: 1000 sc) und / oder Maßnahmen zur Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege durchgeführt werden.
Patienten mit Angioödemen in der Anamnese, die nicht mit einer vorherigen Behandlung mit ACE-Hemmern in Zusammenhang stehen, können ein erhöhtes Risiko haben, während der Behandlung mit einem ACE-Hemmer zu entwickeln.
Husten
Wenn ein ACE-Hemmer verwendet wurde, wurde ein Husten festgestellt. Der Husten ist trocken, verlängert und verschwindet nach Absetzen der Behandlung mit einem ACE-Hemmer. Bei einer Differentialdiagnose von Husten muss man auch einen Husten beachten, der durch die Verwendung eines ACE-Hemmers verursacht wird.
Patienten unter Hämodialyse
Eine anaphylaktische Reaktion wurde bei Patienten beobachtet, die sich einer Hämodialyse unter Verwendung von Dialysemembranen mit hoher Permeabilität unterziehen, die gleichzeitig ACE-Hemmer einnehmen. In solchen Fällen sollte man die Möglichkeit in Betracht ziehen, einen anderen Membrantyp für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Medikament zu verwenden.
Chirurgie / Allgemeine Anästhesie
Bei Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten bei Patienten mit ausgedehnten Operationen oder bei Vollnarkose Lisinopril kann die Bildung von Angiotensin II blockieren.
Die ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, die als eine Folge dieses Mechanismus angesehen wird, kann durch Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens beseitigt werden.
Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.
Kalium im Serum
In einigen Fällen wurde Hyperkaliämie festgestellt.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Hyperkaliämie sind Nierenversagen, Diabetes mellitus, die Verwendung von Kaliummedikamenten oder Medikamenten, die eine Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blut verursachen (zB Heparin), insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei Patienten, die ein Risiko für symptomatische Hypotonie (auf einer salzarmen oder salzfreien Diät) mit oder ohne Hyponatriämie, sowie bei Patienten, die hohe Dosen von Diuretika erhalten, müssen die oben genannten Bedingungen vor Beginn der Behandlung (Verlust von Flüssigkeit und Salze). Metabolische und endokrine Wirkung
Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz beeinflussen, daher sollte die Dosierung von Antidiabetika angepasst werden.
Thiaziddiuretika können die Sekretion von Calcium im Urin reduzieren und Hyperkalzämie verursachen. Ausgedrückte Hyperkalzämie kann ein Symptom des latenten Hyperparathyreoidismus sein. Es wird empfohlen, die Behandlung mit Thiaziddiuretika vor dem Test der Nebenschilddrüsenfunktion zu beenden.
Während der Behandlung mit dem Medikament ist eine regelmäßige Überwachung des Blutplasmas von Kalium, Glucose, Harnstoff, Fetten und Lipiden notwendig.
Während der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments verstärkt.
Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen und bei heißem Wetter (Dehydratationsgefahr und übermäßiger Blutdruckabfall aufgrund einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens).