Indapamide + Enalapril - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

ACE-Hemmer

Diuretika

In der Formulierung enthalten

Enzym

Pillen nach innen

Hemofarm AD Serbien

Enzyx Duo

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Enziks duo forte

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АТХ:

C.09.B.A.02 Enalapril in Kombination mit Diuretika

Pharmakodynamik:

Indapamid

Diuretikum, ein Derivat von Sulfonamid. Hemmt die Rückresorption von Natrium in den Nierentubuli, erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chlor und erhöht die Diurese. Blockiert selektiv "langsame" Kalziumkanäle, reduziert den gesamten peripheren Widerstand der Blutgefäße, erhöht die Elastizität der Arterienwände. Hat keinen Einfluss auf den Fettstoffwechsel (Lipoproteine mit niedriger Dichte, Lipoproteine mit hoher Dichte, Triglyceride) und Kohlenhydrate.

Enalapril

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitor. Prodrug: aktiver Metabolit - Enalaprilat. Blockierung der Umwandlung von Angiotensin ich in Angiotensin IIDies führt zu einer Abnahme der Norepinephrinfreisetzung aus den Enden der sympathischen Fasern, der vasokonstriktorischen Wirkung, der Sekretion von Aldosteron durch die Nebennierenrinde und erhöht den Bradykiningehalt durch Verringerung seiner Inaktivierung durch das Angiotensin umwandelnde Enzym.

Bradykinin stimuliert B₂-Zininrezeptoren des vaskulären Endothels, die zur schnellen Freisetzung von Prostacyclin und anderen gefäßerweiternden Substanzen führt, die Entspannung der glatten Muskulatur verursachen.

Reduziert den gesamten peripheren Widerstand der Blutgefäße, ohne die Herzfrequenz zu beeinflussen. Reduziert die Aggregation von Blutplättchen, verbessert den Blutfluss von ischämischen Bereichen des Herzmuskels. Bei längerem Gebrauch kommt es zu einer Abnahme der Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens.

Pharmakokinetik:

Indapamid

Nach oraler Verabreichung wird der leere Magen vollständig in den Magen-Darm-Trakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma ist nach 1 Stunde erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 79%. Therapeutischer Effekt entwickelt sich 1-2 Stunden nach Beginn des Verfahrens.

Dringt durch die Bluthirn- und Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. Nicht kumulieren.

Metabolismus in der Leber.

Die Halbwertszeit beträgt 18 Stunden. Ausscheidung über die Nieren und mit Kot in Form von Metaboliten.

Enalapril

Nach oraler Gabe wird zu 60% gefastet und im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird in 1-2 Stunden erreicht. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 50-60%.

Therapeutischer Effekt entwickelt sich 1 Stunde nach Beginn der Behandlung, erreicht ein Maximum nach 4-6 Stunden und bleibt für 24 Stunden bestehen. Metabolismus in der Leber, hydrolysiert zum aktiven Metaboliten Enalaprilata.

Die Halbwertszeit von Enalaprilat beträgt 11 Stunden. Ausscheidung über die Nieren und mit Kot.

Entfernt während der Hämodialyse.

Indikationen:

Es wird zur Behandlung der arteriellen Hypertonie eingesetzt.

ICD-10

IX.I10-I15.I15 Sekundäre Hypertonie

IX.I10-I15.I10 Essentielle [primäre] Hypertonie

Kontraindikationen:

Indapamid

Hypokaliämie, Anurie, schwere Nieren- und Leberinsuffizienz, akute Hirndurchblutungsstörungen, individuelle Intoleranz, Kinder unter 18 Jahren.

Enalapril

Porphyrie, individuelle Intoleranz, Kinder unter 18 Jahren.

Vorsichtig:

Systemische Erkrankungen des Bindegewebes, Stenokardie, renovaskuläre Hypertonie, fortgeschrittenes Alter, Überempfindlichkeit.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen für FDA - Kategorie C. In Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Inside für 1 Tablette (Indapamid: 2,5 mg, Enalapril: 20 mg) am Morgen.

Die höchste Tagesdosis: für Enalapril - 40 mg; für Indapamid - 2,5 mg.

Die höchste Einzeldosis: für Enalapril - 20 mg; für Indapamid - 2,5 mg.

Nebenwirkungen:

Indapamid

Zentrales und peripheres Nervensystem: Kopfschmerzen, Asthenie, Nervosität, Depression, Reizbarkeit, Angst, Parästhesien.

Atmungssystem: Pharyngitis, Sinusitis, Husten, manchmal - Rhinitis.

Das Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, orthostatische Hypotonie, Herzklopfen.

Verdauungssystem: Appetitlosigkeit, trockener Mund, Magenschmerzen, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Pankreatitis.

Dermatologische Reaktionen: hämorrhagische Vaskulitis.

Sinnesorgane: Sehstörungen, Konjunktivitis.

Harnsystem: Nykturie, Polyurie.

Fortpflanzungsapparat: verringerte Potenz und Libido.

Allergische Reaktionen.

Enalapril

Zentrales und peripheres Nervensystem: zerebrale Ischämie, Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Verwirrung, Parästhesien.

Hämopoetisches System: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, selten - Eosinophilie.

Atmungssystem: trockener Husten, Bronchospasmus, Dyspnoe, Rhinorrhoe, Pharyngitis, Dysphonie.

Das Herz-Kreislauf-SystemHyperkaliämie, Hyponatriämie, orthostatische Hypotonie, Synkope, Tachykardie, Angina pectoris, Myokardinfarkt.

Verdauungssystem: Übelkeit, cholestatische Gelbsucht, Verstopfung, trockener Mund.

HarnsystemHyperkreatininämie, Proteinurie, erhöhte Harnstoffspiegel, Entwicklung oder Progression von chronischem Nierenversagen.

Dermatologische Reaktionen: Onycholyse, Alopezie.

Fortpflanzungsapparat: verringerte Potenz.

Allergische Reaktionen.

Überdosis:

Indapamid

Benommenheit, Schwindel, Verwirrtheit, Atemdepression. Bei Patienten mit Zirrhose - die Entwicklung von Leberkoma.

Die Behandlung ist symptomatisch.

Enalapril

Ausgeprägter Blutdruckabfall, Elektrolytstörungen, Bradykardie, Herz-Kreislauf-Schock, Nierenversagen.

Behandlung: intravenöses Adrenalin, Blutersatzlösungen, Hydrocortison, Angiotensin-Injektion IIHämodialyse.

Interaktion:

Indapamid

Durch die Verringerung der Ausscheidung im Urin erhöht sich die Konzentration von Lithiumionen, was das Risiko der Entwicklung einer nephrotoxischen Wirkung erhöht.

Herzglykoside, Saluretika, Mineral- und Glukokortikoide, Amphotericin B (mit intravenöser Verabreichung), TetracosactidAbführmittel erhöhen den Zustand der Azidose.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Calciumpräparaten entwickelt sich eine Hyperkalzämie.

Reduziert den blutdrucksenkenden Effekt von Glukokortikosteroiden, nichtsteroidalen Antirheumatika, Sympathomimetika, Tetracosactid.

Stärkt den blutdrucksenkenden Effekt Baclofen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln entwickelt sich Dehydratation.

Antipsychotika und Antidepressiva verstärken den blutdrucksenkenden Effekt, der zum orthostatischen Kollaps führen kann.

Reduziert die Wirkung von indirekten Antikoagulanzien durch Erhöhung der Konzentration von Gerinnungsfaktoren aufgrund erhöhter Leberproduktion und Verringerung des zirkulierenden Blutvolumens.

Stärkt die Wirkung von nichtdepolarisierenden Muskelrelaxantien.

Enalapril

Stärkt die hypoglykämische Wirkung von Insulin und oralen Antidiabetika.

Erhöht die toxischen Wirkungen von Lithiumpräparaten.

Natriumchlorid, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Triamteren, Spironolacton), Produkte mit einem hohen Gehalt an Kalium entwickelt Hyperkaliämie.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Zytostatika, Allopurinol, systemischen Glukokortikosteroiden, Procainamid, Immunsuppressiva erhöhen das Risiko, Leukopenie zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Medikamenten für die Allgemeinanästhesie und für die Lokalanästhesie kann eine arterielle Hypotonie entwickelt werden.

Spezielle Anweisungen:

Während chirurgischer Eingriffe während der Behandlung mit Enalapril kann eine arterielle Hypotension entwickelt werden, die durch die Einführung einer ausreichenden Menge an Flüssigkeit korrigiert werden sollte.

Indapamid kann bei der Durchführung der Dopingkontrolle ein positives Ergebnis liefern.

In der Behandlung wird nicht empfohlen, Fahrzeuge zu fahren und mit beweglichen Mechanismen zu arbeiten.

Anleitung

Indapamid + Enalapril (Indapamidum + Enalaprilum)