Piroxicam - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Der Wirkungsmechanismus steht in Zusammenhang mit der Hemmung des Enzyms Cyclooxygenase, die zur Hemmung der Synthese von Prostaglandinen aus Arachidonsäure führt.

Unterdrückt die Aggregation von Thrombozyten.

Mit systemischer Anwendung reduziert Schmerzsyndrom.

Bei äußerer Anwendung werden Entzündungen und Gelenkschmerzen in Ruhe und während der Bewegung geschwächt oder gestoppt, Morgensteifigkeit und Gelenkschwellungen reduziert, was zu einer Erhöhung des Bewegungsvolumens beiträgt.

Der analgetische Effekt tritt 30 Minuten nach der Einnahme auf. Die entzündungshemmende Wirkung zeigt sich am Ende der ersten Behandlungswoche. Nach einer Einzeldosis hält die Wirkung 24 Stunden an.

Piroxicam in einer Dosis von 20-40 mg einmal nach innen mit einem moderaten und ausgeprägten postoperativen Schmerzsyndrom hat eine analgetische Wirkung, die vergleichbar ist mit der Verabreichung anderer NSAIDs oder Morphins in einer Dosis von 10 mg.

Pharmakokinetik:

Nach oraler Verabreichung Piroxicam wird gut aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Die maximale Konzentration im Plasma wird innerhalb von 3-5 Stunden erreicht.

Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 99%. Piroxicam dringt in die Plazentaschranke ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden.

Metabolisiert in der Leber durch Hydrolyse und Konjugation.

Piroxicam wird in unveränderter Form (bis zu 5%) und in Form von Metaboliten, die hauptsächlich über die Nieren und in kleinen Mengen mit Kot ausgeschieden werden, aus dem Körper ausgeschieden. Halbwertzeitist ungefähr 50 Stunden.

Bei Patienten mit Lebererkrankungen kann die Halbwertszeit zunehmen.

Indikationen:

Bei systemischer und äußerer Anwendung: artikuläres Syndrom (rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, ankylosierende Spondylitis, Gicht), Wirbelsäulenschmerzen, Neuralgien, Myalgien, traumatische Entzündungen der Weichteile und des Bewegungsapparates, postoperative und posttraumatische Schmerzen, einschließlich Sportverletzungen ( Prellungen, Verrenkungen, Verstauchungen), Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, Sehnen und Muskeln, verursacht durch Überanstrengung usw.

Zur systemischen Anwendung: Dysmenorrhoe bei Patienten älter als 12 Jahre, akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege.

ICD-10

XIII.M15-M19 Osteoarthritis

XIII.M05-M14.M13.9 Arthritis, nicht spezifiziert

XIII.M05-M14.M06.9 Rheumatoide Arthritis, nicht näher bezeichnet

XIII.M05-M14.M05 Seropositive rheumatoide Arthritis

XIV.N80-N98.N94.5 Sekundäre Dysmenorrhoe

XIV.N80-N98.N94.4 Primäre Dysmenorrhoe

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.1 Ständiger hemmungsloser Schmerz

XIII.M40-M43.M42 Osteokondritis der Wirbelsäule

XIII.M45-M49.M45 Ankylosierende Spondylitis

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XIII.M70-M79.M79.0 Rheuma, nicht näher bezeichnet

XIII.M05-M14.M10 Gicht

XIII.M70-M79.M77.9 Andere spezifizierte Intesopathie

XIX.T08-T14.T14.9 Verletzung, nicht spezifiziert

XIX.T08-T14.T14.0 Oberflächliche Verletzung von nicht näher bezeichneten Körperstellen

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, Aspirin Triade (komplette oder unvollständige Kombination von Asthma bronchiale, wiederkehrende Nasenpolyposis und Nasennebenhöhlen und Intoleranz von Acetylsalicylsäure und Präparate der Pyrazolon-Serie), Asthma bronchiale.

Erosive-Colitis Läsionen des Gastrointestinaltraktes in der Phase der Exazerbation.

Leber- und / oder Niereninsuffizienz.

Verstöße gegen die Blutgerinnung (einschließlich Hämophilie, verlängerte Blutungszeit, Blutungsneigung, hämorrhagische Vaskulitis).

Schwangerschaft, Stillzeit.

Kinder (bis 6 Jahre) und Senioren (über 65 Jahre) alt.

Bei rektaler Verabreichung - Proktitis, anorektale Blutung.

Vorsichtig:

Erosion-ulcerative gastrointestinale Läsionen in der Anamnese, Bronchialasthma, allergische Erkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen mit Ödemen, arterieller Hypertonie.

Verwenden Sie mit Vorsicht bei Verletzungen der Leberfunktion und/oder Niere.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungen FDA-Kategorie X. Piroxicam Kontraindiziert für den Einsatz im III. Schwangerschaftstrimester. Wenn es notwendig ist, in Schwangerschafts-I und II-Trimestern anzuwenden, sollte der erwartete Nutzen für die Mutter und das potentielle Risiko für den Fetus mit dem Mangel an zuverlässigen klinischen Daten korreliert werden, die die Sicherheit der Anwendung von Piroxicam während dieses Zeitraums bestätigen. Unter dem Einfluss von NSAIDs ist ein vorzeitiger Verschluss des Botulinum-Kanals im Fetus möglich.

Dringt in die Muttermilch ein.Wenn es notwendig ist, während der Stillzeit zu verwenden, sollte die Frage des Stillens gelöst werden. In Tierversuchen wird gezeigt, dass die Droge die Laktation unterdrückt.

Dosierung und Verabreichung:

Für die orale Verabreichung beträgt die Dosis 10 bis 30 mg einmal täglich. Rektal - 20-40 Milligramme 1-2 Male pro Tag. Bei einer akuten Gicht beträgt die Anfangsdosis 40 mg einmal täglich für die ersten 2 Tage, dann 40 mg einmal täglich oder 20 mg zweimal täglich für 4-6 Tage.

In akuten Zuständen oder Verschlimmerung des chronischen Prozesses kann intramuskulär in einer Dosis von 20-40 mg einmal täglich verabreicht werden. Nach Linderung des akuten Prozesses wechseln sie zur Erhaltungstherapie mit oralen Formen.

Extern 3-4 mal täglich anwenden.

Bei Schmerzen und Entzündungen mit juveniler rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates werden Kinder ab 6 Jahren intern verschrieben. Körpergewicht weniger als 15 kg - 5 mg pro Tag. Körpergewicht 16-25 kg - 10 mg pro Tag. Das Körpergewicht beträgt 26-45 kg - 15 mg pro Tag. Das Körpergewicht beträgt mehr als 45 kg - 20 mg pro Tag.

Nebenwirkungen:

Von der Seite Verdauungssystem: oft - Übelkeit, Appetitlosigkeit, Stomatitis, Magenschmerzen, Durchfall oder Verstopfung, Blähungen, Zahnfleischbluten (aufgrund der Hemmung der Thrombozytenaggregation); in Einzelfällen - erosive und ulzeröse Läsionen des Gastrointestinaltraktes mit möglicher Blutung und Perforation, vorübergehender Anstieg der hepatischen Transaminaseaktivität, Gelbsucht oder Lebernekrose mit tödlichem Ausgang. In der Regel entwickeln sich diese Nebenwirkungen mit Langzeitaufnahme in Dosen von mehr als 30 mg pro Tag.

Von der Seite Hämatopoiesesystem: Anämie (seltener aplastische Anämie oder hämolytische Anämie), Thrombozytopenie, Leukopenie, Eosinophilie.

Von der Seite ZNS und peripheres Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Depression, Nervosität, Halluzinationen, Stimmungsschwankungen, Schwäche, Empfindlichkeitsstörungen, Schwellungen der Augen, Sehstörungen und Anzeichen von Augenreizungen.

Von der Seite Stoffwechsel: selten - Hyperkaliämie, Hypo- oder Hyperglykämie, Veränderungen des Körpergewichts; in einigen Fällen - eine vorübergehende Erhöhung des Gehalts an Reststickstoff und Kreatinin, Urämie zusammen mit Hyperkaliämie.

Von der Seite Harnsystem: akutes Nierenversagen (mit Anzeichen einer hämorrhagischen Vaskulitis), akute interstitielle Nephritis.

Allergische Reaktionen: möglich Juckreiz, Rötung, Hautausschlag, Pemphigus vulgaris, allergische Hautschwellung des Gesichts und der Hände; in einigen Fällen -Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom; in Einzelfällen - anaphylaktische Reaktionen, Bronchospasmus, Urtikaria, Angioödem, Vaskulitis, Serumkrankheit.

Dermatologische Reaktionen: selten - Lichtempfindlichkeit; seltener - Onycholyse, Alopezie.

Andere: möglicherweise Epistaxis.

Lokale Reaktionen: Reizung der Rektumschleimhaut, Tenesmus.

Zum externen Gebrauch: selten Erythem und Juckreiz am Applikationsort.

Ein erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Überdosis:

Symptome: Schläfrigkeit, Sehstörungen, bei sehr hohen Dosen - Bewusstlosigkeit, Koma.

Behandlung: Magenspülung, Aufnahme von Aktivkohle, Antazida (um die Absorption zu verringern), symptomatische Therapie.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung Piroxicam kann die Wirkung von Diuretika und blutdrucksenkenden Mitteln reduzieren.

Bei gleichzeitiger Verwendung von kaliumsparenden Diuretika und Kaliumpräparaten ist eine Hyperkaliämie möglich.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit NSAR erhöht Glukokortikosteroide das Risiko von Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiumsalzen ist es möglich, den Lithiumgehalt im Blutplasma zu erhöhen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit oralen Antikoagulantien sind Blutgerinnungsstörungen möglich; mit Acetylsalicylsäure - eine Verringerung des Gehalts an Piroxicam im Blutplasma.

Wenn Piroxicam 24 Stunden vor oder nach der Einnahme von Methotrexat angewendet wird, erhöht sich seine Konzentration im Blutplasma und die Toxizität nimmt zu.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin ist eine Erhöhung der Konzentration von Phenytoin im Blutplasma möglich; mit Phenobarbital - eine Abnahme der Konzentration von Piroxicam im Blutplasma; mit Cimetidin, Probenecid, Sulfinpyrazon - eine Erhöhung der Konzentration von Piroxicam im Blutplasma ist möglich.

Bei gleichzeitiger Aufnahme von Lithiumsalzen erhöht sich die Konzentration von Lithiumionen im Blut.

Spezielle Anweisungen:

Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, den Funktionszustand der Leber und das Muster des peripheren Blutes zu überwachen. Piroxicam kann die Konzentration von Glukose im Blutplasma erhöhen und senken.

Verwenden Sie nicht lokal, wenn die Integrität der Haut. Kontakt mit Augen oder Schleimhäuten vermeiden.

Es wird nicht empfohlen, sich zu bewerben Piroxicam gleichzeitig mit Acetylsalicylsäure und anderen NSAIDs.

Anleitung

Piroxicam (Piroxicamum)