Die Anwendung ist nur unter Aufsicht eines Arztes mit Erfahrung in der Chemotherapie möglich. Sie sollten das Dosierungsschema genau einhalten, einschließlich zu bestimmten Tageszeiten (insbesondere bei Kombinationstherapie) und die nachfolgende Dosis nicht verdoppeln, wenn die vorherige Dosis vergessen wurde . Für die Herstellung von Arzneimitteln zur Verwendung bei Neugeborenen werden Benzylalkohol-haltige Verdünnungsmittel nicht empfohlen, da ein tödliches toxisches Syndrom entwickelt werden kann: metabolische Azidose, ZNS-Depression, respiratorische Insuffizienz, Niereninsuffizienz, Hypotonie, Krämpfe, intrakranielle Blutung.
Vor und während der Behandlung (in kurzen Intervallen) ist es notwendig, das Hämoglobin- oder Hämatokritniveau, die Anzahl der Leukozyten (gesamt, differentiell), Thrombozyten, Harnstoffstickstoff, Bilirubin, Kreatinin, Harnsäurekonzentration, ALT-Aktivität, AST zu bestimmen , LDH, Diurese, spezifisch die Dichte des Urins, der Nachweis von Mikrohämaturie. Die schwere Leukopenie mit der niedrigsten Zahl der Leukozyten entwickelt sich 7-12 Tage nach der Einführung des Präparates. Das Niveau der geformten Elemente wird nach 17-21 Tagen wiederhergestellt. Mit einer Abnahme der Leukozytenzahl von weniger als 2,5 · 109/ l und / oder Thrombozyten - weniger als 100 · 109Die Behandlung sollte unterbrochen werden, bis die Symptome der Hämatotoxizität beseitigt sind. Der kardiotoxische Effekt ist am ausgeprägtesten (bei Dosen von 180-270 mg / kg) für 4-6 Tage.
Während der gesamten Behandlung wird empfohlen, Blut zu transfundieren (100-125 ml einmal pro Woche). Um Hyperurikämie und Nephropathie aufgrund einer erhöhten Harnsäurebildung (häufig während der ersten Behandlungsphase) zu verhindern, wird eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme (bis zu 3 Liter pro Tag) vor der Cyclophosphamid - Therapie und innerhalb von 72 Stunden nach der Verabreichung eine Allopurinol - Anwendung empfohlen (in einigen Fällen) und die Verwendung von alkalisierendem Urin. Zur Vorbeugung einer hämorrhagischen Zystitis (kann sich innerhalb weniger Stunden oder Wochen nach der Verabreichung entwickeln) sollte am Morgen (die meisten Metaboliten werden vor dem Schlafen ausgeschieden) so oft wie möglich die Blase entleert und Präventivmittel verabreicht werden.Wenn die ersten Anzeichen einer hämorrhagischen Zystitis auftreten, hört die Behandlung auf, bis die Symptome der Krankheit beseitigt sind.
Um die dyspeptischen Phänomene zu reduzieren, kann Cyclophosphamid in kleinen Dosen für 1 Tag eingenommen werden. Teilweise oder vollständige Alopezie, die während der Behandlung beobachtet wird, ist reversibel und nach normaler Behandlung wird das normale Haarwachstum wiederhergestellt (Struktur und Farbe können geändert werden). Wenn folgende Symptome auftreten: Schüttelfrost, Fieber, Husten oder Heiserkeit, Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite, schmerzhaftes oder schweres Wasserlassen, Blutungen oder Blutungen, schwarzer Stuhl, Blut im Urin oder Stuhlgang sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Das Auftreten von Thrombozytopenie erfordert äußerste Vorsicht bei der Durchführung von invasiven Verfahren und zahnärztlichen Eingriffen, regelmäßige Untersuchung von intravenösen Stellen, Haut und Schleimhäute (um Anzeichen von Blutungen zu erkennen), Begrenzung der Häufigkeit von Venenpunktionen und Verweigerung intramuskulärer Injektionen, Überwachung von Blut Urin, Erbrechen, Kot. Solche Patienten müssen sorgfältig rasieren, eine Maniküre machen, ihre Zähne putzen, Zahnseide und Zahnstocher verwenden, Verstopfung vorbeugen, Stürze und andere Verletzungen vermeiden, und Alkohol und Acetylsalicylsäure nehmen, die das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Es ist notwendig, zu verzögern das Impfschema (durchzuführen nach 3-12 Monaten nach Beendigung der letzten Chemotherapie) für den Patienten und seine Familienmitglieder, die mit ihm leben (Impfung mit Polio-Schluckimpfung sollte verworfen werden). Es wird empfohlen, den Kontakt mit infektiösen Patienten auszuschließen oder unspezifische Maßnahmen zur Verhinderung von Infektionen (Schutzmaske, etc.) zu verwenden. Während der Behandlung sollten angemessene kontrazeptive Maßnahmen angewendet werden. Bei Kontakt mit der Haut oder den Schleimhäuten ist eine gründliche Spülung mit Wasser (Schleimhäute) oder Wasser mit Seife (Haut) erforderlich. Die Auflösung, Verdünnung und Verabreichung des Arzneimittels erfolgt durch geschultes medizinisches Personal unter Einhaltung von Schutzmaßnahmen (Handschuhe, Masken, Kleidung usw.).
Bei der Durchführung von diagnostischen Tests (Hauttest für Candidiasis, epidemische Parotitis, Trichophytose, Tuberkulintest) ist es möglich: Unterdrückung einer positiven Reaktion und bei Durchführung der Methode des Pap-Tests - falsche positive Ergebnisse zu erhalten. Die Injektionslösung unter Verwendung eines nicht-lyophilisierten oder lyophilisierten Pulvers wird durch Zugabe von Wasser zur Injektion (steril oder bakteriostatisch, wobei nur Paraben als Konservierungsmittel verwendet wird) in Fläschchen (Cyclophosphamid-Konzentration ist 20 mg / ml) hergestellt. Die hergestellte Lösung ist 24 Stunden bei Raumtemperatur, 6 Tage im Kühlschrank stabil. Für die Verabreichung durch intravenöse Infusion zu Lösungen für die parenterale Verabreichung hinzufügen. Wenn die Lösung nicht mit bakteriostatischem Wasser zubereitet wird, sollte sie innerhalb von 6 Stunden verwendet werden. Chemotherapie bei Neugeborenen als Verdünnungsmittel eliminiert die Verwendung von Benzylalkohol.