Seitens des Hämatopoiesesystems: Leukopenie, Neutropenie; selten - Thrombozytopenie, Anämie.Die größte Abnahme der Anzahl von Leukozyten und Blutplättchen wird üblicherweise am 7-14-tägigen Behandlungstag beobachtet. Die Wiederherstellung des Blutbildes während der Leukopenie beginnt gewöhnlich 7-10 Tage nach Absetzen der Behandlung.
Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Anorexie, weniger häufige Stomatitis, Unwohlsein oder Schmerzen im Bauchbereich, Durchfall oder Verstopfung. Es gibt separate Berichte über die Entwicklung von hämorrhagischen Kolitis, Gelbsucht.
Es gab seltene Fälle von Leberfunktionsstörungen, die sich in einem Anstieg der hepatischen Transaminaseaktivität, der alkalischen Phosphatase und des Bilirubins im Serum manifestierten. 15-50% der Patienten, die hohe Dosen von Cyclophosphamid in Kombination mit Busulfan und Gesamtbestrahlung während einer allogenen Knochenmarktransplantation erhalten, entwickeln endotheliale Obliterane von Lebervenen. Eine ähnliche Reaktion wird in sehr seltenen Fällen auch bei Patienten beobachtet, die bei Patienten mit aplastischer Anämie hohe Dosen eines einzelnen Cyclophosphamids erhalten. Dieses Syndrom entwickelt sich normalerweise 1-3 Wochen nach der Knochenmarktransplantation und ist durch einen starken Anstieg des Körpergewichts, Hepatomegalie, Aszites und Hyperbilirubinämie gekennzeichnet. Hepatische Enzephalopathie kann auch auftreten.
Von der Haut und den Hautanhangsgebilden: entwickelt oft Alopezie. Das Haarwachstum beginnt nach der Behandlung mit dem Medikament oder sogar während einer längeren Behandlung; Haare können sich in Struktur und Farbe unterscheiden. Manchmal während der Behandlung erscheint ein Hautausschlag auf der Haut, Hautpigmentierung und Nagelveränderungen werden beobachtet.
Aus dem Harnsystem: hämorrhagische Urethritis / Zystitis, renale tubuläre Nekrose. In seltenen Fällen kann dieser Zustand schwerwiegend und sogar tödlich sein. Auch kann eine Fibrose der Blase, manchmal von einer weit verbreiteten Natur, in Kombination mit oder ohne Zystitis entwickeln. Im Urin können atypische Epithelzellen der Blase nachgewiesen werden. Diese Nebenwirkungen hängen von der Dosis von Endoxan und der Dauer der Behandlung ab. Prävention von Zystitis wird durch Hydratation und Verwendung des Medikaments gefördert Mesna. In der Regel bei schweren Formen der hämorrhagischen Zystitis, die medikamentöse Behandlung abbrechen. Mit der Ernennung von hohen Dosen von Cyclophosphamid in seltenen Fällen kann eine Verletzung der Nierenfunktion, Hyperurikämie, Nephropathie mit vermehrter Bildung von Harnsäure verbunden sein.
Infektionen: Bei Patienten mit schweren Formen der Immunsuppression können sich schwere Infektionen entwickeln.
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Kardiotoxizität wurde bei der Einführung hoher Dosen von 4,5 bis 10 g / m² beobachtet2 (120 bis 270 mg / kg) des Arzneimittels für mehrere Tage, üblicherweise als Teil einer intensiven kombinierten Antitumor- oder Arzneimitteltherapie zur Organtransplantation. Es gab schwere und manchmal tödliche Episoden von kongestiver Herzinsuffizienz, die durch hämorrhagische Myokarditis verursacht wurde.
Aus dem Atmungssystem: interstitielle Lungenfibrose (mit der Einführung von hohen Dosen des Arzneimittels für eine lange Zeit).
Von der Seite des Fortpflanzungssystems: Verletzung der Oogenese und Spermatogenese. Das Medikament kann bei Männern und Frauen Sterilität verursachen, die in einigen Fällen irreversibel sein kann.
Ein bedeutender Teil der Frauen entwickelt eine Amenorrhoe, die Regelblutung erholt sich normalerweise innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Behandlung. Bei Mädchen entwickelten sich infolge der Behandlung mit Cyclophosphamid während der präpubertären Phase sekundäre Geschlechtsmerkmale normal und die Menstruation normal; in der Zukunft konnten sie sich vorstellen.
Bei Männern kann infolge der Behandlung mit dem Medikament eine Oligospermie oder Azoospermie mit einer Erhöhung des Gonadotropinspiegels bei normaler Testosteronsekretion einhergehen. Sexuelles Verlangen und Potenz bei diesen Patienten wird nicht verletzt. Bei Jungen entwickeln sich während der Behandlung mit dem Arzneimittel in der präpubertären Phase sekundäre Geschlechtsmerkmale normal, jedoch können Oligospermie oder Azoospermie und erhöhte Sekretion von Gonadotropinen festgestellt werden. Es kann zu einer Atrophie der Hoden verschiedener Grade kommen. Bei einigen Patienten ist die durch das Arzneimittel verursachte Azoospermie reversibel, aber die Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktion kann nur wenige Jahre nach dem Absetzen der Behandlung auftreten.
KanzerogenitätBei einigen Patienten, die zuvor mit dem Medikament in Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antitumormitteln und / oder anderen Behandlungen behandelt worden waren, entwickelten sich sekundäre bösartige Tumore. Meistens handelte es sich um Blasentumore (meist bei Patienten, die zuvor eine hämorrhagische Zystitis erlitten hatten), myeloproliferative oder lymphoproliferative Erkrankungen. Sekundäre Tumoren entwickelten sich am häufigsten bei Patienten als Folge der Behandlung von primären myeloproliferativen malignen Tumoren oder nicht-malignen Erkrankungen von Immunprozessen. In einigen Fällen entwickelte sich der sekundäre Tumor mehrere Jahre nach Absetzen der Behandlung mit dem Arzneimittel.
Bei der Schätzung des Verhältnisses der zu erwartenden positiven Ergebnisse und des möglichen Risikos des Drogenkonsums sollte immer die Wahrscheinlichkeit der Induktion des Medikaments durch einen bösartigen Tumor berücksichtigt werden.
Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht oder Juckreiz, selten - anaphylaktische Reaktionen.
Andere: Ein Fall einer möglichen Querempfindlichkeit mit anderen Alkylierungsmitteln wurde beschrieben. Cyclophosphamid kann die normale Wundheilung stören. Vielleicht die Entwicklung eines Syndroms, ähnlich dem Syndrom der unangemessenen Sekretion von ADH. Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Injektionsstelle. Rush of Blood im Gesicht oder Rötung des Gesichts, Kopfschmerzen, vermehrtes Schwitzen.