Orale Kontrazeptiva sind NICHT vor einer HIV-Infektion (AIDS) und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten geschützt.
Vor der Ernennung eines Patienten zu einem oralen Kontrazeptivum wird empfohlen, eine vollständige Anamnese zu sammeln und eine gründliche körperliche Untersuchung durchzuführen. Die Untersuchungen sollten regelmäßig gemäß den Standards der gynäkologischen Qualitätsprüfung wiederholt werden.
Bevor sie eine Patientin zu einem oralen Kontrazeptivum ernennt, muss sie herausfinden, welche pflanzliche Heilmittel sie einnimmt, sowie lesen Sie die Informationen in den Broschüren-Einsätze zu den Drogen, die die Frau gleichzeitig mit dem oralen Kontrazeptivum nehmen wird.
Bei nicht diagnostizierten, permanenten oder wiederholt abnormalen vaginalen Blutungen muss ein bösartiger Tumor ausgeschlossen werden.
Nach der Hepatitis kann das orale Kontrazeptivum nach 3 Monaten (in schweren Fällen nach 6 Monaten) nach der Normalisierung der Ergebnisse der funktionellen hepatischen Tests verabreicht werden.
Thromboembolische und andere vaskuläre Komplikationen
Es ist erwiesen, dass die Verwendung von oralen Kontrazeptiva das Risiko von thromboembolischen Komplikationen und Thrombosen erhöht. Fall-Kontroll-Studien haben gezeigt, dass das relative Risiko bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva 3: 1 für die erste Episode der oberflächlichen Venenthrombose, 11: 4 für tiefe Venenthrombose oder Thromboembolie im Vergleich zu denen, die diese Medikamente nicht verwenden Lungenarterie und 6 : 1,5 bei Frauen mit Erkrankungen, die zu thromboembolischen Komplikationen neigen.Studien haben gezeigt, dass das relative Risiko etwas niedriger ist, etwa 3: 1 für neue Fälle und etwa 4,5: 1 für neue Fälle, die eine Hospitalisierung erfordern. Das Risiko von thromboembolischen Komplikationen im Zusammenhang mit der Einnahme von oralen Kontrazeptiva hängt nicht von der Dauer der Verabreichung dieser Medikamente ab und verschwindet nach Absetzen der Einnahme,
Bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, ist das relative Risiko für postoperative thromboembolische Komplikationen 2-4 mal erhöht. Das relative Risiko einer Venenthrombose bei Frauen mit Erkrankungen, die diese Komplikation verursachen, ist 2-mal höher als bei Frauen ohne solche Erkrankungen. Wenn möglich, sollten orale Kontrazeptiva nicht mindestens 4 Wochen vor und innerhalb von 2 Wochen nach einer geplanten Operation, die mit einem erhöhten Thromboembolierisiko verbunden ist, sowie während längerer Ruhigstellung und während der Erholungsphase eingenommen werden. In der frühen postpartalen Phase ist das Risiko für thromboembolische Komplikationen ebenfalls erhöht, und daher können Frauen, die nicht stillen möchten, frühestens 3 Wochen nach der Entbindung beginnen, orale Kontrazeptiva zu nehmen.Nach einer künstlichen oder spontanen Abtreibung, die am 20. erfolgte Schwangerschaftswoche oder später kann die Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva entweder am 21. Tag nach der Abtreibung oder am ersten Tag der ersten spontanen Menstruation beginnen, je nachdem, was zuerst eintritt.
Das relative Risiko einer arteriellen Thrombose (z. B. Schlaganfall, Myokardinfarkt) steigt mit anderen prädisponierenden Faktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Adipositas, Diabetes, Präeklampsie in der Anamnese und mittleren Alters. Diese schweren vaskulären Komplikationen wurden bei Frauen beobachtet, die orale Kontrazeptiva mit einem Östrogengehalt von 50 μg oder mehr einnahmen. Das Risiko von vaskulären Komplikationen ist wahrscheinlich geringer bei oraler Kontrazeptiva,mit niedrigeren Dosen von Östrogen und Progestogen, aber diese Annahme hat noch keine soliden Beweise erhalten.
Das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Nebenwirkungen steigt mit zunehmendem Alter sowie bei starken Rauchern. Dieses Risiko ist bei Rauchern über 35 Jahren sehr hoch. Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, sollte dringend geraten werden, mit dem Rauchen aufzuhören.
Es wurde berichtet, dass der Blutdruckanstieg bei Frauen, die orale Kontrazeptiva nehmen. Studien haben gezeigt, dass bei längerem Gebrauch von Östrogen bei einer Dosis von 50 mcg oder mehr die Wahrscheinlichkeit eines Anstiegs des Blutdrucks mit dem Alter zunimmt. Bei vielen Frauen ist nach der Unterbrechung der Aufnahme der oralen Kontrazeptiven der arterielle Blutdruck normalisiert. Es war nicht möglich, Unterschiede in der Häufigkeit von Bluthochdruck bei Frauen, die in der Vergangenheit orale Kontrazeptiva eingenommen hatten, und bei Frauen, die solche Medikamente noch nie eingenommen hatten, nachzuweisen.
Bei Frauen mit arterieller Hypertonie (persistenter Blutdruck von 140-159 / 90-99 mm Hg) vor Beginn der oralen Kontrazeption ist es notwendig, den Blutdruck zu normalisieren. Bei starkem Blutdruckanstieg sollte die orale Kontrazeption abgebrochen werden.
Es gibt Berichte über das Auftreten von Netzhautthrombosen im Zusammenhang mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva. Die Einnahme von oralen Kontrazeptiva muss bei ungeklärten vorübergehenden, teilweisen oder vollständigen Sehverlust eingestellt werden; das Auftreten eines Schleiers vor deinen Augen oder Diplopie; Ödem der Nippel des Sehnervs oder das Auftreten von Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut. In solchen Situationen müssen entsprechende diagnostische und therapeutische Maßnahmen unverzüglich durchgeführt werden.
Leber-Neoplasmen
Gutartige und bösartige Lebertumoren (Adenom und hepatozelluläres Karzinom) sind selten. Fall-Kontroll-Studien haben gezeigt, dass das Risiko dieser Tumoren mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva steigen kann und von der Dauer ihrer Verwendung abhängt. Ein Bruch benigner Adenome der Leber kann aufgrund interner Blutungen zum Tod führen.
Krebs der Genitalien und der Milchdrüsen
Die Häufigkeit von Brustkrebs, Gebärmutterschleimhautkrebs, Eierstockkrebs und Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, war Gegenstand zahlreicher epidemiologischer Studien. Es gibt widersprüchliche Ergebnisse, aber die meisten Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von oralen Kontrazeptiva nicht mit einem allgemeinen Anstieg des Brustkrebsrisikos verbunden ist. Einige Autoren berichten von einem Anstieg des relativen Brustkrebsrisikos, insbesondere bei jungen Frauen. Es wird gezeigt, dass dieses erhöhte relative Risiko von der Dauer der Einnahme von oralen Kontrazeptiva abhängt.
Eine Meta-Analyse der Ergebnisse von 54 epidemiologischen Studien zeigt, dass Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva jetzt verwenden oder in den letzten 10 Jahren eingenommen haben, ein leicht erhöhtes Risiko haben, Brustkrebs zu erkennen. Basierend auf diesen Daten ist es nicht möglich zu bestimmen, ob das erhöhte Risiko auf einer früheren Diagnose von Brustkrebs bei Frauen, die jemals orale Kontrazeptiva verwendet haben, der biologischen Wirkung von hormonellen Kontrazeptiva oder einer Kombination dieser beiden Faktoren beruht. Diese Meta-Analyse gibt Es ist auch davon auszugehen, dass das Alter, in dem Frauen die Einnahme von kombinierten oralen Kontrazeptiva abbrechen, ein wichtiger Risikofaktor für Brustkrebs ist: Je älter das Alter ist, desto häufiger wird Brustkrebs diagnostiziert. Die Dauer der oralen Kontrazeptiva ist nicht so wichtig.Vor der Ernennung einer Frau mit einem oralen Kontrazeptivum muss die Möglichkeit diskutiert werden, das Brustkrebsrisiko zu erhöhen und dieses Risiko mit den Vorteilen kombinierter oraler Kontrazeptiva zu korrelieren.
Einige epidemiologische Studien haben gezeigt, dass eine verlängerte Einnahme von oralen Kontrazeptiva mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs einhergeht. Die Verbindung dieser Daten mit der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva wurde nicht nachgewiesen. Es ist jedoch zu beachten, dass das Ausmaß, in dem diese Daten auf Unterschiede im Sexualverhalten und andere Faktoren zurückzuführen sind, unsicher ist.
Metabolische Effekte
Orale Kontrazeptiva können die Glukosetoleranz reduzieren. Es wird gezeigt, dass dieser Effekt direkt von der Östrogendosis abhängt. Darüber hinaus kann Progestogen Insulin-Sekretion erhöhen und Insulinresistenz verursachen, und dieser Effekt ist für verschiedene Gestagene unterschiedlich. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass orale Kontrazeptiva bei Frauen ohne Diabetes höchstwahrscheinlich den Nüchternblutzuckerspiegel nicht beeinflussen. In Anbetracht dessen ist es notwendig, den Zustand von Frauen mit beeinträchtigter Glukosetoleranz oder Diabetes mellitus, die orale Kontrazeptiva einnehmen, genau zu überwachen.
Ein kleiner Prozentsatz von Frauen mit oralen Kontrazeptiva erhalten persistierende Hypertriglyceridämie. Bei Frauen, die orale Kontrazeptiva verwenden, gab es Veränderungen im Serum Triglycerid und Lipoproteinspiegel.
Kopfschmerzen
BEIM der Fall Die Entstehung oder Zunahme von Migräne und das Auftreten einer neuen Art von Kopfschmerzen, die wiederkehrend, anhaltend oder schwerwiegend ist, ist es notwendig, die Einnahme des oralen Kontrazeptivums zu beenden und die Ursache der Kopfschmerzen herauszufinden.
Menstruationsstörungen
Bei Frauen, die orale Kontrazeptiva anwenden, insbesondere in den ersten 3 Monaten nach der Aufnahme, können intermenstruelle Blutungen, Schmierblutungen und / oder Amenorrhoe auftreten.Nicht-hormonelle Ursachen dieser Erkrankungen sollten in Betracht gezogen werden und, falls erforderlich, sollten geeignete diagnostische Verfahren durchgeführt werden, um einen bösartigen Tumor oder eine Schwangerschaft auszuschließen.
Bei einigen Frauen können Amenorrhoe oder Oligomenorrhoe auftreten, wenn ein orales Kontrazeptivum eingenommen wird, insbesondere wenn diese Bedingungen vor der Anwendung des Kontrazeptivums beobachtet wurden.
Chloasma
Vor dem Hintergrund der Einnahme von oralen Kontrazeptiva, manchmal Chloasma, insbesondere bei Frauen, die eine Geschichte von Chloasma von schwangeren Frauen haben. Frauen, die anfällig für die Entwicklung von Chloasma sind, sollten die Exposition gegenüber Sonne und UV-Strahlung während der Verwendung von oralen Kontrazeptiva. Chloasma verschwindet oft nicht vollständig.