Carbamazepin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Pharmakodynamik:Antiepileptikum, ein Derivat von Dibenzazepin. Es blockiert Natriumkanäle, hemmt die Freisetzung von Neurotransmittern. Hat antikonvulsive, normotimichesky, antipsychotische, antidiuretische und analgetische Wirkung.

Pharmakokinetik:Bioverfügbarkeit mehr als 70%. Im Magen-Darm-Trakt wird langsam, aber fast vollständig absorbiert. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt 76%, bei Kindern etwas weniger, bis zu 59%. Die Biotransformation erfolgt in der Leber mit Hilfe des Enzyms CYP3A4. Es induziert seinen eigenen Stoffwechsel durch den Mechanismus der positiven Rückkopplung. Die Halbwertszeit bei der Einführung einer Einzeldosis bei Freiwilligen zwischen 25 und 65 Jahren beträgt 8-29 Stunden. Die Clearance beträgt 0,025-0,54 l / h × kg. Ausscheidung der Nieren um 72%, in unveränderter Form werden nur 3% ausgeschieden; mit Fäkalien heben sich die restlichen 28% ab.

Indikationen:Epilepsie (ohne petit mal): partielle Formen von Anfällen mit komplexen und einfachen Symptomen, primäre und sekundäre verallgemeinerte Formen von Anfällen mit einer tonisch-klonischen Komponente, Mischformen von Anfällen. Akute manische Zustände. Wirksame und schizoaffektive Psychosen. Schmerzsyndrom vorwiegend neurogener Genese: Trigeminusneuralgie, essentielle Glossopharyngealneuralgie, diabetische Polyneuropathie begleitet von Schmerzen. Abstinenzsyndrom - zur Behandlung von Symptomen von Alkoholentzug, Abhängigkeit und zur Vorbeugung von Anfällen. Nicht-Diabetes mellitus (jeglicher Herkunft). Polydipsie (wegen seiner antidiuretischen Wirkung).

ICD-10

V.F00-F09.F06.3 Organische Stimmungsstörungen [affektiv]

V.F00-F09.F07.2 Postcontasie-Syndrom

V.F10-F19.F10.3 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkoholkonsum - Entzugserscheinungen

V.F20-F29.F20 Schizophrenie

V.F20-F29.F25 Schizoaffektiven Störung

V.F20-F29.F29 Anorganische Psychose, nicht näher bezeichnet

V. F30-F39.F30 Manische Episode

V.F30-F39.F32 Depressive Episode

V.F30-F39.F34.0 Zyklothemie

V. F40-F48.F40.0 Agoraphobie

V.F40-F48.F41.0 Panikstörung [episodische paroxysmale Angst]

V.F40-F48.F41.1 Generalisierte Angststörung

V. F40-F48.F43.0 Akute Stressreaktion

V. F40-F48.F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung

V. F40-F48.F43.2 Störung adaptiver Reaktionen

V. F40-F48.F44 Dissoziative [Umwandlung] Störungen

V. F40-F48.F45 Somatoforme Störungen

V.F60-F69.F60 Spezifische Persönlichkeitsstörungen

V.F60-F69.F63 Störungen der Gewohnheiten und Triebe

V. F70-F79.F79 Geistige Behinderung, nicht näher bezeichnet

VI.G40-G47.G40 Epilepsie

VI.G50-G59.G50.0 Neuralgie des Trigeminusnervs

VI.G50-G59.G52.1 Läsionen des N. glossopharyngeus

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

XVIII.R25-R29.R25.2 Krampf und Krampf

XVIII.R50-R69.R52 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit (einschließlich trizyklische Antidepressiva), gleichzeitige Verabreichung von MAO-Hemmern, Störung der Knochenmarkhämatopoese, Anämie, Leukopenie, akute Porphyrie in der Anamnese, AV-Blockade, Herz- und / oder Leberversagen, chronisches Nierenversagen, Hyponatriämie der Verdünnung (unzureichendes Sekretionssyndrom) ADHHypopituitarismus, Hypothyreose, Insuffizienz der Nebennierenrinde), Engwinkelglaukom oder erhöhter Augeninnendruck, Prostatahyperplasie, Diabetes mellitus, Schwangerschaft, Stillzeit.

Vorsichtig:Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:Die Aktionskategorie für den Fötus ist FDA-D. Es wurde gezeigt, dass das Medikament eine teratogene und embryotoxische Wirkung hat. Falls notwendig, sollte während der Schwangerschaft (besonders im ersten Trimester) und während der Stillzeit der erwartete Nutzen der Behandlung für die Mutter und das Risiko für den Fötus oder das Kind sorgfältig abgewogen werden. Worin Carbamazepin Es wird empfohlen, nur in Form von Monotherapie in den niedrigsten wirksamen Dosen zu verwenden. Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung mit Carbamazepin wird empfohlen, nicht-hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden. Muttermilch dringt bis zu 60% der Dosis der Mutter ein. Nicht während des Stillens verwenden.

Dosierung und Verabreichung:Die Droge ist eingenommen nach innen, während dem Essen.

Die minimale Einzeldosis beträgt 400 mg.

Maximale Tagesdosen: bei Aufnahme von Erwachsenen und Jugendlichen ab 15 Jahren - 1,2 Gramm pro Tag, Kinder - 1 g pro Tag. Die durchschnittliche Dosis von 400 mg 2-3 mal pro Tag.

Die Behandlung beginnt mit kleinen Dosen, allmählich im Abstand von einer Woche zu einer angemessenen Reaktion des Patienten erhöht. Die tägliche Dosis wird mit einer Mahlzeit in 3-4 geteilten Dosen eingenommen. Langsam abbrechen (plötzliche Aufhebung kann Status epilepticus verursachen!)

Die tägliche Dosis bei Kindern ist nicht mehr als 1 g. Zuweisen in einer Dosis von 10-20 mg / kg pro Tag in mehreren Dosen. Bei Kindern ist es besonders wirksam bei der Linderung von Angst- und Depressionssymptomen sowie bei der Verringerung von Reizbarkeit und Aggressivität (Epilepsie).

Bei der Behandlung von älteren Patienten und Patienten mit Überempfindlichkeit beträgt die Anfangsdosis 100 mg zweimal täglich.

Nebenwirkungen:Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen, Nystagmus, gestörte Bewegungskoordination, Zittern, Verwirrtheit, Schwindel, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Verhaltensänderung.

Allergische Reaktionen - Hautausschlag, Stevens-Johnson-Syndrom.

Lupus-ähnliches Syndrom: Hautausschlag, Fieber, Arthralgie, Myalgie.

Starker Durchfall, Übelkeit.

Aplastische Anämie, Agranulozytose, Eosinophilie, Leukopenie, Panzytopenie, Thrombozytopenie, Adenopathie und Lymphadenopathie.

Überdosis:Symptome: Athetien, athetoide Extremitätenbewegungen und Hyperkinese, Dysmetrie, Hyper- und Hyporeflexie, motorische Angstzustände, Krämpfe, Muskelzuckungen, Zittern, Schwindel, Schläfrigkeit, Mydriasis, Tachykardie, Hyper- oder Hypotonie, Opisthotonus, Atemdepression, Schock, Oligurie oder Ishurie, Anurie.

Behandlung symptomatische, künstliche Beatmung.

Interaktion:Antikoagulantien (Cumarin und Indandion-Derivate), andere Antikonvulsiva (Clonazepam, Primidon, Phenytoin, Barbiturate, Succinamide, Präparate der Valproinsäure), östrogenhaltige Arzneimittel (einschließlich Kontrazeptiva), Chinidin, Glukokortikoide, trizyklische Antidepressiva - eine Abnahme in ihrer Wirksamkeit aufgrund eines erhöhten Metabolismus.

Valproinsäure ist eine Erhöhung der Konzentration von Carbamazepin Metaboliten und dementsprechend die Toxizität von Carbamazepin.

Verapamil, Diltiazem, Isoniazid, ClarithromycinPropoxyphen, Cimetidin, Erythromycin - eine Erhöhung der Toxizität von Carbamazepin aufgrund einer Erhöhung seiner Konzentration.

Halothan, IsoniazidMethoxyfluran, Paracetamol, Enfluran - eine Erhöhung der Hepatotoxizität.

Inhibitoren der Carboanhydrase - ein erhöhtes Risiko für Osteogenesestörungen.

MAO-Inhibitoren, einschließlich Furazolidon und Procarbazin - Hyperpyrexie, hypertensive Krise, Krämpfe, Tod. Zwischen der Einnahme dieser Medikamente ist eine Pause von mindestens 14 Tagen obligatorisch.

Methoxyfluran, Lithium-Präparate - erhöhtes Risiko von Nephrotoxizität.

Orale Kontrazeptiva - eine Verringerung der Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva, die eine zusätzliche Ernennung von nicht-hormonellen Kontrazeptiva erfordert.

Spezielle Anweisungen:Abrupte Aufhebung von Carbamazepin kann einen epileptischen Status verursachen!

Überwachung: Lebertransaminasen, Bilirubin, Harnstoff, ionisiertes Calcium, peripheres Blut (einschließlich Thrombozyten, Retikulozyten) - vor der Behandlung, wöchentlich 1 Monat, dann monatlich.

Das Trinken alkoholischer Getränke während der Behandlung ist verboten.

Carbamazepin wird nicht bei atypischen oder generalisierten kleinen epileptischen Anfällen, myoklonischen oder atonischen epileptischen Anfällen eingesetzt.

Nicht verwenden, um normale Schmerzen zu lindern; als ein vorbeugendes Mittel während langer Perioden der Remission der Trigeminusneuralgie.

Antiepileptika können den Folsäuremangel während der Schwangerschaft erhöhen (eine der möglichen Ursachen für fetale Entwicklungsstörungen), daher wird während der Behandlung eine zusätzliche Einnahme von Folsäure empfohlen.

Während des Behandlungszeitraumes ist es notwendig, auf potenziell gefährliche Aktivitäten zu verzichten, die eine hohe Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Anleitung

Carbamazepin (Carbamazepinum)