Klinische Studien Daten
Erfahrung mit Valcitol®
Valganciclovir ist ein Prodrug von Ganciclovir, das sich nach oraler Verabreichung schnell in GanciclovirDaher sind alle bekannten unerwünschten Wirkungen von Ganciclovir für das Valcit®-Präparat zu erwarten. Alle unerwünschten Ereignisse, die in den klinischen Studien des Arzneimittels Valcit ® berichtet wurden, wurden zuvor bei der Behandlung von Ganciclovir beobachtet.
Erwachsene
Behandlung von CMV-Retinitis bei Patienten mit AIDS
Die Sicherheitsprofile von Valganciclovir und Ganciclovir waren bei intravenöser Verabreichung über 28 Tage vergleichbar. Die häufigsten unerwünschten Ereignisse waren Durchfall, Neutropenie und Fieber. Bei Patienten, die das Präparat Valtsit® oral erhielten, traten häufiger Candidose der Mundschleimhaut, Kopfschmerzen und Schwäche sowie intravenöse Ganciclovir, Übelkeit und unerwünschte Ereignisse an der Injektionsstelle (Phlebitis und Thrombophlebitis) auf (siehe Tabelle 1).
Tabelle 1.Anteil der Patienten mit bestimmten unerwünschten Ereignissen während der randomisierten Phase der Studie.
Unerwünschtes Phänomen | Die Gruppe der Patienten, die erhalten haben Valganciclovir N=79 | Eine Gruppe von Patienten, die erhalten haben Ganciclovir intravenös N = 79 |
Durchfall | 16% | 10% |
Candidiasis der Schleimhäute | 11% | 6% |
Läppchen der Mundhöhle |
|
|
Kopfschmerzen | 9% | 5% |
Die Schwäche | 8% | 4% |
Übelkeit | 8% | 14% |
Phlebitis und Thrombophlebitis | - | 6% |
Die folgende Tabelle (siehe Tabelle 2) zeigt die unerwünschten Erscheinungen (unabhängig von der Schwere und Zusammenhang mit der Einnahme der Zubereitung) mit einer Häufigkeit von ≥5%, die in klinischen Studien zur Anwendung von Valganciclovir oder bei Patienten erhalten wurden mit CMV-Retinitis oder bei Patienten nach Transplantation von festen Organen. Die häufigsten Nebenwirkungen unabhängig von der Schwere, aber, nach Ansicht der Forscher, drogenbezogene (entfernte, wahrscheinliche oder mögliche Verbindung) bei Patienten mit CMV-Retinitis waren: Neutropenie, Anämie, Durchfall und Übelkeit.
Prävention der CMV-Infektion bei Patienten nach Organtransplantation
Tabelle 2 zeigt die unerwünschten Ereignisse (bis zu 28 Tage nach Abschluss der Studie), unabhängig von ihrem Schweregrad und dem Zusammenhang mit der Einnahme des Arzneimittels, mit einer Häufigkeit von ≥ 5%, die in klinischen Studien bei Patienten nach Organtransplantation erhalten wurden. Valganciclovir oder Ganciclovir oral, Einnahme von Medikamenten für 10 Tage nach der Transplantation und weiterhin bis zum 100. Tag nach der Transplantation erhalten.
Die häufigsten Nebenwirkungen, unabhängig von der Schwere, aber nach Ansicht der Forscher, die mit der Einnahme des Arzneimittels verbunden sind (entfernte, wahrscheinliche oder mögliche Assoziation) bei Patienten nach Transplantation von soliden Organen, die vor dem 100. Tag der Transplantationsperiode behandelt wurden: Leukopenie, Durchfall, Übelkeit, Neutropenie; bei Patienten, die eine Nierentransplantation erhielten und vor dem 200. Tag der Transplantationsperiode behandelt wurden: Leukopenie, Neutropenie, Anämie und Diarrhoe.
Tabelle 2. Anteil der Patienten mit unerwünschten Ereignissen (UE), die bei> 5% der Patienten mit CMV-Retinitis oder nach Organtransplantation in klinischen Studien mit Valganciclovir oder Ganciclovir auftraten.
Körper Systeme / Beschreibung | Patienten mit CMV- Retinitis | Patienten nach Organtransplantation, die vor dem 100. Tag nach der Transplantation behandelt wurden |
Valganciclovir (n = 370) | Valganciclovir (n = 244) | Ganciclovir oral (n = 126) |
% | % | % |
Aus dem Verdauungssystem |
Durchfall | 38 | 30 | 29 |
Übelkeit | 25 | 23 | 23 |
Erbrechen | 20 | 16 | 14 |
Magenschmerzen | 13 | 14 | 14 |
Verstopfung | 6 | 20 | 20 |
Schmerzen im Oberbauch | 6 | 9 | 6 |
Dyspepsie | 4 | 12 10 |
|
Blähungen | 2 | 6 | 6 |
Aszites | - | 9 | 6 |
Funktionsstörung der Leber | 3 | 9 | 11 |
Vom Körper als Ganzes |
Fieber | 26 | 13 | 14 |
Ermüdbarkeit | 20 | 13 | 15 |
Schwellung der unteren Extremitäten | 5 | 21 | 16 |
Schmerzen | 3 | 5 | 7 |
Ödem | 1 | 11 | 9 |
Periphere Ödeme | 1 | 6 | 7 |
Die Schwäche | 4 | 6 | 6 |
Auf Seiten des Blut- und Lymphsystems |
Neutropenie | 24 | 8 | 3 |
Anämie | 22 | 12 | 15 |
Thrombozytopenie | 5 | 5 | 5 |
Leukopenie | 4 | 14 | 7 |
Infektiöse Komplikationen |
Candidose der Mundschleimhaut | 20 | 3 | 3 |
Pharyngitis / Nasopharyngitis | 12 | 4 | 8 |
Sinusitis | 10 | 3 | - |
Infektionen der oberen Atemwege | 9 | 7 | 7 |
Grippe | 9 | - | - |
Lungenentzündung | 7 | 4 | 2 |
Bronchitis | 6 | - | 1 |
Pneumocystis-Pneumonie | 6 |
|
|
Harnwegsinfekt | 5 | 11 | 9 |
Aus dem Nervensystem |
Kopfschmerzen | 18 | 22 | 27 |
Schlaflosigkeit | 14 | 20 | 16 |
Periphere Neuropathie | 7 | 1 | 1 |
Parästhesien | 6 | 5 | 5 |
Tremor | 2 | 28 | 25 |
Schwindel (außer Schwindel) | 9 | 10 | 6 |
Depression | 9 | 7 | 6 |
Aus der Haut und dem Unterhautfettgewebe |
Dermatitis | 18 | 4 | 5 |
Nachtschweiß | 7 | 3 | 4 |
Juckreiz | 6 | 7 | 4 |
Akne | <1 | 4 | 6 |
Ausschlag | 9 | <1 | - |
Aus dem Atmungssystem |
Husten | 16 | 6 | 8 |
Dyspnoe | 9 | 11 | 10 |
Produktiver Husten | 5 | 2 | 2 |
Entlastung von der Nase | 2 | 4 | 6 |
Pleuraerguss | <1 | 7 | 8 |
Von den Sinnesorganen |
Retinale Desinsertion | 13 | - | - |
Unklare Sicht | 6 | 1 | 4 |
Von der Seite des Bewegungsapparates |
Rückenschmerzen | 8 | 20 | 15 |
Arthralgie | 6 | 7 | 7 |
Muskelkrämpfe | 2 | 6 | 11 |
Schmerzen in den Extremitäten | 3 | 5 | 7 |
Aus dem Harnsystem |
Niereninsuffizienz | 1 | 7 | 12 |
Dizurie | 2 | 7 | 6 |
Vom Immunsystem |
Transplantatabstoßungsreaktion | - | 24 | 30 |
Von der Seite des Stoffwechsels |
Anorexie | 5 | 3 | - |
Kachexie | 5 | - | - |
Verminderter Appetit | 8 | 4 | 5 |
Dehydration | 6 | 5 | 6 |
Gewichtsverlust | 9 | 3 | 3 |
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems |
Reduzierung des Blutdrucks | 1 | 3 | 8 |
Erhöhter Blutdruck | 33 | 18 | 15 |
Laborindikatoren |
Hyperkaliämie | <1 | 14 | 14 |
Hypokaliämie | 2 | 8 | 8 |
Hypomagnesiämie | <1 | 8 | 8 |
Hyperglykämie | 1 | 6 | 7 |
Hypophosphatämie | <1 | 9 | 6 |
Hypokalzämie | <1 | 4 | 6 |
Hyperkreatinämie | 1 | 10 | 14 |
Postoperative Komplikationen |
Postoperative Komplikationen | 1 | 12 | 8 |
Schmerzen in der postoperativen Phase | 22 | 13 | 7 |
Infektion einer postoperativen Wunde | 1 | 11 | 6 |
Erhöhung der Häufigkeit der Entwässerung |
| 5 | 9 |
Schlechte Heilung der postoperativen Wunde | <1 | 5 | 6 |
Die folgenden Ereignisse sind schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, von denen das Unternehmen annimmt, dass sie mit der Einnahme von Valcit® in einer Häufigkeit von weniger als 5% in drei klinischen Studien verbunden sind und nicht oben aufgeführt sind.
Das Gesamtprofil der Sicherheit der Valcit®-Zubereitung ändert sich nicht mit einer Verlängerung der präventiven Dauer bis zu 200 Tagen bei Patienten nach Nierentransplantation aus der Risikogruppe. Bei Patienten, die Valganciclovir bis zum 200. Tag nach der Transplantation, verglichen mit Patienten, die Valganciclovir bis zum 100. Tag nach der Transplantation gibt es einen leichten Anstieg der Inzidenz von Leukopenie. Die Häufigkeit der Entwicklung von Neutropenie, Anämie und Thrombozytopenie ist ähnlich bei Patienten, die vor dem 100. Tag und 200. Tag nach der Transplantation behandelt werden.
Tabelle 3. Änderungen der Laborparameter, die bei der Einnahme von Valcit® bei Erwachsenen berichtet wurden.
Änderungen im Labor | Patienten mit CMV- | Patienten nach der Transplantation von Feststoff |
Indikatoren | Retinitis | Körper, die bis zum 100. Tag behandelt werden |
|
| Zeit nach der Transplantation |
| Valganciclovir (n = 370) | Valganciclovir (n = 244) | Ganciclovir oral (n = 126) |
| % | % | % |
Neutropenie (absolute Anzahl an Neutrophilen / μl) |
<500 | 16 | 5 | 3 |
500 - <750 | 17 | 3 | 2 |
750-<1000 | 17 | 5 | 2 |
Anämie (Hämoglobin g / l) |
<65 | 7 | 1 | 2 |
65 - <80 | 10 | 5 | 7 |
80 - <95 | 14 | 31 | 25 |
Thrombozytopenie (Anzahl der Plättchen / μl) |
<25000 | 3 | 0 | 2 |
25000 - <50000 | 5 | 1 | 3 |
50000-<100000 | 21 | 18 | 21 |
Konzentration von Serum-Kreatinin (mg / dl) |
>2.5 | 2 | 14 | 21 |
>1.5-2.5 | 11 | 45 | 47 |
Erfahrung mit Ganciclovir
Weil das Valganciclovir Wird unter Bildung von Ganciclovir rasch metabolisiert, sind die folgenden unerwünschten Erscheinungen bei der Behandlung von Ganciclovir festzustellen und oben nicht erwähnt.
Aus dem Verdauungssystem: Cholangitis, Dysphagie, Aufstoßen, Ösophagitis, Stuhlinkontinenz, Blähungen, Gastritis, Magen-Darm-Erkrankungen, Magen-Darm-Blutungen, Colitis Stomatitis, Pankreatitis, Glossitis, Hepatitis, Gelbsucht.
Vom Körper als Ganzes: Asthenie, bakterielle, Pilz- und Virusinfektionen, Unwohlsein, Mukositis, Lichtempfindlichkeitsreaktion, Zittern, Sepsis.
Aus der Haut und dem Unterhautfettgewebe: Alopezie, trockene Haut, Schwitzen, Urtikaria.
Vom zentralen und peripheren Nervensystem: Schlafstörungen, Amnesie, Angst, Ataxie, Koma, Mundtrockenheit, emotionale Störungen, hyperkinetisches Syndrom, Hypertonie, verminderte Libido, myoklonische Zuckungen, Nervosität, Benommenheit, geistige Behinderung.
Von der Seite des Bewegungsapparates: Schmerzen in den Knochen und Muskeln, myasthenisches Syndrom.
Aus dem Urogenitalsystem: Hämaturie, Impotenz, häufiges Wasserlassen.
Aus dem endokrinen System: Diabetes.
Von den Laborindikatoren: eine Erhöhung der Aktivität von alkalischer Phosphatase, Kreatinphosphokinase, Lactatdehydrogenase im Blut, eine Abnahme der Konzentration von Glucose im Blut, Hypoproteinämie.
Von den Sinnesorganen: Amblyopie, Blindheit, Ohrenschmerzen, Augenblutungen, Augapfelschmerzen, Taubheit, Glaukom, Essstörungen, Tinnitus, Sehstörungen, Veränderungen im Glaskörper.
Auf Seiten des Blut- und Lymphsystems: Eosinophilie, Leukozytose, Lymphadenopathie, Splenomegalie, Blutung.
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Arrhythmien, einschließlich ventrikulärer, Migräne, Phlebitis, Tachykardie, tiefe Venenthrombophlebitis, Vasodilatation.
Aus dem Atmungssystem: Stauung in den Nasennebenhöhlen.
Kinder
Prävention der CMV-Infektion bei Patienten nach Organtransplantation
Tabelle 4 zeigt die unerwünschten Ereignisse (die bis zu 28 Tage nach Abschluss der Studie entwickelt wurden), unabhängig von ihrer Schwere und der Verbindung mit dem Medikament.
Die Tabelle enthält unerwünschte Ereignisse mit einer Häufigkeit von> 10%, die in klinischen Studien bei Kindern im Alter von 3 Wochen bis 16 Jahren nach Transplantation von festen Organen registriert wurden und mit Valganciclovir innerhalb von 10 Tagen nach der Transplantation begannen. Die Behandlung dauerte bis zum 100. Tag der Transplantation, sowie bei Kindern nach Nierentransplantation, die mit der Einnahme von Valganciclovir innerhalb von 10 Tagen nach der Transplantation begannen und die Behandlung bis zum 200. Tag nach der Transplantation fortsetzten.
Das allgemeine Sicherheitsprofil des Valcit®-Präparats bei Kindern unterscheidet sich nicht vom Sicherheitsprofil des Arzneimittels bei Erwachsenen. Einige unerwünschte Ereignisse wurden bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen beobachtet, z. B. Infektionen der oberen Atemwege, Fieber, Bauchschmerzen und Dysurie, die die Eigenschaften der Kinderpopulation widerspiegeln können. In der Kinderpopulation nahm die Häufigkeit von Neutropenien leicht zu, was jedoch nicht zu einem Anstieg der Infektionsrate führte.
Bei Kindern, die einer Nierentransplantation unterzogen wurden, führt eine Verlängerung der Präventionsdauer von bis zu 200 Tagen nicht zu einer Zunahme der Häufigkeit unerwünschter Ereignisse.
Table 4. Nebenwirkungen, die bei Kindern nach Organtransplantation mit einer Häufigkeit> 10% auftreten.
Körpersysteme / Beschreibung | Patienten der Kindheit nach der Transplantation von festen Organen |
| Behandlung mit Valganciclovir vor dem 100. Tag der Transplantationszeit (n = 63) | Behandlung mit Valganciclovir vor dem 200. Tag nach der Transplantation (n = 56) |
| % | % |
Infektiöse Komplikationen |
|
|
Harnwegsinfekt | 6 | 34 |
Harnwegsinfektionen verursacht durch E. coli |
| 13 |
Infektionen der oberen Atemwege | 22 | 34 |
Aus dem Verdauungssystem |
|
Durchfall | 32 | 32 |
Verstopfung | 11 | 5 |
Übelkeit | 11 | 9 |
Magenschmerzen | 6 | 18 |
Erbrechen | 21 | 13 |
Auf Seiten des Blut- und Lymphsystems |
Leukopenie | 2 | 25 |
Anämie | 14 | 16 |
Neutropenie | 13 | 23 |
Vom Körper als Ganzes |
Fieber | 24 | 16 |
Laborindikatoren |
Hyperkreatinämie | 2 | 16 |
Aus dem Harnsystem |
Hämaturie | 6 | 11 |
Dizurie | 2 | 18 |
Aus dem Nervensystem |
Tremor | 3 | 18 |
Kopfschmerzen | 6 | 21 |
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems |
Erhöhter Blutdruckdas | 22 | 16 |
Vom Immunsystem |
Trance Ablehnung transPlantage | 10 | 5 |
Eine schwere Neutropenie wurde häufiger bei Kindern beobachtet, die eine Nierentransplantation erhielten und erhielten Valganciclovir bis zum 200. Tag nach der Transplantation, verglichen mit Kindern, die Valganciclovir bis zum 100. Tag nach der Transplantation, und auch im Vergleich zu Erwachsenen, die eine Nierentransplantation erhielten und erhielten Valganciclovir bis zum 100. und 200. Tag nach der Transplantation. Angeborene CMV-Infektion
Die begrenzten Daten zeigen, dass das Sicherheitsprofil für Valganciclovir oder Ganciclovir für bis zu 6 Monate für die Therapie von angeborenen
Die CMV-Infektion bei Neugeborenen im Alter von 2 bis 31 Tagen unterscheidet sich nicht von der bei Erwachsenen. Bei der Anwendung von Ganciclovir war die am häufigsten berichtete Neutropenie Grad 3 und 4 (38%). Nur in einem Fall wurde die antivirale Therapie aufgrund der Entwicklung von Neutropenie abgeschafft, in anderen Fällen war die Neutropenie ohne Therapieabbruch korrigierbar. Alle Neugeborenen zeigten eine Zunahme der Indikatoren, die Wachstum und Entwicklung charakterisieren (Körpergröße, Körpergewicht, durchschnittlicher Kopfumfang). Bei der Anwendung von Valganciclovir waren die häufigsten unerwünschten Ereignisse Neutropenie, Anämie, eingeschränkte Leberfunktion und Diarrhoe (es ist zu beachten, dass diese unerwünschten Ereignisse bei Patienten auftraten, die das Arzneimittel nicht erhielten, und häufiger als bei Patienten, die das Arzneimittel erhielten). Die einzigen schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung waren Neutropenie und Anämie (auch häufiger bei Patienten, die das Arzneimittel nicht erhielten). Es gab keine statistisch oder klinisch signifikanten Unterschiede zwischen Patienten, die erhalten und nicht erhalten wurden Valganciclovir, in Bezug auf Wachstum und Entwicklung (Höhe, Körpergewicht, durchschnittlicher Kopfumfang).
Tabelle 5. Änderungen der Laborleistung bei der Anwendung Valcit® bei Kindern.
Änderungen der Laborindikatoren | Patienten der Kindheit nach der Transplantation von festen Organen |
Behandlung mit Valganciclovir vor dem 100. Tag der Transplantationszeit (n = 63) | Behandlung mit Valganciclovir vor dem 100. Tag der Transplantationszeit (n = 56) |
% | % |
Neutropenie (absolute Anzahl an Neutrophilen / μl) |
<500 | 5 | 30 |
500 - <750 | 8 | 7 |
750-<1000 | 5 | 11 |
Anämie (Hämoglobin g / l) |
<65 | 0 | 0 |
65 - <80 | 14 | 5 |
80 - <95 | 38 | 29 |
Thrombozytopenie (Anzahl der Plättchen / μl) |
<25000 | 0 | 0 |
25000 - <50000 | 10 | 0 |
50000-<100000 | 3 | 4 |
Konzentration von Serum-Kreatinin (mg / dl) |
>2.5 | 2 | 5 |
>1.5-2.5 | 11 | 20 |
Erfahrung im Postmarketing-Drogenkonsum
Erfahrungen mit Ganciclovir und Valganciclovir
Weil das Valganciclovir schnell und zu einem großen Teil in Gancyclovir umgewandelt, können sich unerwünschte Phänomene, die bei der Verwendung von Ganciclovir beobachtet werden, entwickeln und wenn sie mit dem Medikament Valtsit® behandelt werden.
In Spontanberichten beschriebene Nebenwirkungen während der Anwendung von Ganciclovir (oral oder intravenös) nach der Markteinführung, die in keinem der obigen Abschnitte erwähnt wurden und bei denen ein kausaler Zusammenhang mit dem Arzneimittel nicht ausgeschlossen werden kann: Anaphylaxie, verminderte Fertilität bei Männern.
Die unerwünschten Erscheinungen, die in der Anwendung nach der Markteinführung des Arzneimittels beschrieben werden, sind ähnlich denen, die in den klinischen Studien der Zubereitung Valcit ® und Ganciclovir beobachtet wurden.