Desmopressine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Changements structuraux dans la molécule d'arginine-vasopressine (désamination de la cystéine en position 1 et substitution L-arginine sur ré-arginine en position 8) provoquent une diminution de l'activité vasopressive et une augmentation de l'effet antidiurétique de la desmopressine. Le médicament augmente la perméabilité de l'épithélium des sections distales des tubules convolutés des reins pour l'eau et augmente sa réabsorption. L'utilisation de la desmopressine entraîne une diminution du volume d'urine excrétée et une augmentation simultanée de l'osmolarité de l'urine et une diminution de l'osmolarité du plasma sanguin. Cela conduit à une diminution de la fréquence d'urination et à une diminution de la polyurie nocturne.

L'activité antidiurétique se manifeste 15 à 30 minutes après l'administration, atteint une valeur cliniquement significative en 1 heure et reste élevée pendant 8 heures après l'administration.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité de la desmopressine avec l'administration intranasale est d'environ 3-5%. Après l'administration de 20 μg desmopressine est détecté dans le plasma après 15 minutes. La concentration maximale après l'administration intranasale est atteinte après 1 heure Desmopressine se lie aux protéines dans un très petit degré. Il est excrété dans le lait maternel humain en faible concentration.

La desmopressine, comme la vasopressine, est métabolisée principalement dans le foie et les reins. Cependant, la désamination de la cystéine-1 lui confère une résistance à la désintégration enzymatique, qui s'exprime dans une demi-vie beaucoup plus longue de la desmopressine. La demi-vie est d'environ 4 heures. Il n'y a pas d'information sur la circulation entéro-hépatique et l'activité pharmacologique de ses métabolites.

Les indications:

- Non-diabète mellitus de la genèse centrale;

- test de diagnostic pour la capacité de concentration des reins.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, syndrome de sécrétion inadéquate de l'hormone antidiurétique, hypo-osmolalité plasmatique, insuffisance cardiaque décompensée (y compris dans l'histoire), nécessité d'un traitement diurétique, hyponatrémie, polydipsie (congénitale ou psychogène), ainsi que rhinite allergique, congestion nasale, œdème et changements cicatriciels de la muqueuse nasale, infections des voies respiratoires supérieures; troubles de la conscience.

Soigneusement:

Avec l'insuffisance rénale, la fibrose de la vessie, les enfants de moins de 1 an et les personnes âgées, avec des violations de l'équilibre hydro-électrolytique, le risque potentiel d'augmentation de la pression intracrânienne, pendant la grossesse et l'allaitement.

Grossesse et allaitement:

Malgré la très faible activité de la desmopressine dans la stimulation du travail, elle doit être administrée aux patientes enceintes avec précaution et seulement si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque possible pour le fœtus.

L'effet néfaste de la desmopressine sur le fœtus n'est pas révélé.

La quantité de desmopressine qui peut être transférée à un nouveau-né avec le lait maternel est significativement inférieure à celle nécessaire pour affecter la diurèse. Cependant, il est conseillé de faire preuve de prudence lors de la prescription de traitement pour les femmes qui allaitent.

Dosage et administration:

Le médicament est destiné à administration intranasale.

L'utilisation du médicament chez les enfants doit être effectuée sous la surveillance des adultes.

Mellitus non diabétique d'origine centrale

La dose est choisie individuellement, cependant, comme l'expérience clinique le montre,

la dose quotidienne moyenne chez l'adulte est de 10 à 40 μg chez les enfants de 10 à 20 μg (un ou deux clics sur le dispositif posologique (10 à 20 μg) une ou deux fois par jour.) Cette dose quotidienne peut être administrée une fois ou divisé en 2-3 réception.

Test de la capacité de concentration des reins

Pour déterminer la capacité de concentration des reins, les doses moyennes suivantes sont utilisées: pour les adultes, 40 μg; les enfants de plus de 1 an - 10-20 mcg; enfants de moins de 1 an - 10 mcg.

Immédiatement après l'administration du médicament, le patient doit vider la vessie et pendant l'essai et 4 heures après la fin de l'application (seulement 8 heures), 2 portions d'urine sont prises pour mesurer son osmolalité. Pendant l'essai, il est nécessaire de limiter l'apport de liquide (le volume de liquide qui est entré dans le corps 1 heure avant l'essai et dans les 8 heures après il ne devrait pas dépasser 0,5 litres).

Pour la plupart des patients, l'osmolalité normale de l'urine après l'administration de Desmopressin est de 800 mOsm / kg. Chez les enfants, une concentration urinaire de 600 mOsm / kg doit être atteinte dans les 5 heures suivant l'administration du médicament. Si l'indice d'osmolalité est inférieur à cette valeur, alors l'étude devrait être répétée. Une nouvelle détection d'une valeur faible indique une violation de la capacité de concentration des reins, auquel cas le patient a besoin d'un examen supplémentaire.

Effets secondaires:

Il peut y avoir: mal de tête, douleur abdominale, nausée, œdème de la muqueuse nasale, rhinite et saignements de nez.

Dans de rares cas, il existe des réactions allergiques aux composants du médicament sous la forme de manifestations cutanées.

Dans des cas isolés - vertiges, conjonctivite, diminution des larmes.

Le traitement par la desmopressine sans diminution simultanée de l'apport liquidien peut s'accompagner d'une rétention hydrique dans l'organisme accompagnée d'hyponatrémie, d'un gain pondéral, d'un gonflement et, dans les cas graves, de troubles neurologiques transitoires, principalement des crises généralisées.

Surdosage:

Surdosage augmente le risque de rétention d'eau et conduit à des saisies.

En cas d'hyponatrémie, la desmopressine doit être immédiatement retirée et l'apport hydrique réduit au niveau normal du sodium dans le sérum, dans les cas graves - perfusion intraveineuse lente de solutions salines concentrées en même temps que du furosémide.

Interaction:

L'indométhacine peut augmenter, mais non augmenter, la durée d'action de la desmopressine.

Les agents hypoglycémiques oraux, par exemple, glibenclamide, peut réduire la durée de la desmopressine.

Thérapie en combinaison avec des médicaments qui provoquent la libération d'hormone antidiurétique et renforcent l'activité antidiurétique ou perturbent l'équilibre hydro-électrolytique, par exemple les antidépresseurs tricycliques (chlorpromazine et carbamazépine), le clofibrate et chlorpropamide, augmente l'effet antidiurétique et augmente le risque de rétention d'eau dans le corps.

Glybutide, tétracycline, lithium, norépinéphrine affaiblir l'effet antidiurétique.

La desmopressine améliore l'action des médicaments hypertensifs.

Instructions spéciales:

Il est nécessaire de montrer spécial prudence chez les patients à risque d'hypertension intracrânienne; patients avec une violation de l'équilibre hydrique et / ou électrolytique et des patients avec des troubles dans lesquels L'hyperhydratation du corps peut être dangereuse, par exemple, une violation de la fonction rénale, l'insuffisance cardiaque, la fibrose kystique ou l'anesthésie.

Avant de prescrire le médicament Desmopressine il est nécessaire d'exclure les diagnostics de polydipsie psychogène et l'alcoolisme.

Le test de concentration des reins chez les enfants de moins de 1 an ne doit être pratiqué que dans des conditions hôpital.

Pour éviter la rétention d'eau, des précautions doivent être prises après avoir effectué des tests de diagnostic pour identifier le diabète insipide ou pour examiner la concentration. la capacité des reins. Ne fais pas ça forcer l'introduction d'un liquide par voie orale, parentérale, et les patients doivent prendre autant de liquide qu'ils en ont besoin pour éteindre la soif.

Ne pas utiliser Desmopressine avec des changements dans la membrane muqueuse de la cavité nasale, tels que: cicatrices, œdème ou d'autres maladies, car cela peut conduire à une absorption inégale et incomplète.

Chez les patients souffrant de troubles nasaux, y compris les maladies catarrhales, il existe un risque d'efficacité instable et / ou réduite médicament. Ceci peut également être observé chez les patients engagés dans ce type d'activité, dans lequel le médicament peut être retiré de la cavité nasale avant qu'il ne soit aspiré, par exemple, en nageant.

Une drogue Desmopressine Ne pas administrer aux enfants qui ont besoin de doses inférieures à 10 μg de desmopressine (sous forme d'acétate).

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

L'admission du médicament ne nuit pas à la capacité de gérer voiture et autres mécanismes.

Forme de libération / dosage:

Pulvérisation nasale dosée, 10 mcg / dose.

Emballage:

5 ml (50 doses) dans un flacon de verre foncé avec un dispositif de dosage.

La bouteille contenant les instructions d'utilisation est placée dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

À une température non supérieure à 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LSR-004295/09

Date d'enregistrement:29.05.2009

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:AKTAVIS GROUP, AO AKTAVIS GROUP, AO Islande

Fabricant: & nbsp

INPAC, AS Norvège

Représentation: & nbspAktavis, société ouverte Aktavis, société ouverte

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Desmopressine (Desmopressine)