Interactions pharmacodynamiques
Diurétiques épargneurs de potassium et préparations potassiques: en tenant compte du risque accru d'hyperkaliémie, éplérénone Ne pas prescrire aux patients recevant des diurétiques épargnant le potassium et des préparations de potassium. Les diurétiques épargnant le potassium peuvent augmenter les effets des médicaments antihypertenseurs et d'autres diurétiques.
Préparations contenant du lithium: L'interaction de l'eulérénone avec les préparations de lithium n'a pas été étudiée. Cependant, chez les patients qui ont reçu des préparations de lithium en combinaison avec des diurétiques et des inhibiteurs de l'AMP. des cas de concentration accrue et d'intoxication au lithium sont décrits. Si une telle combinaison est nécessaire, il est conseillé de surveiller la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Cyclosporine, takrotshus: ciclosporine et tacrolimus peut provoquer une perturbation de la fonction des nuits et augmenter le risque d'hyperkaliémie. Il devrait éviter l'utilisation simultanée de l'éplérénoïde et de la cyclosporine ou du tacrolimus. Si la ceposporine ou le tacrolimus est nécessaire pendant le traitement par eplerenioi, il est recommandé de surveiller régulièrement la teneur en potassium sérique et la fonction rénale. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): traitement III1VP peut conduire à une insuffisance rénale aiguë due à une inhibition directe de la filtration glomérulaire, en particulier chez les patients à risque (patients âgés et / ou patients déshydratés). Avec l'application conjointe de ces fonds avant et pendant le traitement, il est nécessaire de régime de l'eau et de surveiller la fonction rénale.
Triméthoprime: l'application simultanée de triméthoprime avec eplerenoi augmente le risque d'hypercaliémie. Il est recommandé de surveiller le contenu de la pierre dans le sérum sanguin et la fonction des reins, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et chez les patients âgés.
Inhibiteurs de l'AIF et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: Lors de l'utilisation de l'éplérénone avec des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, le potassium sérique doit être surveillé régulièrement. Une telle association peut conduire à un risque accru d'hypercaliémie, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, incl. chez les patients âgés.
Ne pas utiliser un inhibiteur triple combinaison APF et APA II avec énlerion.
Alpha-adrenoblockers (prazozn, alfuzozn): avec l'utilisation simultanée de bloqueurs d'adresses alpha 1 avec l'éplérénone, l'effet antiplaquettaire peut augmenter et / ou le risque d'hypotension orthostatique peut augmenter, et il est donc recommandé de surveiller la pression artérielle lorsque la position du corps change.
Les antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques, amnfostine, baclofène: à l'utilisation simultanée de ces médicaments avec l'éplérénone peut augmenter l'effet antihypertenseur ou augmenter le risque de développer une hypotension orthostatique.
Glucocorticostéroïdes, tétracosactide: l'utilisation simultanée de ces médicaments avec l'éplérénone peut entraîner un retard dans le sodium et le liquide.
Interactions pharmacocinétiques
Recherche en vin o preuve que éplérénone n'inhibe pas les isoenzymes CYP1A2. CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 et CYP3A4. Eplerenone nc est un substrat ou un inhibiteur de la glycoprotéine P.
Digoxine: AUC digoxine avec l'utilisation simultanée avec l'éplérénone augmente de 16% (90% CI: 4-30%). Des précautions doivent être prises si digoxine est utilisé à des doses proches de la dose thérapeutique maximale.
Warfarine: une interaction pharmacocinétique cliniquement significative avec la warfarine n'a pas été révélée. Des précautions doivent être prises si warfarine est utilisé à des doses proches de la dose thérapeutique maximale.
Substrats de l'isoenzyme CYP3A4: dans des études spéciales des signes d'interaction pharmacocinétique de l'éplérénone avec des substrats isoenzymatiques CYP3A4, par exemple, le midazolam et le cisapride n'ont pas été identifiés.
Inhibiteurs de l'isofermite CYP3A4
Les puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4: lors de l'utilisation d'un eplerzion avec des agents inhibiteurs d'isozyme CYP3A4, interaction pharmacocinétique possiblement importante. Inhibiteur puissant CYP3A4 (kétoconazole 200 mg deux fois par jour) a causé une augmentation AIJC eplersiona de 441%. L'utilisation simultanée de l'éplérénone avec de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4, tel que kétoconazole, itraconazole, ritonavir, nelfinavir, clarithromycine, télithrominine et néfazadone, est contre-indiqué (voir rubrique "Contre-indications").
Inhibiteurs d'isoenzymes faibles et modérés CYP3A4: utilisation simultanée avec l'érythromycine, le saquinavir, l'amiodarone, le diltiazem. Le vérapamil et le fluconazole étaient accompagnés d'une interaction pharmacocinétique significative (le degré d'augmentation AUC variait de 98% à 187%). Avec l'utilisation simultanée de ces fonds avec l'éplérénone, la dose de ce dernier ne doit pas dépasser 25 mg (voir rubrique "Mode d'administration et dose").
Inducteurs d'isoenzyme CYP3A4: administration simultanée de médicaments contenant du millepertuis (un puissant inducteur) CYP3A4) avec l'éplérénone a causé une diminution AUC ce dernier de 30%. Lors de l'utilisation d'inducteurs plus forts CYP3A4, tels que les rifampies, peut-être une diminution plus prononcée AUC l'eplersion. Considérant la possible diminution de l'efficacité de l'éplérénone, l'utilisation simultanée de puissants inducteurs CYP3A4 (La rifampicine, la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, les préparations contenant du millepertuis perforé) ne sont pas recommandées.
LNTACIDES: basé sur une étude clinique pharmacocinétique
Une interaction significative des antiacides avec l'éplérénone dans leur application simultanée n'est pas attendue.