La technique de l'injection sous-cutanée
De préférence, dans la position du patient, se situent dans le tissu sous-cutané de la surface antérolatérale ou postérolatérale de la région abdominale, alternativement des côtés droit et gauche. L'admission à la hanche est autorisée.
Pour éviter la perte du médicament lors de l'utilisation de seringues, ne pas enlever les bulles d'air avant l'injection.
L'aiguille doit être insérée perpendiculairement, et non obliquement, dans un pli cutané pincé, qui doit être maintenu entre le pouce et l'index jusqu'à la fin de la solution. Ne pas frotter le site d'injection après l'injection.
Prévention de la thromboembolie
chirurgie générale
La dose recommandée de Fraksiparin est de 0,3 ml (2850 anti-XA ME) par voie sous-cutanée, 2-4 heures avant l'opération, puis Fraksiparin est administré 1 fois par jour. Le traitement est poursuivi pendant au moins 7 jours et pendant la période de risque de thrombose, avant de transférer le patient en ambulatoire.
Chirurgie orthopédique
Fraxyparine est administré par voie sous-cutanée, le dosage dépend du poids corporel du patient, et est indiqué ci-dessous dans le tableau, à raison de 38 UI anti-Ha / kg, qui peut être augmenté à 50% le 4ème jour postopératoire. La dose initiale est prescrite 12 heures avant l'opération, la deuxième dose - 12 heures après la fin de l'opération.En outre, Frakssiparin continue d'être appliqué 1 fois par jour pendant la période de risque de thrombose avant de transférer le patient à un horaire ambulatoire. La durée minimale du traitement est de 10 jours.
| Poids corporel du patient (kg) | La dose de Fraxiparine administrée 12 heures avant et après 12 heures après l'opération, puis 1 fois par jour jusqu'au 3ème jour après l'opération | La dose de Fraksiparin, administrée une fois par jour, à partir du 4ème jour après l'opération |
| Volume, ml | Anti-Xa ME | Volume, ml | Anti-Xa ME |
| <50 | 0,2 | 1900 | 0,3 | 2850 |
| 50-69 | 0,3 | 2850 | 0,4 | 3800 |
| >70 | 0,4 | 3800 | 0,6 | 5700 |
Patients présentant un risque élevé de thrombose, habituellement dans les unités de soins intensifs (insuffisance respiratoire et / ou infection des voies respiratoires et / ou insuffisance cardiaque)
Frakssiparin est administré par voie sous-cutanée, une fois par jour. La dose dépend du poids corporel du patient et est indiquée ci-dessous dans le tableau. Frakssiparin est utilisé pendant toute la période de risque de thrombose.
| Poids corporel du patient (kg) | La dose de Fraksiparin administrée une fois par jour |
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| Fractsparin volume, ml | Anti-Xa ME |
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| <70 | 0,4 | 3800 |
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| Plus de 70 | 0,6 | 5700 |
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Traitement de l'angine instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q
Fraksiparin est administré par voie sous-cutanée 2 fois par jour (toutes les 12 heures). La durée du traitement est généralement de 6 jours. Dans les études cliniques, des patients présentant une angine de poitrine instable ou un infarctus du myocarde sans vague Q Fraksiparine ont été administrés en association avec de l'aspirine, à la dose de 325 mg par jour.
La dose initiale utilisée comme injection unique de bolus intraveineux et les doses subséquentes est administrée par voie sous-cutanée. La dose dépend du poids corporel du patient et est indiquée dans le tableau ci-dessous, sur la base de 86 UI anti-Ha / kg de poids corporel.
| Poids corporel du patient (kg) | Dose initiale, pour administration intraveineuse (bolus) | Injection sous-cutanée (toutes les 12 heures) | Anti-Xa ME |
| <50 | 0,4 ml | 0,4 ml | 3800 |
| 50-59 | 0.5 ml | 0.5 ml | 4750 |
| 60-69 | 0,6 ml | 0,6 ml | 5700 |
| 70-79 | 0,7 ml | 0,7 ml | 6650 |
| 80-89 | 0,8 ml | 0,8 ml | 7600 |
| 90-99 | 0,9 ml | 0.9, ml | 8550 |
| > 100 | 1,0 ml | 1,0 ml | 9500 |
Traitement de la thromboembolie
Dans le traitement de la thromboembolie, l'anticoagulothérapie par voie orale, en l'absence de contre-indications, doit être instaurée le plus tôt possible. Thérapie Frakssparinom ne doit pas être arrêté jusqu'à ce que les valeurs cibles du temps de prothrombine.
Fraksiparin est administré par voie sous-cutanée 2 fois par jour (toutes les 12 heures), la durée habituelle du cours est de 10 jours. La dose dépend du poids corporel du patient et est indiquée dans le tableau ci-dessous, sur la base de 86 UI anti-Ha / kg de poids corporel.
| Poids corporel du patient (kg) | Deux fois par jour, durée 10 jours |
| Volume (ml) | Anti-Xa ME |
| <50 | 0.4 | 3800 |
| 50-59 | 0.5 | 4750 |
| 60-69 | 0.6 | 5700 |
| 70-79 | 0.7 | 6650 |
| 80-89 | 0.8 | 7600 |
| >90 | 0.9 | 8550 |
Prévention de la coagulation sanguine dans le système de circulation extracorporelle en hémodialyse
La dose de Fraksiparin doit être fixée pour chaque patient individuellement, en tenant compte des conditions techniques de la dialyse.
Fraksiparin est injecté une fois dans la ligne artérielle de la boucle de dialyse au début de chaque session. Pour les patients qui ne présentent pas de risque accru de saignement, les doses initiales suivantes sont recommandées, en fonction du poids corporel, suffisantes pour une séance de dialyse de 4 heures:
| Poids corporel du patient (kg) | Injection dans la ligne artérielle de la boucle de dialyse au début de la séance de dialyse. |
| Volume (ml) | Anti-Xa ME |
| <50 | 0.3 | 2850 |
| 50-69 | 0.4 | 3800 |
| >70 | 0.6 | 5700 |
Chez les patients présentant un risque accru de saignement, des séances de dialyse peuvent être réalisées en utilisant une demi-dose du médicament.
Dans le cas où la séance de dialyse dure plus de 4 heures, de petites doses supplémentaires de Fraksiparin peuvent être administrées.
Lors des séances de dialyse suivantes, la dose doit être choisie en fonction des effets observés. Il est nécessaire d'observer le patient pendant la procédure de dialyse en raison d'un éventuel saignement ou de signes de formation de thrombus dans le système de dialyse.
Patients âgés
Chez les patients âgés, les ajustements posologiques ne sont pas requis, sauf chez les patients présentant une insuffisance rénale. Avant de commencer le traitement par Fraksiparin, il est recommandé d'évaluer la fonction rénale.
Insuffisance rénale
Prévention de la thromboembolie
Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère et modérée (clairance de la créatinine> 30 ml / min et moins de 60 ml / min), une réduction de dose n'est pas nécessaire si Fraxiparin est utilisé pour prévenir la thrombose. Chez les patients insuffisants rénaux sévères (clairance 30 ml / min), la dose doit être réduite de 25%. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min), la dose doit être réduite de 25%.
Traitement de la thromboembolie, prévention de la thromboembolie chez les patients présentant un risque élevé de thrombose (angor instable et infarctus du myocarde sans onde Q)
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère et modérée recevant Fraxiparin pour le traitement de ces maladies, la dose doit être réduite de 25%. Fraksiparin est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Il n'y avait pas d'études spéciales pour ce groupe de patients.