Levodopa + Carbidopa - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Renouvelle la carence en dopamine. Le précurseur du médiateur de dopamine pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et est converti en dopamine dans le système nerveux central.

Carbidopa

Inhibe la dopa-décarboxylase périphérique, en réduisant la formation de dopamine dans les tissus périphériques, ce qui augmente la concentration de la lévodopa dans le système nerveux central.

Pharmacocinétique

Levodopa

Absorbé dans le tractus gastro-intestinal dans une quantité de 20-30% de la dose. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-3 heures. Il se lie aux protéines plasmatiques de 10-30%.

Métabolisé par l'action de la catéchol-O-méthyltransférase et de la dopa décarboxylase dans tous les tissus contre la dopamine, la norépinéphrine, l'épinéphrine et la 3-O-méthyldopa.

La demi-vie d'élimination est de 0,6 à 1,3 heure. Elimination par les reins, en partie avec des excréments.

Carbidopa

Il se lie aux protéines plasmatiques de 36%. Métabolisé dans le foie. La demi-vie est de 2-3 heures. L'élimination par les reins.

Les indications:

Il est utilisé pour traiter la maladie de Parkinson, le syndrome de Parkinson. Il est utilisé chez les enfants atteints du syndrome de Segawa et des dystonies dopaminosensibles, y compris celles associées à la paralysie cérébrale, ainsi que chez les nouveau-nés présentant des défauts de synthèse de la tétrahydrobioptérine et un déficit en dihydrobioptérine réductase.

CIM-10

VI.G20-G26.G21 Parkinsonisme secondaire

VI.G20-G26.G20 la maladie de Parkinson

Contre-indications

Insuffisance hépatique.
Phéochromocytome.
Glaucome à angle fermé.
Rhabdomyolyse aiguë atraumatique (y compris dans l'anamnèse).
Syndrome neuroleptique malin.
Intolérance individuelle

Soigneusement:Insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire, asthme bronchique, maladies endocrines au stade de la décompensation, lésions érosives et ulcératives du tractus gastro-intestinal, convulsions (y compris dans l'anamnèse), psychoses, glaucome à angle ouvert, états dépressifs avec tendances suicidaires.

Grossesse et allaitement:Recommandations pour FDA - Catégorie C. Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament est contre-indiqué.

Dosage et administration:

Utiliser chez les enfants

Pour le traitement du syndrome de Segawa et des dystonies dopaminosensibles, y compris celles associées à la paralysie cérébrale

3 mois à 18 ans à 250 mcg / kg 2-3 fois par jour, apportant à la dose optimale à des intervalles de 2-3 jours. La dose maximale: 1mkg / kg 3 fois par jour.

Avec des défauts dans la synthèse de la tétrahydrobioptérine et un déficit en dihydrobioptérine réductase

Nouveau-nés: la dose initiale de 250-500 mcg / kg (le rapport de la lévodopa à la carbidopa 4: 1) 4 fois par jour. Augmentez la dose tous les 4-5 jours à 2,5-3 μg / kg.

Adultes

À l'intérieur quel que soit le moment du repas. La dose est sélectionnée individuellement. Le premier jour, ¼ comprimés (250 mg et 25 mg) 2-3 fois par jour, avec une augmentation de la dose de ¼ comprimés 2-3 jours avant la dose optimale.

La dose quotidienne la plus élevée: 1,5 mg de lévodopa, 150 mg de carbidopa (6 comprimés de 250 mg + 25 mg).

La dose unique la plus élevée: 1 comprimé (250 mg + 25 mg).

Effets secondaires:

Système nerveux central et périphérique: maux de tête, insomnie, cauchemars, hallucinations, euphorie, pensée paranoïaque, dysfonctionnement cognitif, ataxie, trismus, blépharospasme, bruxisme.

Le système cardio-vasculaire: hypotension orthostatique, arythmie, hypertension artérielle, phlébite.

Système respiratoire: dyspnée, douleur dans la poitrine.

Le système d'hématopoïèse: anémie, agranulocytose, thrombocytopénie.

Système digestif: sécheresse, arrière-goût amer, sensation de brûlure dans la bouche, nausée, salivation, vomissement, hoquet, dysphagie, diarrhée, constipation, flatulence, hépatite, développement de l'ulcère duodénal.

Organes sensoriels: crises oculogiques, diplopie, mydriase, vision floue.

Système urinaire: rétention urinaire, priapisme, changement de la couleur de l'urine, incontinence urinaire.

Réactions dermatologiques: hyperémie, bouffées de chaleur, hyperhidrose, perte de cheveux, urticaire.

Les réactions allergiques.

Surdosage:

Symptômes: augmentation des effets secondaires.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

Utilisation simultanée contre-indiquée avec les inhibiteurs MAO non sélectifs et sélectifs des types A et B.

Compatible avec d'autres médicaments antiparkinsoniens, antidépresseurs: imizin, moclobémide.

Antagonistes des récepteurs de la dopamine, phénytoïne, papavérine réduire l'effet thérapeutique de la lévodopa.

Il est recommandé de prendre des préparations de fer avec un intervalle de 2-3 heures, levodopa est combiné avec des ions de fer, formant des complexes de chélate.

Compatible avec la vitamine B₆, ibuprofène, diazépam.

Instructions spéciales:

Non efficace contre les troubles extrapyramidaux causés par les médicaments.

Provoque la somnolence et l'endormissement soudain à court terme. Lors de la prise du médicament, il est interdit aux patients de conduire une voiture et de travailler avec des machines en mouvement.

Instructions

Levodopa + Carbidopa (Levodopum + Carbidopum)