Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Antidépresseurs

Inclus dans la formulation
АТХ:

N.06.A.G.02   Moclobémide

Pharmacodynamique:

Le médicament inhibe de manière sélective et réversible la monoamine oxydase de type A, inhibe le métabolisme de la sérotonine, de la dopamine et de la norépinéphrine, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ces substances dans le système nerveux central. Améliore l'humeur, augmente l'activité psychomotrice. Réduit les symptômes de la dépression - dysphorie, inhibition, incapacité à concentrer l'attention, arrêter les symptômes de la phobie sociale. Améliore le sommeil chez les patients souffrant de dépression avec troubles du sommeil.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le GIT. La concentration maximale est atteinte après 1 heure. La biodisponibilité est de 40-80%. La concentration d'équilibre dans le plasma est créée après 1 une semaine réception constante. Le lien avec les protéines plasmatiques est de 50%, métabolisé dans le foie (partiellement avec la participation des isoenzymes CYP2C19 et CYP2D6), la demi-vie est de 90 minutes, ou de 4 heures avec une cirrhose du foie. Le médicament est éliminé par les reins (1% inchangé).

Les indications:

Sociopathie et dépression de diverses étiologies (avec psychose maniaco-dépressive, diverses formes de schizophrénie, alcoolisme chronique, sénile et involutif, réactif et névrotique).

V.F00-F09.F06   Autres troubles mentaux dus aux dommages et au dysfonctionnement du cerveau ou de la maladie somatique

V.F00-F09.F06.3   Troubles de l'humeur organiques [affectif]

V.F20-F29.F20   Schizophrénie

V.F30-F39.F31   Trouble affectif bipolaire

V.F30-F39.F32   Épisode dépressif

V.F30-F39.F33   Trouble dépressif récurrent

V.F30-F39.F34.1   Dysthymie

V.F40-F48.F40.1   Phobie sociale

V.F40-F48.F41.2   Anxiété mixte et trouble dépressif

Contre-indications

Hypesensibilité.

Réception simultanée d'ellequ'il s'agissesur.

Altération aiguë de la conscience.

Enfance.

Excitation.

Agitation.

Phéochromocytome.

Soigneusement:

Thyrotoxicose.

Grossesse et allaitement:

Catégorie FDA non déterminé. Des études adéquates et strictement contrôlées de la sécurité du moclobémide chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. Dans les études sur les performances de reproduction chez les animaux, aucun effet négatif du moclobémide sur le fœtus n'a été détecté.

Le moclobémide est excrété dans le lait maternel en petites concentrations.

L'application pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible que si l'effet attendu du traitement est supérieur au risque pour le fœtus et le bébé.

Dosage et administration:

Par voie orale, après avoir mangé pendant 2-3 doses 300-600 mg.

La dose quotidienne initiale doit être de 300 mg, mais dans les cas graves après 1 semaine d'administration, la dose peut être augmentée à 600 mg.

Effets secondaires:

Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges, agitation, troubles du sommeil, irritabilité, anxiété, paresthésie, confusion, vision floue.

Du tractus gastro-intestinal: brûlures d'estomac, nausées, bouche sèche, diarrhée / constipation, sensation de ventre plein.

Autre: éruptions cutanées, dysarthrie, apathie, amnésie, dysurie, bradycardie, troubles extrapyramidaux, hallucinations, hyperhidrose.

Surdosage:

Amnésie, agitation, dysarthrie, somnolence, désorientation, nausées, hypertension, diminution des réflexes, vomissements, convulsions. Le traitement est symptomatique.

Interaction:

Les boissons alcoolisées contenant de la tyramine (bière, bière, vin) - parfois une réaction hypertensive.

Antidépresseurs (fluoxétine, citalopram) - peut-être le développement du syndrome sérotoninergique - le développement d'un syndrome sérotoninergique potentiellement mortel.

Dextrométhorphane - nausées, tremblements, vertiges et vomissements, agitation modérée.

La mépéridine et, éventuellement, d'autres analgésiques opioïdes - la potentialisation de leurs effets. L'utilisation combinée de la mépéridine et du moclobémide est contre-indiquée et d'autres analgésiques opioïdes doivent être utilisés avec précaution.

Sympathomimétiques, y compris épinéphrine avec des anesthésiques locaux, - une forte augmentation de la pression systolique. Ne pas utiliser de préparations contenant éphédrine, amphétamine ou adrénomimétique.

Altrethamine - en cas de rendez-vous combiné, une hypotension orthostatique sévère est possible.

Cimetidine - inhibition du métabolisme et augmentation des concentrations et de la toxicité du moclobémide.

Combinaison amitriptyline + chlordiazépoxide incompatible avec les inhibiteurs MAO (en raison du risque de développer un syndrome sérotoninergique, y compris un myoclonus, des spasmes pendant l'excitation, le délire et le coma). Appliquer une combinaison amitriptyline + chlordiazépoxide Vous pouvez commencer la journée après avoir inversé l'inhibiteur réversible MAO moclobémide. Application d'inhibiteurs MAO vous pouvez commencer après 2 semaines après l'annulation de la combinaison amitriptyline + chlordiazépoxide. Dans les deux cas, vous moclobémideet combinaison amitriptyline + chlordiazépoxide devrait être commencé avec de petites doses, en les augmentant progressivement en fonction de l'effet.

L'augmentation ENFER et l'émergence d'une crise hypertensive après l'application simultanée de buspirone et de moclobémide (inhibiteur réversible). MAO) concernant buspirone ne peut pas être combiné avec le moclobémide. Doit passer au moins 14 jours après l'annulation de buspirone avant l'application de moclobémide; mais buspirone peut être administré 1 jour après l'abolition du moclobémide.

Moclobémide inhibe MAO et sur le fond de la venlafaxine provoque le développement de réactions indésirables,

Avec l'utilisation simultanée avec le zolmitriptan - une augmentation de la concentration maximale dans le plasma sanguin et l'ASC du zolmitriptan; avec la clomipramine - des cas de développement du syndrome sérotoninergique ont été décrits; avec la lévodopa - il peut y avoir un mal de tête, des nausées, de l'insomnie; avec sélégiline - sensibilité accrue à la tyramine; avec le sumatriptan - augmentation de la biodisponibilité du sumatriptan; avec fluoxetine, citalopram - le développement du syndrome sérotoninergique est possible.

Moclobémide améliore l'effet de glipizide, diazepam.

Repaglinide - moclobémide inhibe MAO et améliore l'effet hypoglycémique.

Moclobémide prolonge et intensifie l'effet anticholinergique de la diphenhydramine.

L'action systémique de l'ibuprofène peut être intensifiée et prolongée par l'administration simultanée de moclobémide.

Carbamazépine - moclobémide, en tant qu'inhibiteur MAO, augmente la probabilité d'effets secondaires.

Carvedilol - renforce l'effet sur ENFER (hypotension) et rythme cardiaque (bradycardie).

Clonazépam - potentialisation de l'oppression CNS.

Méthyldopa - renforce l'effet antihypertenseur; Dans le même temps, on décrit les cas du développement de la crise hypertonique avec l'excitation psychomotrice; rendez-vous conjoint n'est pas recommandé.

Métoclopramide - moclobémide inhibe MAO et augmente la durée de circulation des catécholamines libérées par le métoclopramide.

Prométhazine - moclobémide augmente le risque de développer des troubles extrapyramidaux (inhibe MAO).

Salmétérol, terbutaline - moclobémide en tant qu'inhibiteur MAO peut augmenter l'effet sur système cardiovasculaire.

Moclobémide inhibe MAO et sur le fond de sertraline peut mener aux réactions sévères et mortelles, en incluant l'hyperthermia, la rigidité, le myoclonus, les désordres autonomes, le delirium et le coma; L'utilisation simultanée et / ou cohérente est contre-indiquée.

Tramadol - moclobémide inhibe MAO et augmente le risque de syndrome sérotoninergique (fièvre, agitation, tremblements et anxiété, convulsions).

Moclobémide inhibe MAO, prolonge et intensifie les effets anticholinergiques de la cyproheptadine et l'inhibition CNS; l'utilisation combinée est contre-indiquée.

Instructions spéciales:

Le médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de schizophrénie.

Pendant l'administration de la drogue, un grand nombre de produits contenant de la tyramine ne devrait pas être mangé.

Pendant la période de traitement, il est recommandé de s'abstenir d'activités potentiellement dangereuses liées au besoin de concentration de l'attention et à l'augmentation de la vitesse des réactions psychomotrices.

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