Piperacillin + tazobactam - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Pipéracilline - un antibiotique bactéricide semi-synthétique avec un large spectre d'action. Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de la synthèse de la membrane de la paroi cellulaire bactérienne.

Tazobactam - dérivé sulfonate de l'acide triazolméthylpénicillique. Le mécanisme d'action est l'inhibition de nombreuses bêta-lactamases, y compris les bêta-lactamases plasmidiques et chromosomiques, qui provoquent une résistance bactérienne aux pénicillines et aux céphalosporines. Tazobactam améliore significativement l'activité antimicrobienne et élargit le spectre de l'action de l'antibiotique.

Le médicament est actif contre les bactéries Gram négatives suivantes:

Escherichia coli, Citrobacter spp. (à À M nombre de Citrobacter freundii, Citrobacter diversus), Klebsiella spp. (à À M nombre de Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp. (à À M nombre de Enterobacter cloaque, Enterobacter aerogenes), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, providencia rettgery, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratia spp. (à À M nombre de Serratia marcescens, Serratia liquifaciens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa et autres Pseudomonas spp. (à À M nombre de Pseudomonas cepacia, Pseudomonas fluorescens), Xanthamonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp. (à À M nombre de Branhamella catarrhalis), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, Pasteurella multocida, Yersinia spp., Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis.

Le médicament affecte efficacement les souches suivantes de bactéries Gram-positives:

Streptococcus spp. (y compris Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp., viridans des sous-groupes C et G), Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (coagulase négative), Listeria monocytogenes, Nocardia spp.

Le médicament est également actif contre les bactéries anaérobies:

Bacteroides spp. (Bacteroides bivius, Bacteroides disiens, Bacteroides capillosus, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides oralis), sous-groupes Bacteroides fragilis (Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicronron), Bacteroides uniformis, Bacteroides asaccharolyticus), Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Clostridium spp. (à t.h. Clostridium difficile, Clostridium perfringens), Veilonella spp. et Actynomyces spp.

Pharmacocinétique

Avec l'administration intraveineuse du médicament, la concentration maximale est atteinte immédiatement. Le lien avec les protéines plasmatiques pipéracilline et tazobactam est le même - 30%, la distribution dans les tissus est de 50 à 100% de la concentration dans le plasma. Le médicament se trouve dans de nombreux liquides et tissus du corps: la muqueuse intestinale, la vésicule biliaire, la bile, les poumons, l'utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, les os.

La pipéracilline est métabolisée en un métabolite desméthyl à faible activité, le tazobactam, en un métabolite inactif.

Le médicament est excrété principalement par les reins.La demi-vie est de 0,7 à 1,2 heures, avec une diminution de la clairance de la créatinine, il augmente.

Les indications:Infections des voies respiratoires inférieures, voies urinaires, peau et tissus mous, os et articulations, infections intra-abdominales, gynécologiques, infections mixtes, septicémie, infections bactériennes avec neutropénie (en association avec des aminosides).

CIM-10

I.A30-A49.A39 Infection méningococcique

I.A30-A49.A40 Septicémie streptococcique

I.A30-A49.A41 Autre septicémie

I.A50-A64.A54 Infection gonococcique

VI.G00-G09.G00 Méningite bactérienne, non classée ailleurs

IX.I80-I89.I83.2 Varices des membres inférieurs avec ulcère et inflammation

X.J10-J18.J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs

X.J40-J47.J47 Broncho-infection

X.J85-J86.J85 Abcès du poumon et du médiastin

X.J85-J86.J86 Pythothrace

X.J90-J94.J90 Epanchement pleural, non classé ailleurs

XI.K65-K67.K65.0 Péritonite aiguë

XI.K70-K77.K75.0 Abcès du foie

XI.K80-K87.K81.0 Cholécystite aiguë

XI.K80-K87.K81.1 Cholécystite chronique

XI.K80-K87.K83.0 Cholangite

XII.L00-L08.L01 Impétigo

XII.L00-L08.L02 Abcès de peau, d'ébullition et d'anthrax

XII.L00-L08.L03 Phlegmon

XII.L00-L08.L08.0 Pyoderma

XIII.M00-M03.M00 L'arthrite pyogénique

XIII.M86-M90.M86 Ostéomyélite

XIV.N10-N16.N10 Néphrite tubulo-interstitielle aiguë

XIV.N10-N16.N11 Néphrite tubulo-interstitielle chronique

XIV.N30-N39.N30 Cystite

XIV.N30-N39.N34 Urétrite et syndrome urétral

XIV.N40-N51.N41 Maladies inflammatoires de la prostate

XIV.N40-N51.N45 Orchite et épididymite

XIV.N70-N77.N70 Salpingite et ovarite

XIV.N70-N77.N71.9 Maladie inflammatoire de l'utérus, sans précision

XIV.N70-N77.N72 Maladie inflammatoire du col de l'utérus

XIV.N70-N77.N73.0 Paramétrite aiguë et cellulite pelvienne

XIX.T79.T79.3 Infection de la plaie post-traumatique, non classée ailleurs

XXI.Z20-Z29.Z29.2 Un autre type de chimiothérapie préventive

Contre-indications

Hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines
Hypersensibilité aux inhibiteurs de la bêta-lactamase
Enfants de moins de 2 ans
Période de lactation

Soigneusement:

Enfance
Grossesse
Saignement, y compris dans l'anamnèse
Fibrose kystique (risque d'hyperthermie)
Colite pseudomembraneuse
L'insuffisance rénale chronique
L'utilisation simultanée d'anticoagulants
Hypokaliémie

Grossesse et allaitement:

Piperacillin et tazobactam pénètrent la barrière placentaire, ainsi le médicament est prescrit seulement si le bénéfice attendu pour la mère excède le risque possible au foetus.

Pipéracilline est sécrétée avec du lait maternel, il est donc nécessaire d'arrêter l'allaitement pour la période de traitement avec le médicament.

Dosage et administration:

Le médicament est injecté par voie intraveineuse pendant 3-4 minutes ou goutte à goutte pendant 30 minutes.

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans ayant une fonction rénale normale, la dose du médicament est de 4,5 g (4 g de pipéracilline / 0,5 g de tazobactam) toutes les 8 heures.

Pour le traitement des enfants de 2 à 12 ans présentant une neutropénie, la dose est calculée en fonction du poids corporel: 90 mg (80 mg de pipéracilline / 10 mg de tazobactam) pour 1 kg de poids corporel. Le médicament est administré toutes les 6 heures en association avec une dose appropriée d'aminoglycoside.

Pour les patients sous hémodialyse, la dose quotidienne de médicament ne doit pas dépasser 8 g de pipéracilline / 1 g de tazobactam.

Le traitement doit être effectué pendant au moins 5 jours, mais pas plus de 14 jours.

Effets secondaires:

Les réactions allergiques, y compris le choc anaphylactique
Douleurs abdominales, nausées, vomissements, indigestion
Hépatite, jaunisse
Stomatite
Saignement
Néphrite interstitielle, insuffisance rénale
Maux de tête, insomnie, crampes
Réduction de la pression artérielle, "bouffées de chaleur"
A partir des indicateurs de laboratoire: hypokaliémie, leucopénie transitoire, éosinophilie, thrombocytopénie, réaction de Coombs positive, augmentation transitoire de l'activité hépatique des transaminases et de la phosphatase alcaline.
Réactions locales (phlébite, thrombophlébite, rougeur et condensation au site d'injection)
Superinfections fongiques

Surdosage:

Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée, convulsions.

Traitement: symptomatique, dans les cas graves, l'hémodialyse est indiquée.

Interaction:

L'application simultanée de probénécide augmente la demi-vie de la pipéracilline et du tazobactam.

Une application conjointe avec le bromure de vécuronium peut entraîner un blocage neuromusculaire plus long.

Application avec de fortes doses d'héparine, les anticoagulants indirects augmente le risque de saignement.

La pipéracilline retarde l'excrétion du méthotrexate dans l'organisme, ce qui peut augmenter son effet toxique.

Le médicament ne doit pas être mélangé dans une seringue ou un compte-gouttes avec d'autres médicaments.

Le médicament ne doit pas être ajouté à une solution de bicarbonate de sodium, ainsi que dans les préparations de sang ou de sérum.

Instructions spéciales:Avant de commencer le traitement avec le médicament, il est nécessaire d'identifier l'hypersensibilité du patient aux antibiotiques bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines) et les inhibiteurs de la bêta-lactamase afin d'éviter le choc anaphylactique.

Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de surveiller périodiquement la fonction des reins, du foie, des numérations globulaires.

Il convient de garder à l'esprit la possibilité de l'émergence de micro-organismes résistants aux effets du médicament, et l'apparition de la surinfection, en particulier avec un traitement prolongé.

Pendant le traitement avec le médicament doit être prudent lors de la conduite de véhicules et de travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux en raison de l'apparition possible d'effets secondaires du système nerveux central.

Instructions

Pipéracilline + Tazobactam (Piperacillinum + Tazobactamum)