Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamine + [lidocaïne] - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Action pharmacologique - carence reconstituante en vitamines B12, B6, B1, anesthésique local, métabolique, neuroprotecteur, analgésique. Le médicament contient des vitamines B1 (thiamine), À 6 (pyridoxine) et B12 (cyanocobalamine), dont la déficience peut entraîner des troubles neurologiques, principalement du système nerveux périphérique. Le médicament reconstitue rapidement la carence de ces vitamines. Les vitamines B neurotropes ont un effet bénéfique sur les maladies inflammatoires et dégénératives des nerfs et des appareils moteurs.

La thiamine est un cofacteur d'enzymes qui portent des groupes à deux carbones dans les réactions de décarboxylation.

La pyridoxine est un cofacteur des transaminases et un cofacteur dans d'autres réactions du métabolisme des acides aminés.

La cyanocobalamine est un cofacteur dans les réactions de transport des groupes monocarbonés.

La lidocaïne est un anesthésique local qui provoque toutes sortes d'anesthésie locale: terminale, infiltrante et conductrice.

Pharmacocinétique

Après l'injection intramusculaire thiamine est rapidement absorbé par le site d'injection et pénètre dans le sang (484 ng / ml après 15 minutes le premier jour de la dose de 50 mg) et est distribué inégalement dans le corps avec son contenu dans les leucocytes - 15%, érythrocytes - 75% et plasma - 10%. Thiamine pénètre dans les barrières hémato-encéphaliques et placentaires et se trouve dans le lait maternel. Thiamine est excrété dans l'urine dans la phase α - après 0,15 h, dans la phase β - après 1 h et dans la phase terminale - dans les 2 jours. Les principaux métabolites sont: l'acide thiaminique, la pyramine et certains métabolites inconnus. De toutes les vitamines thiamine est stocké dans le corps dans la plus petite quantité. Le corps adulte contient environ 30 mg de thiamine sous forme de pyrophosphate de thiamine - 80%, triphosphate de thiamine - 10% et le reste - sous la forme de thiamine monophosphate.

Après l'injection intramusculaire pyridoxine rapidement absorbé dans la circulation sanguine et distribué dans le corps, après la phosphorylation du groupe CH2OH en position 5 forme métaboliquement actif pyridoxalphosphate. Environ 80% de la vitamine se lie aux protéines plasmatiques. Pyridoxine est distribué dans tout le corps et pénètre dans le placenta et se trouve dans le lait maternel, est déposé dans le foie et oxydé en acide 4-pyridoxique, qui est excrété dans l'urine, au maximum 2-5 heures après l'absorption. Dans le corps humain contient 40-150 mg de vitamine B6 et son taux d'élimination quotidien d'environ 1,7-3,6 mg à un taux de reconstitution de 2,2-2,4%.

Après l'administration parentérale cyanocobalamine Forme des complexes avec la protéine de transport transkobalaminom, qui sont rapidement absorbés par le foie, la moelle osseuse et d'autres organes. Cyanocobalamine excrété dans bile et participe à la circulation intestinale-hépatique. Pénètre dans le placenta.

Les indications:

Dans la thérapie complexe des maladies suivantes: Douleur neuropathique causée par une polyneuropathie (y compris diabétique et alcoolique); névrite et névralgie: névralgie du nerf trijumeau, névrite du nerf facial, névralgie intercostale, syndrome douloureux, causés par des maladies de la colonne vertébrale (dorsalgie, lumboschialgie, plexopathie, syndrome radiculaire causé par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale).

CIM-10

VI.G50-G59.G54.9 Anomalies des racines nerveuses et des plexus, sans précision

VI.G50-G59.G54.0 Troubles du plexus brachial

VI.G50-G59.G51 Les lésions du nerf facial

VI.G50-G59.G50 Les lésions du nerf trijumeau

XIII.M50-M54.M54.4 Lumbago avec sciatique

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XVIII.R50-R69.R56.8 Convulsions autres et non précisées

VI.G50-G59.G50.0 Névralgie du nerf trijumeau

XIII.M50-M54.M54 Dorsalgie

XIII.M70-M79.M79.2 Névralgie et névrite, sans précision

VII.H46-H48.H48.1 * Névrite rétrobulbaire au cours de maladies classées ailleurs

XVIII.R50-R69.R52.2 Une autre douleur constante

XVIII.R50-R69.R52 Douleur, non classée ailleurs

Contre-indications

Hypersensibilité aux substances actives ou auxiliaires du médicament.

Troubles graves de la conduction dans le système de conduction du cœur, insuffisance cardiaque décompensée aiguë.

Grossesse et période d'allaitement (à la dose journalière allant jusqu'à 25 mg de vitamine B₆ ne présente pas de danger pour la sécurité pendant la grossesse et la période d'allaitement; la préparation contient 100 mg de vitamine B₆, donc il ne devrait pas être utilisé pendant ces périodes).

La sécurité du médicament chez les enfants n'est pas prouvée. Puisque la solution contient de l'alcool benzylique, le médicament ne peut pas être utilisé chez les enfants.

Psoriasis.

Soigneusement:

Les injections intramusculaires de vitamine B12 peuvent provoquer une réaction anaphylactoïde chez les patients présentant une hypersensibilité.

Grossesse et allaitement:

L'apport quotidien recommandé en vitamine B1 pendant la grossesse et pendant l'allaitement est de 1,4-1,6 mg, la vitamine B6 - 2,4-2,6 mg. L'excès de ces doses pendant la grossesse n'est autorisé qu'avec un déficit confirmé en vitamines B1 et B6, puisque l'innocuité de l'utilisation de doses dépassant les besoins quotidiens recommandés n'est pas confirmée. L'utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée.

Les vitamines B1 et B6 pénètrent dans le lait maternel. Des doses élevées de vitamine B6 inhibent la formation de lait. L'application pendant la période d'allaitement est contre-indiquée.

Dosage et administration:

Intramusculaire, profondément dans le muscle. Afin d'atteindre rapidement des concentrations plasmatiques élevées dans la douleur sévère et aiguë au cours des premiers jours de 2 ml par jour. Comme la douleur diminue, et dans les cas plus doux, 2 ml 2-3 fois par semaine sont administrés.Dans les intervalles entre les injections, le médicament est pris par voie orale. Il est recommandé d'effectuer une surveillance médicale hebdomadaire. Il est recommandé d'aller à la réception le plus tôt possible.

Effets secondaires:

La fréquence des effets indésirables défavorables est donnée selon la classification OMS: très souvent (plus de 1/10); souvent (moins de 1/10, mais plus de 1/100); rarement (moins de 1/100, mais plus de 1/1000); rarement (moins de 1/1000, mais plus de 1/10000); très rarement (moins de 1/10000), y compris les cas individuels (les symptômes apparaissent avec une fréquence inconnue).

Du côté système immunitaire: rarement - réactions allergiques (éruption cutanée, essoufflement, choc anaphylactique, œdème de Quincke).

Du côté système nerveux: dans certains cas - vertiges, confusion.

Du côté du système cardio-vasculaire: très rarement - tachycardie; dans certains cas - bradycardie, arythmie.

Du côté GIT: dans certains cas - vomissements.

Du côté peau et tissus sous-cutanés: très rarement - augmentation de la transpiration, acné, démangeaisons, urticaire.

Du côté tissu musculo-squelettique et conjonctif: dans certains cas, des convulsions.

Troubles généraux et troubles au site d'administration: Dans certains cas, une irritation peut survenir au site d'injection, des réactions systémiques sont possibles avec une administration rapide ou un surdosage.

Si l'un de ces effets secondaires est aggravé ou si d'autres effets indésirables non indiqués dans les instructions apparaissent, vous devez en informer le médecin.

Surdosage:

En cas de surdosage, consulter un médecin. Le traitement est symptomatique, l'annulation du médicament.

Interaction:

La thiamine se dissout complètement dans les solutions contenant des sulfites. En conséquence, les produits de désintégration de thiamine inactivent l'action d'autres vitamines. Thiamine est incompatible avec les composés oxydants et réducteurs, y compris les iodures, les carbonates, les acétates, l'acide tannique, le citrate de fer et d'ammonium, le phénobarbital, la riboflavine, la benzylpénicilline, le dextrose, les disulfites. Le cuivre accélère la destruction de la thiamine; Outre, thiamine Perd son efficacité lorsque le pH est augmenté de plus de 3.

Des doses thérapeutiques de vitamine B6 peuvent réduire l'action de la lévodopa.

Interaction possible avec l'isoniazide, la pénicillamine et la cyclosporine.

Si la lidocaïne est administrée simultanément avec l'administration parentérale épinéphrine ou norépinéphrine, il est possible d'augmenter les réactions indésirables du coeur. Interaction possible avec les sulfamides. En cas de surdosage avec des anesthésiques locaux, l'utilisation d'épinéphrine ou de noradrénaline n'est pas autorisée.

La cyanocobalamine est incompatible avec les sels de métaux lourds. Riboflavine a également un effet destructeur, en particulier avec l'exposition simultanée à la lumière; nicotinamide accélère la photolyse, tandis que les antioxydants ont un effet inhibiteur.

Instructions spéciales:

Le médicament doit être administré exclusivement par voie intramusculaire et ne pas entrer dans le lit vasculaire. Lorsque l'administration intraveineuse non intentionnelle est nécessaire pour effectuer une surveillance médicale (par exemple, à l'hôpital), en fonction de la gravité des symptômes.

Lors de l'utilisation du médicament pendant plus de 6 mois, le développement de la neuropathie est possible.

Dans une ampoule (2 ml) du médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium.

Instructions

Pyridoxine + Thiamine + Cyanocobalamine + [lidocaïne] (Pyridoxinum + Thiaminum + Cyanocobalaminum + Lidocainum)