Levotiroksin sodium renforce l'effet des anticoagulants indirects (dérivés de la coumarine), les déplaçant des sites de liaison avec des protéines plasmatiques. Avec une application simultanée, une surveillance régulière des paramètres de la coagulation sanguine est nécessaire.
Si nécessaire, la dose d'anticoagulant doit être ajustée.
L'absorption de lévothyroxine sodique peut diminuer en cas d'utilisation simultanée avec des médicaments antiacides contenant de l'aluminium, des médicaments contenant du fer, du carbonate de calcium. Par conséquent, la prise de lévothyroxine sodique est recommandée au moins 2 heures avant l'utilisation.
Seslamer et le carbonate de lanthane peuvent réduire la biodisponibilité de la lévothyroxine sodique, à cet égard lévothyroxine sodique devrait être pris au moins deux heures avant leur application. Très rares cas de développement de l'hypothyroïdie avec leur simultané application avec de la lévothyroxine sodique.En cas de besoin d'une utilisation simultanée, il est recommandé de surveiller attentivement la concentration de TSH.
L'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques avec la lévothyroxine sodique peut entraîner une augmentation de l'effet des antidépresseurs.
Les hormones thyroïdiennes peuvent augmenter le besoin d'insuline et de médicaments hypoglycémiants oraux. Une surveillance plus fréquente de la concentration de glucose dans le plasma sanguin est recommandée pendant le début de l'utilisation de la lévothyroxine sodique, ainsi qu'avec une modification de la dose journalière du médicament.
Levotiroksin sodium réduit l'action des glycosides cardiaques.
Application simultanée avec des résines échangeuses d'ions (la colestramine, le colestipol), ainsi que les sels de calcium et de sodium de l'acide polystyrène-sulfonique réduit la concentration de sodium lévothyroxine dans le plasma sanguin en raison de l'inhibition de son absorption dans l'intestin. Concernant lévothyroxine sodique devrait être pris 4-5 heures avant de prendre ces médicaments.
Inhibiteurs de la tyrosine kinase (p. imatinib, sunitinib) peut diminuer l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Par conséquent, au début ou à la fin de l'application simultanée, il est recommandé de surveiller la fonction de la glande thyroïde. Si nécessaire, la dose de lévothyroxine sodique est ajustée.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des stéroïdes anabolisants, l'asparaginase, le tamoxifène, une interaction pharmacocinétique au niveau de la liaison aux protéines plasmatiques est possible.
Salicylates, dicoumarol, furosémide à fortes doses (250 mg), le clofibrate, phénytoïne et d'autres médicaments sont capables de déplacer lévothyroxine sodique de la liaison avec les protéines du plasma sanguin, ce qui peut conduire à une augmentation de la concentration de la fraction T4 libre.
La somatropine, lorsqu'elle est utilisée de manière concomitante avec la lévothyroxine sodique, peut accélérer la fermeture des zones de croissance épiphysaire.
L'utilisation simultanée de barbituriques et d'autres médicaments capables d'induire l'activité des enzymes "hépatiques" (carbamazépine et rifampicine), peut entraîner une augmentation de la clairance de la lévothyroxine sodique, ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose quotidienne de médicament.
Chez les femmes qui utilisent simultanément des contraceptifs contenant des œstrogènes; Chez les femmes ménopausées suivant une hormonothérapie substitutive, le besoin de lévothyroxine sodique peut augmenter.
Le propylthiouracile, les glucocorticostéroïdes, les bêta-adrénobloquants avec application simultanée de lévothyroxine sodique inhibent la conversion de T4 en T3.
L'utilisation simultanée d'agents de contraste contenant de l'amiodarone et de l'iode, en raison d'une teneur élevée en iode, peut s'accompagner d'une hyperthyroïdie et d'une hypothyroïdie.
Une attention particulière devrait être accordée aux patients atteints de goitre nodulaire avec un développement possible de l'autonomie fonctionnelle non reconnue de la glande thyroïde. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose de lévothyroxine sodique.
Sertralin, chloroquine / proguanil réduisent l'efficacité de la lévothyroxine sodique et augmentent la concentration de TSH dans le plasma sanguin.
Inhibiteurs de protéase (p. ritonavir, lopinavir) peut entraîner une diminution de l'efficacité de la lévothyroxine sodique. Avec l'utilisation simultanée d'un suivi régulier de la concentration des hormones thyroïdiennes dans le plasma sanguin est recommandé.
Avec l'utilisation de lévothyroxine sodique chez les enfants atteints d'hypothyroïdie congénitale et la consommation simultanée d'aliments contenant du soja, il y avait une augmentation de la concentration de TSH dans le plasma sanguin. Dans ce cas, des doses plus élevées de lévothyroxine sodique peuvent être nécessaires pour atteindre les concentrations normales de TSH et de T4. Par conséquent, lorsqu'elles sont utilisées dans des produits alimentaires contenant du soja, et après la fin de leur utilisation, un contrôle régulier de la concentration de TSH et T4 doit être effectué. , pour une éventuelle correction de la dose quotidienne.