Indapamide - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Un hypotenseur, un diurétique de type thiazidique avec une force modérée et une longue durée d'action, un dérivé de benzamide.Réduit le tonus des muscles lisses des artères, réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux. A des effets saluriques et diurétiques modérés, qui sont associés à un blocage de la réabsorption du sodium, du chlore, des ions hydrogène et, dans une moindre mesure, des ions potassium dans les tubules proximaux et le segment cortical du tubule distal du néphron.Les effets vasodilatateurs et la réduction de la résistance vasculaire périphérique globale sont basés sur les mécanismes suivants: une diminution de la réactivité de la paroi vasculaire à la norépinéphrine et à l'angiotensine II; une augmentation de la synthèse des prostaglandines avec une activité vasodilatatrice; oppression du courant calcique dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins. Aide à réduire l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur. En doses thérapeutiques n'affecte pas le métabolisme des lipides et des glucides (y compris chez les patients atteints de diabète sucré concomitant).

L'effet antihypertenseur se développe à la fin de la première / début de la deuxième semaine avec l'ingestion constante du médicament et persiste pendant 24 heures sur le fond de la dose unique.

Pharmacocinétique

Après administration orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité est élevée (93%). Manger ralentit quelque peu la vitesse, mais n'affecte pas la complétude de l'absorption. La concentration maximale dans le sang est atteinte 1-2 heures après l'ingestion. La concentration à l'équilibre dans le sang est atteinte après 7 jours d'absorption régulière. Préparation pour 70-80% se lie aux protéines du plasma sanguin. A un volume de distribution élevé, traverse les barrières histohématologiques (y compris placentaires), pénètre dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie. La demi-vie de l'indapamide est en moyenne de 14 à 18 heures. Il est excrété du corps par les reins (jusqu'à 80%) principalement sous la forme de métabolites, à travers l'intestin - 20%. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la pharmacocinétique ne change pas. Ne pas cumuler.

Les indications:

Hypertension artérielle.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'indapamide, à d'autres dérivés du sulfamide ou à d'autres composants du médicament, décompensation de la fonction rénale (anurie) et / ou du foie (y compris l'encéphalopathie), hypokaliémie, utilisation simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT, grossesse, allaitement, âge de moins de 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Soigneusement:

Diabète sucré au stade de décompensation, hyperuricémie (surtout accompagnée de goutte et de lithiase urinaire).

Dosage et administration:

À l'intérieur, indépendamment de l'apport alimentaire, avec assez de liquide.

Prenez le médicament de préférence le matin. La dose est de 2,5 mg (1 comprimé) par jour.

Si après 4 à 8 semaines de traitement l'effet thérapeutique désiré n'est pas atteint, la dose du médicament ne doit pas être augmentée (le risque d'effets secondaires augmente sans augmenter l'effet antihypertenseur). Au lieu de cela, il est recommandé qu'un autre médicament antihypertenseur qui n'est pas un diurétique soit inclus dans le régime médicamenteux. Dans les cas où le traitement doit commencer par la prise de deux médicaments, la dose Indapamide reste égal à 2,5 mg le matin une fois par jour.

Effets secondaires:

Du côté du métabolisme: hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, augmentation de l'azote uréique dans le plasma sanguin, hypercreatininémie, glucosurie, hypercalcémie.

Du tractus gastro-intestinal: constipation ou diarrhée, sensation d'inconfort dans l'abdomen, nausées, vomissements, anorexie, bouche sèche.

Du système nerveux central: asthénie, vertige, nervosité, mal de tête, somnolence, fatigue, général faiblesse, insomnie, dépression, malaise, spasme musculaire, tension, irritabilité, anxiété.

Depuis les organes des sens: conjonctivite, vision altérée.

Du système respiratoire: rhinite, toux, pharyngite, sinusite.

Du système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, arythmie, rythme cardiaque, changements d'électrocardiogramme, caractéristique de l'hypokaliémie.

Du système urinaire: nycturie, polyurie, augmentation de l'incidence des infections.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, vascularite hémorragique.

Autre: syndrome grippal, douleur thoracique, maux de dos, diminution de la libido et de la puissance, rhinorrhée, transpiration, perte de poids, paresthésie, pancréatite, exacerbation du lupus érythémateux disséminé.

Surdosage:

Symptômes: nausées, vomissements, faiblesse, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, troubles hydro-électrolytiques, abaissement de la pression artérielle, étourdissements, somnolence, confusion, dépression respiratoire; chez les patients présentant une insuffisance hépatique, un coma hépatique peut se développer.

Traitement: lavage gastrique et / ou l'administration de charbon actif, suivi par la restauration de l'équilibre hydro-électrolytique normal, un traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:

Avec application simultanée Indapamide avec des préparations de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible.

Astémizole, l'érythromycine (avec introduction iv), pentamidine, sultopride, wincamine, antiarythmiques jeune (quinidine, disopyramide) et classe III (amiodarone, la fragilité, sotalol) augmentent la probabilité de troubles du rythme cardiaque par type torsades de pointes (tachycardie ventriculaire de type "pirouette").

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les glucocorticostéroïdes, le tétracoactide, les sympathomimétiques réduisent l'effet hypotenseur, baclofène - Augmente.

Salurétiques, glycosides cardiaques, gluco- et minéralocorticostéroïdes, tétracosactide, l'amphotéricine B (avec introduction iv), les laxatifs augmentent le risque d'hypokaliémie.

Avec l'utilisation simultanée avec les glycosides cardiaques, la probabilité de développer l'intoxication digitalique augmente, avec les préparations de calcium - l'hypercalcémie, avec la métromorphine - peut-être l'aggravation de l'acidose lactique.

L'association avec des diurétiques épargneurs de potassium peut être efficace chez certains patients, mais la possibilité de développement d'hypo- et d'hyperkaliémie n'est pas complètement exclue, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et rénal insuffisance.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine augmentent le risque d'hypotension artérielle et / ou d'insuffisance rénale aiguë (en particulier avec une sténose artérielle rénale existante).

Les médicaments contenant de l'iode en contraste à forte dose augmentent risque développement de violations de la fonction rénale (déshydratation du corps). Avant d'utiliser des agents de contraste contenant de l'iode, les patients doivent restaurer la perte de liquide.

Les antidépresseurs tricycliques et les antipsychotiques augmentent l'effet hypotenseur et augmentent le risque de développer une hypotension orthostatique.

La cyclosporine augmente le risque d'hypercreatininaemia.

Réduit l'effet des anticoagulants indirects (dérivés de coumarine ou d'indanedione) en raison d'une augmentation de la concentration des facteurs de coagulation à la suite d'une diminution du volume de sang circulant et d'une augmentation de leur production par le foie (ajustement posologique éventuellement nécessaire).

Renforce le blocage de la transmission neuromusculaire, qui se développe sous l'action de relaxants musculaires non dépolarisants.

Instructions spéciales:

Avec une utilisation prolongée Indapamideet à fortes doses, des troubles électrolytiques tels qu'une hyponatrémie, une hypokaliémie, une alcalose hypochlorémique peuvent se développer. Ces troubles sont plus souvent observés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (II-IV f.k. par classification NYHA), maladie du foie, avec vomissements et diarrhée, ainsi que chez les personnes suivant un régime sans sel. Rendez-vous simultané Indapamideet avec les glycosides cardiaques et les corticostéroïdes augmente le risque d'hypokaliémie. En outre, la libération de magnésium dans l'urine peut augmenter, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie. Peut-être l'apparition de l'hypotension orthostatique, qui peut être provoquée par l'alcool, les barbituriques, les stupéfiants et la réception simultanée d'autres médicaments antihypertenseurs. Chez les patients prenant des glycosides cardiaques, des laxatifs, contre l'hyperaldostéronisme, ainsi que chez les personnes âgées, un suivi attentif de la teneur en potassium et en créatinine est montré.

Le contrôle le plus complet est indiqué chez les patients présentant une cirrhose du foie, une cardiopathie ischémique, une insuffisance cardiaque chronique. Au groupe du risque augmenté aussi les patients avec l'intervalle augmenté QT sur l'électrocardiogramme (congénital ou développé sur le fond du procès pathologique).

La première mesure de la concentration de potassium dans le sang doit être effectuée dans la semaine suivant le traitement.

Hypercalcémie sur le fond de l'admission Indapamideet peut être une conséquence d'une hyperparathyroïdie non diagnostiquée auparavant.

Chez les patients diabétiques, il est extrêmement important de surveiller la glycémie, surtout en présence d'hypokaliémie.

Une déshydratation importante peut entraîner le développement d'une insuffisance rénale aiguë (filtration glomérulaire réduite). Les patients doivent compenser la perte de liquide et, au début du traitement, surveiller attentivement la fonction rénale.

Indapamide peut donner un résultat positif dans la conduite du contrôle antidopage.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hyponatrémie (en raison de la prise de diurétiques) ont besoin de 3 jours avant l'apparition des inhibiteurs de l'enzyme de conversion pour arrêter l'utilisation des diurétiques (si nécessaire, la reprise des diurétiques peut être reprise un peu plus tard). doses d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Les dérivés du sulfamide peuvent aggraver l'évolution du lupus érythémateux disséminé (il ne faut pas oublier Indapamideune).

Forme de libération / dosage:

Les comprimés couverts d'une couverture, 2,5 mg.

Emballage:

10 comprimés par emballage de cellule de contour fait de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

Par 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 comprimés dans un récipient en polymère.

Espace libre remplir avec du coton absorbant de coton.

Un contenant ou 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 paquets de treillis de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Pour 10 ou 20 récipients ou 10, 20, 40, 60, 80 et 100 emballages de contour avec 10 instructions d'utilisation, boîte de carton (pour hôpitaux).

Conditions de stockage:

En sec, l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-000528

Date d'enregistrement:01.06.2010

Le propriétaire du certificat d'inscription:OZONE, LLC OZONE, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Représentation: & nbspOZONE LLC OZONE LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp17.10.2015

Instructions illustrées

Instructions

Indapamide (Indapamide)