Combinaisons indésirables de médicaments
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'indapamide et de lithium, une augmentation de la teneur en lithium dans le plasma sanguin peut être observée en raison d'une diminution de son excrétion, accompagnée de l'apparition de signes d'un surdosage. Si nécessaire, vous pouvez utiliser simultanément des médicaments diurétiques et des préparations de lithium, tout en sélectionnant soigneusement la dose de médicaments, en surveillant constamment la teneur en lithium dans le plasma sanguin.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention particulière
Médicaments pouvant provoquer une tachycardie ventriculaire polymorphe telle que "pirouette":
- antiarythmiques IA classe (quinidinel'hydroquinidine, le disopyramide); - médicaments antiarythmiques de classe III (amiodarone, sotaloldofétilide, ibutilide);
- certains neuroleptiques: les phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), les benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), les butyrophénones (droperidol, halopéridol);
- autre: bepridil, cisapride, difemanyl, l'érythromycine (iv), l'halofantrine, la misolastine, la pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, astémizole, wincamine (w / w).
Risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier tachycardie ventriculaire polymorphe comme la pirouette (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de l'ajuster avant de commencer la thérapie combinée avec l'indapamide et les préparations ci-dessus.
L'état clinique du patient, la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin et les paramètres ECG doivent être étroitement surveillés.
Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui ne provoquent pas de tachycardie ventriculaire polymorphe telle que la pirouette.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (à usage systémique), y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de fortes doses de salicylates (≥ 3 g / jour).
Il est possible de réduire l'effet antihypertenseur de l'indapamide.
En cas de perte importante de liquide, une insuffisance rénale aiguë peut en résulter (résultat d'une filtration glomérulaire réduite).Dans de tels cas, les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller de près la fonction rénale au début du traitement.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients ayant une teneur réduite en ions sodium dans le plasma sanguin (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale) s'accompagne d'un risque d'hypotension artérielle soudaine et / ou d'insuffisance rénale aiguë. Les patients présentant une hypertension artérielle et éventuellement une teneur réduite en ions sodium dans le plasma sanguin, due à l'apport de diurétiques, devraient:
- arrêter les diurétiques 3 jours avant le début du traitement avec un inhibiteur de l'ECA. À l'avenir, si nécessaire, la réception des diurétiques peut être reprise;
- ou initier un traitement avec un inhibiteur de l'ECA à partir de faibles doses, suivi d'une augmentation graduelle de la dose si nécessaire.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, le traitement par inhibiteurs de l'ECA doit débuter avec de faibles doses, avec éventuellement une réduction préliminaire des doses de diurétiques. Dans tous les cas, la première semaine de prise d'inhibiteurs de l'ECA chez les patients devrait surveiller la fonction rénale (concentration de créatinine dans le plasma sanguin).
Autres médicaments susceptibles de provoquer une hypokaliémie: amphotéricine B (IV), gluco- et minéralocorticoïdes (à usage systémique), tétracosactide, laxatifs, stimulation de la motilité intestinale
Risque accru d'hypokaliémie (effet additif).
Un contrôle constant de la teneur en potassium dans le plasma sanguin est nécessaire, si nécessaire, sa correction. Une attention particulière doit être accordée aux patients qui reçoivent simultanément des glycosides cardiaques. Il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Baclofène
Il y a une augmentation de l'effet antihypertenseur.
Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller de près la fonction rénale au début du traitement.
Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques.
Si INDOCAMPID LONG RICHTER et les glycosides cardiaques sont utilisés simultanément, la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres ECG et, si nécessaire, ajuster le traitement doivent être surveillés.
Combinaisons de médicaments nécessitant une attention
Diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène)
La thérapie combinée avec l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium et le médicament INDAPAMID LONG RICHTER convient chez certains patients, mais la possibilité d'hypokaliémie (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré et les patients atteints d'insuffisance rénale) ou d'hyperkaliémie n'est pas exclue.
Il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, d'ajuster la thérapie.
Metformine
Insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut survenir avec l'utilisation de médicaments diurétiques, en particulier les diurétiques «en boucle», avec l'utilisation simultanée de la metformine augmente le risque d'acidose lactique.
Ne pas utiliser metformine, si la concentration de créatinine dépasse 15 mg / L (135 μmol / L) chez les hommes et 12 mg / L (110 μmol / L) chez les femmes.
Agents de contraste contenant de l'iode
La déshydratation de l'organisme, qui se développe dans le contexte des diurétiques, augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode. Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, les patients doivent compenser la perte de liquide.
Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques) Les préparations de ces classes augmentent l'effet antihypertenseur de l'indapamide et augmentent le risque de développement d'hypotension orthostatique (effet additif).
Sels de calcium
Avec l'application simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie due à une diminution de l'excrétion des ions calcium par les reins.
Cyclosporine, tacrolimus
Il est possible d'augmenter la concentration de créatinine dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine circulante, même avec les ions liquides et sodiques normaux.
Corticostéroïdes, tétracosactide (avec application systémique)
Réduction de l'action antihypertensive de l'indapamide (rétention hydrique et ions sodium dus à l'action des corticoïdes).