Dans certains cas, une hépatite fatale se développe pendant le traitement, ce qui peut survenir même quelques mois après la fin de l'application. Le risque augmente avec l'âge (la fréquence la plus élevée dans le groupe d'âge est de 35 à 64 ans). éthanol. Par conséquent, chaque mois, il est nécessaire de surveiller la fonction du foie, les personnes de plus de 35 ans, la fonction du foie est examinée plus avant le traitement. En plus de l'utilisation de l'éthanol, les facteurs de risque supplémentaires sont l'hépatopathie chronique, la consommation parentérale et la période post-partum; dans ces circonstances, la surveillance de la fonction hépatique (laboratoire et clinique) devrait être plus fréquente. Les patients doivent être informés de la nécessité de signaler toute manifestation de lésions hépatiques (anorexie inexpliquée, nausées, vomissements, assombrissement de l'urine, jaunisse, éruption cutanée, paresthésie des mains et des pieds, faiblesse, fatigue ou fièvre pendant plus de 3 jours, douleur, en particulier dans le quadrant supérieur droit). Dans ces cas isoniazide annuler immédiatement.
Les patients qui ont déjà subi une hépatite isoniazide sont prescrits médicaments antituberculeux de remplacement. S'il est nécessaire de reprendre le traitement, il est commencé après une résolution complète des signes cliniques et biologiques de l'hépatite suivie d'un contrôle permanent de la fonction hépatique. Avec des signes de rechute isoniazide annuler immédiatement. Chez les patients atteints d'une maladie hépatique aiguë, l'isoniazide préventif doit être reporté.
Étant donné qu'avec une monothérapie à l'isoniazide, la résistance des pathogènes se développe rapidement (dans 70% des cas), pour retarder ce processus, le médicament n'est prescrit qu'avec d'autres médicaments antituberculeux. Avec une infection mixte, en même temps que l'inosiazide, des antibiotiques d'un large spectre d'action, des fluoroquinolones, des sulfonamides et analogues sont prescrits.
En rapport avec le taux métabolique différent avant l'utilisation de l'isoniazide, il est opportun de déterminer le taux de son inactivation (par la dynamique du contenu dans le sang et l'urine). Les "acétylateurs rapides" isoniazide utilisé à des doses plus élevées. À risque de névrite périphérique (patients de plus de 65 ans, diabète concomitant, grossesse, insuffisance rénale chronique, alcoolisme, hypovitaminose B6 en raison de la malnutrition, traitement anticonvulsivant concomitant), le rendez-vous de 10-25 mg / jour de pyridoxine est recommandé.Durant le traitement, le fromage (en particulier suisse ou Cheshire), le poisson (surtout le thon, la sardinelle, le listao) doit être évité. leur utilisation simultanée avec de l'isoniazide, des réactions (bouffées de chaleur, démangeaisons, sensation de chaleur ou de froid, palpitations, transpiration accrue, frissons, céphalées, vertiges) associées à la suppression de l'activité monoamine oxydase et diaminoxydase entraînant une perturbation du métabolisme la tyramine et l'histamine contenues dans le poisson et le fromage.
Il faut garder à l'esprit que isoniazide peut causer une hyperglycémie avec une glucosurie secondaire; tests avec récupération DEtu2+ peut être faux positif; le médicament n'affecte pas les tests de glucose enzymatique.
Pour améliorer l'efficacité de l'isoniazide-darnitsa utilisé en association avec d'autres médicaments antituberculeux (par exemple, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide), et avec une infection mixte - simultanément avec des antibiotiques à large spectre: fluoroquinolones, sulfonamides, macrolides (et similaires).