Chlorure de potassium - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Le potassium est le cation le plus important de l'espace intracellulaire, environ 98% de la teneur totale en potassium dans le corps est dans le liquide intracellulaire. Le potassium est impliqué dans les processus électrochimiques de la cellule, ainsi que dans le métabolisme des glucides et des protéines. Lors de la synthèse du glycogène et des protéines, le potassium est consommé par les cellules et lors du clivage de ces substrats, le potassium est libéré (environ 0,4-1 mmol de potassium / g de glycogène et environ 2-3 mmol de potassium / g d'azote excrété) .

Effet thérapeutique

L'effet thérapeutique des solutions de chlorure de potassium pour l'administration intraveineuse est la prévention ou le traitement de la carence en potassium, lorsque l'absorption orale (ou l'administration entérale) est impossible ou insuffisante. Le besoin quotidien en potassium est d'environ 1-1,5 mmol / kg de poids corporel. La carence en potassium peut être causée par une excrétion rénale accrue, des pertes accrues dans le tractus gastro-intestinal, par exemple des vomissements, des diarrhées ou des fistules, une augmentation de l'apport intracellulaire, par exemple dans le traitement de l'acidose ou de l'insuline. comme apport de potassium insuffisant. L'hypokaliémie s'accompagne d'une faiblesse musculaire, d'une atonie des muscles lisses du tractus gastro-intestinal (de la constipation à l'occlusion intestinale), d'une diminution de la capacité des reins à concentrer l'urine, de modifications de l'ECG et d'arythmie cardiaque.

Pharmacocinétique

Succion

Puisque le médicament est administré par voie intraveineuse, sa biodisponibilité est 100%.

Distribution

Les ions de potassium et de chlore sont inclus dans le pool total de l'organisme. La concentration de potassium et l'état acido-basique du plasma sanguin sont étroitement liés. L'alcalose s'accompagne souvent d'hypokaliémie et d'acidose - hyperkaliémie. La concentration de potassium dans le plasma sanguin dans la norme avec acidose indique une carence en potassium. La concentration de potassium intracellulaire est d'environ 140-150 mmol / l. La concentration de potassium dans le plasma sanguin dans la norme varie de 3,5 à 5 mmol / l.

Biotransformation

N'est pas applicable.

Excrétion

Le potassium est principalement excrété par les reins avec de l'urine (environ 90%), environ 10% est excrété par le tractus gastro-intestinal. Même dans les cas de carence en potassium, 10 à 50 mmol de potassium par jour sont excrétés par les reins.

Les indications:Hypokaliémie de diverses genèses, y compris les arythmies, causées par l'hypokaliémie.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, hyperkaliémie ou hyperchlorémie de toute étiologie, blocage auriculo-ventriculaire ou intraventriculaire complet, insuffisance rénale avec oligurie ou azotémie, fibrillation ventriculaire, maladie d'Addison, hyperadrénalisme associé au syndrome adrénogénital, carie étendue des tissus (y compris brûlures graves), déshydratation aiguë , des convulsions thermiques, des états de sensibilité accrue à l'introduction du potassium (y compris l'adynamie épisodique héréditaire ou le paramyot congénital Nia),traitement concomitant des sels de potassium et des diurétiques épargneurs de potassium.

Soigneusement:

Bloc auriculo-ventriculaire je-II degré, insuffisance cardiaque, drépanocytose, maladies et affections accompagnées d'une excrétion altérée de potassium, y compris insuffisance rénale chronique, insuffisance surrénalienne. Chez les patients prenant des glycosides cardiaques, des antagonistes de l'aldostérone, des inhibiteurs de l'ECA, tacrolimus, ciclosporine, l'héparine à action prolongée, le suxaméthonium ou des médicaments potentiellement néphrotoxiques (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques périphériques).

Grossesse et allaitement:

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de femmes enceintes. Le médicament doit être utilisé uniquement avec des indications évidentes pour son utilisation, si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus (si possible, prescrire des préparations de potassium pour l'administration orale). Le potassium est excrété dans le lait maternel. Lors de la prescription du médicament, les femmes qui allaitent doivent faire attention (si possible, prescrire des préparations de potassium pour l'administration orale).

Dosage et administration:

Le médicament est administré par voie intraveineuse goutte à goutte. Si possible, il est nécessaire de prescrire des préparations de potassium pour l'administration orale, en particulier chez les enfants.

La dose pour le traitement de la carence en potassium doit être choisie en fonction de la la concentration d'électrolytes dans le plasma sanguin et l'état acide-base.

La dose pour le traitement de la carence en potassium modérée asymptomatique et avec un traitement d'entretien:

La quantité de potassium nécessaire pour corriger une carence modérée en potassium et la thérapie d'entretien peut être calculée par la formule suivante:

la quantité requise de mmol K⁺ = (MT * [kg] x 0,2) ** x 2 x (concentration cible K⁺ à plasma sanguin *** - la concentration réelle de K⁺ dans le plasma sanguin [mmol / l]

Où:

* MT = poids corporel;

** La valeur est le volume extracellulaire du fluide;

*** concentration cible K⁺ dans le plasma sanguin doit être égal à 4,5 mmol / l.

À gipokaliemii avec les violations du rythme chaud - sur 1-1,5 g 4-5 fois par jour; après la restauration du rythme cardiaque, la dose est réduite.

Pour arrêter les crises de tachycardie paroxystique le premier jour de 8-12 g, suivie d'une diminution à 3-6 g.

La solution a été administrée par voie intraveineuse - un taux de 2,5 g de chlorure de potassium dans 500 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique à 0,9% ou d'une solution de dextrose à 5%.

Le dextrose n'est pas utilisé au début du traitement par l'hypokaliémie, car il peut entraîner une diminution de la concentration de potassium dans le sang.

Pour la prévention et le traitement des arythmies ectopiques dans l'infarctus du myocarde, un mélange polarisant est utilisé: solution de chlorure de potassium 2-2,5 g dans 500 ml de solution de dextrose 5% -10% (l'insuline à action rapide est ajoutée à raison de 1 ND pour 3-4 g de dextrose sec). La solution résultante est injectée par voie intraveineuse à un débit de 20-30 gouttes par minute. Le taux d'administration ne doit pas dépasser 1,5 g par heure. En cas d'hypokaliémie sévère ou d'acidocétose, un taux d'administration plus élevé peut être nécessaire, ce qui devrait être accompagné d'une surveillance obligatoire de l'ECG.

Les enfants dont le poids corporel est inférieur à 25 kg et les nouveau-nés ne doivent pas dépasser 0,225 g / kg de poids corporel par jour. Pour les enfants pesant plus de 25 kg, les doses correspondent à celles des adultes.

La procédure pour travailler avec une ampoule de polymère:

- Prenez l'ampoule et secouez-la, en la tenant par le cou.

- Appuyez sur l'ampoule avec votre main, alors que le médicament ne doit pas être isolé, et tournez et séparez la valve avec des mouvements rotatifs.

- À travers le trou formé, connecter immédiatement la seringue avec l'ampoule.

- Retournez l'ampoule et mettez lentement le contenu dans la seringue.

- Mettez l'aiguille sur la seringue.

Effets secondaires:

Les réactions défavorables cande développent comme symptômes de l'hyperkaliémie seulement dans le cas du surdosage absolu ou relatif et / ou du taux de perfusion trop haut. La fréquence des effets indésirables dépend de la dose.

Troubles du système immunitaire: réactions allergiques.

Troubles du métabolisme et de la nutrition: acidose, hyperchlorémie, hyperkaliémie.

Système nerveux altéré: fatigue, faiblesse musculaire, confusion, lourdeur dans les membres, crampes musculaires, paresthésie, paralysie ascendante.

Maladie cardiaque bradycardie. UN V blocus, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque. Un débit de perfusion trop élevé peut provoquer une arythmie cardiaque.

Troubles vasculaires la réduction de la pression artérielle, la centralisation de la circulation sanguine.

Troubles du tractus gastro-intestinal: la nausée.

Surdosage:

Symptômes: excrétion altérée mécanisme ou trop rapide administration intraveineuse de potassium peut entraîner une hyperkaliémie fatale (hypotension musculaire, paresthésie des membres, ralentissement de la conduction auriculo-ventriculaire, arythmies, arrêt cardiaque). De premiers signes cliniques d'hyperkaliémie apparaissent habituellement à une concentration d'ions potassium dans le sérum de plus de 6 meq / l: affinement de l'onde T, disparition de l'onde P, diminution du segment ST, allongement d'intervalle QT, l'expansion du complexe QRS. Des symptômes plus graves d'hyperkaliémie - paralysie musculaire et arrêt cardiaque - se développent à une concentration d'ions potassium de 9 à 10 méq / l.

Traitement: arrêt de la perfusion de chlorure de potassium. À l'intérieur ou par voie intraveineuse - une solution de chlorure de sodium; par voie intraveineuse 300-500 ml d'une solution à 5% de dextrose (avec 10-20 unités d'insuline à action rapide pour 1 litre); Correction de l'acidose (si disponible) par bicarbonate de sodium intraveineux si nécessaire - hémodialyse et dialyse péritonéale.

Une arythmie ou une concentration de potassium sérique supérieure à 6,5 mmol / L nécessite un traitement immédiat par administration intraveineuse de 10 à 20 ml de solution de gluconate de calcium à 10% pendant 1 à 5 minutes. Dans le traitement de l'hyperkaliémie chez les patients traités avec des glycosides cardiaques, une diminution rapide de la concentration de potassium dans le sérum sanguin peut entraîner une intoxication digitalique. Dans le traitement du surdosage, il est nécessaire d'effectuer une surveillance continue de l'ECG, de déterminer périodiquement l'urée, les électrolytes et la créatinine dans le plasma sanguin, de contrôler la concentration en potassium (si nécessaire, toutes les 2-3 heures), d'observer les patients asymptomatiques pendant 6 heures.

Interaction:

Administration simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (y compris le triamtérène, spironolactone, amiloride) peut conduire à une hyperkaliémie sévère due à une diminution de l'excrétion rénale des ions potassium. Les inhibiteurs de l'ECA présentent un risque de développer une hyperkaliémie, car les inhibiteurs de l'ECA réduisent la sécrétion d'aldostérone, ce qui entraîne un retard du potassium dans le corps. Les bêta-adrénobloquants ont augmenté à la fois la concentration sérique maximale en potassium et le temps nécessaire pour la ramener à la valeur initiale chez les patients auxquels on a administré d'urgence une dose de potassium par voie intraveineuse. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - le risque d'hyperkaliémie due au développement de l'hyperaldostéronisme secondaire après inhibition de la synthèse des prostaglandines dans les reins. L'héparine réduit la synthèse de l'aldostérone, ce qui peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie, surtout en cas d'insuffisance rénale ou d'autres conditions aggravant l'excrétion du potassium par l'organisme. L'introduction de préparations potassiques n'est pas recommandée chez les patients présentant un bloc cardiaque sévère et complet. , en utilisant simultanément des glycosides cardiaques. Si des préparations de potassium sont utilisées pour corriger l'hypokaliémie chez ces patients, une surveillance attentive est requise. L'utilisation simultanée de l'insuline, le bicarbonate de sodium réduit la teneur en potassium dans le sérum sanguin. Les médicaments suivants contenant du potassium, ou prédisposant au développement de l'hyperkaliémie, peuvent entraîner le cumul de potassium avec l'utilisation simultanée de préparations de potassium avec: aliskiren, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ciclosporine, tacrolimus. Pharmaceutiquement compatible avec les solutions suivantes pour administration intraveineuse: solution de Ringer en combinaison avec du glucose (dextrose) pour injection, solution de Ringer lactate en association avec glucose (dextrose) pour injection, solution de glucose à 5% (dextrose) en solution injectable de Ringer, glucose solution (dextrose) en combinaison avec du chlorure de sodium, solution de glucose à 5% (dextrose) dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, solutions de glucose (dextrose) à 2,5%, 5%, 10%, 20% dans de l'eau pour injection, Lactate de Ringer pour injection, solutions à 0,45%, 0,9%, 3% de chlorure de sodium.Pharmaceutiquement incompatible avec la dilution avec des solutions contenant: sulfate d'amikacine, amphotéricine B, amoxicilline sodium, benzylpénicilline, le diazépam, le chlorhydrate de dobutamine, le tartrate d'ergotamine, étoposide avec la cisilantine et le mannitol, le succinate de méthylprednisolone sodique, phénytoïne sodium, chlorhydrate de prométhazine, nitroprussiate de sodium, sulfate de streptomycine, mannitol, une émulsion grasse stérile contenant de l'huile de soja et de la lécithine (cette liste n'est pas exhaustive).

Instructions spéciales:

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la concentration de potassium dans le sérum sanguin pendant l'administration et d'ajuster la dose en temps opportun. En outre (en particulier avec les maladies cardiaques, les reins, ou la présence d'acidose), il est recommandé de contrôler l'équilibre acido-basique, les électrolytes sériques, l'ECG et l'état clinique du patient. L'hyperkaliémie se développe rapidement et est asymptomatique et peut potentiellement conduire à un blocage de la conduction intracardiaque et à la mort. Les premiers signes d'hyperkaliémie sont l'hypotension et la paresthésie des extrémités. L'administration simultanée de sels de potassium et de diurétiques épargneurs de potassium ne doit pas être envisagée pour éviter une hyperkaliémie sévère. Le traitement par des préparations potassiques ne doit pas être associé à des maladies accompagnées de blocages cardiaques, car cela peut augmenter le degré de blocage. Au stade initial du traitement, l'administration simultanée de glucose doit être évitée, car elle peut réduire davantage la concentration de potassium. Il est nécessaire d'assurer une administration exclusivement intraveineuse du médicament, car une administration pérenne peut provoquer une nécrose tissulaire. Avec l'introduction du chlorure de potassium dans les veines de petit diamètre, il peut s'accompagner de douleurs au site d'injection. Utilisez la solution seulement si elle est claire, et l'ampoule n'est pas endommagée. Le médicament doit seulement être dilué dans une solution compatible pour perfusion. La préparation doit être diluée immédiatement après l'ouverture de l'ampoule. Lorsque la dilution du médicament nécessite une stricte adhérence aux règles de l'asepsie. En termes de sécurité microbiologique, le médicament dilué doit être utilisé immédiatement. L'ampoule est à usage unique seulement. Les quantités restantes inutilisées du médicament sont sujettes à destruction.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Concentré pour la préparation d'une solution pour perfusions 40 mg / ml.

Emballage:

10 ml par ampoule de polyéthylène basse densité ou de polypropylène. Pour 10 ampoules ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Pour bouteilles de 100 ou 200 ml en polypropylène avec une balance et une boucle de maintien, scellées avec des bouchons soudés en polypropylène. Une bouteille ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Pour les hôpitaux

De 1 à 40 bouteilles mais 100 ou 200 ml ainsi que des instructions d'utilisation dans une quantité égale au nombre de bouteilles dans une boîte en carton ondulé.

Conditions de stockage:

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration!

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-003059

Date d'enregistrement:25.06.2015

Date d'expiration:25.06.2020

Le propriétaire du certificat d'inscription:GROTEKS, LLC GROTEKS, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

GROTEKS, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.11.2017

Instructions illustrées

Instructions

Chlorure de potassium (Chlorure de potassium)