Metoclopramide - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Métoclopramide est un bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine (D2) et de la sérotonine (5-HT3) du système nerveux central, a un effet antiémétique prononcé (sauf pour les vomissements d'origine psychogène et vestibulaire), régule le tonus et l'activité motrice des parties supérieures du tube digestif, principalement l'estomac et le duodénum, sans affecter la sécrétion gastrique et pancréatique. En outre, il augmente le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage et réduit le reflux gastro-œsophagien. L'effet procinétique de la métoclopramide diminue dans la direction distale du canal digestif. Le médicament normalise la sécrétion de bile, réduisant le spasme du sphincter d'Oddi, réduit la dyskinésie de la vésicule biliaire. Stimule la sécrétion de prolactine. Augmente la sensibilité des tissus à l'acétylcholine. Stimule la sécrétion d'aldostérone. Il améliore la rétention des ions sodium et l'excrétion des ions potassium.

PharmacocinétiqueLa connexion avec les protéines plasmatiques est d'environ 30%. Il est métabolisé dans le foie. Demi-vie (T_1/2 ) - 4-6 heures, avec un dysfonctionnement rénal - jusqu'à 14 heures. L'élimination de la drogue se produit principalement par les reins pendant 24-72 heures sous forme inchangée et sous la forme de conjugués. Traverse la barrière placentaire et la barrière hémato-encéphalique pénètre dans le lait maternel.

Les indications:

Adultes. Prévention des nausées et des vomissements postopératoires. Le traitement symptomatique des nausées et des vomissements, y compris la migraine aiguë. Prévention des nausées et des vomissements causés par la radiothérapie et la chimiothérapie. Pour améliorer le péristaltisme dans les études de radiocontrast du tractus gastro-intestinal.

Enfants La deuxième ligne de traitement pour les nausées et les vomissements postopératoires. La deuxième ligne de prévention des nausées et des vomissements retardés causés par la chimiothérapie.

Contre-indicationsHypersensibilité au métoclopramide et aux composants du médicament; hémorragie gastro-intestinale, obstruction intestinale mécanique, perforation de la paroi de l'estomac et des intestins, conditions dans lesquelles la stimulation du péristaltisme du tractus gastro-intestinal représente un risque; phéochromocytome confirmé ou soupçonné en rapport avec le risque de développer une hypertension artérielle sévère; dyskinésie tardive, qui s'est développée après traitement avec des neuroleptiques ou métoclopramide dans l'histoire; épilepsie (augmentation de la fréquence et de la sévérité des crises); La maladie de Parkinson; application simultanée avec la lévodopa et les agonistes des récepteurs de la dopamine; méthémoglobinémie due au métoclopramide ou à l'insuffisance du nicotinamide adénine dinucléotide (NADH) cytochrome b5 dans l'histoire; prolactinome ou tumeur dépendante de la prolactine; les enfants de moins d'un an; la période d'allaitement.

Soigneusement:Lorsqu'il est utilisé chez les patients âgés, trouble de la conduction cardiaque (prolongation de l'intervalle QT), perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, bradycardie, utilisation d'autres médicaments prolongeant l'intervalle QT, hypertension artérielle, maladies neurologiques concomitantes, lors de la prise de médicaments. système nerveux central, dépression (dans l'histoire), insuffisance rénale de sévérité modérée et sévère (clairance de la créatinine 15-60 ml / min), insuffisance hépatique de gravité sévère, grossesse.

Grossesse et allaitement:Métoclopramide peut être utilisé pendant la grossesse (trimestres I et II) seulement si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. En ce qui concerne les caractéristiques pharmacologiques (comme d'autres neuroleptiques), l'utilisation du métoclopramide en fin de grossesse ne peut exclure la possibilité de développer des symptômes extrapyramidaux chez un nouveau-né. Métoclopramide Ne pas utiliser en fin de grossesse (pendant le troisième trimestre). Métoclopramide en petites quantités excrétées dans le lait maternel. Il est impossible d'exclure la possibilité de développer des réactions indésirables chez l'enfant. L'utilisation de métoclopramide pendant l'allaitement est contre-indiquée. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.

Dosage et administration:

Intraveineuse (intraveineuse), intramusculaire (in / m).

Dans / dans le médicament doit être administré bolus lentement (au moins 3 minutes). Pour éviter un surdosage, un intervalle minimum de 6 heures entre l'administration du médicament doit être observé.

Adultes. Prévention des nausées et des vomissements postopératoires.

La dose unique recommandée est de 10 mg.

Le traitement symptomatique des nausées et des vomissements, y compris la migraine aiguë. Prévention des nausées et des vomissements causés par la radiothérapie et la chimiothérapie. La dose unique recommandée de 10 mg doit être administrée jusqu'à trois fois par jour.

Pour améliorer le péristaltisme dans les études de radiocontrast du tractus gastro-intestinal.

Bolus IV recommandé administration lente de 10-20 mg pendant 10 minutes avant le début de l'étude.

La dose quotidienne maximale est de 30 mg ou 0,5 mg / kg. La période d'administration du médicament sous la forme d'injections doit être aussi courte que possible, suivie par une transition vers une forme posologique pour l'administration orale.

Les enfants ont entre 1 an et 18 ans.

Il est recommandé d'administrer lentement le bolus IV à une dose de 0,1-0,15 mg / kg jusqu'à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale de 0,5 mg / kg / jour. La durée maximale de la métoclopramide pour la prévention des nausées et des vomissements postopératoires est de 2 jours. Pour prévenir les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie - 5 jours. Les patients âgés peuvent avoir besoin de réduire la dose en raison d'une diminution de la fonction rénale et hépatique.

Chez les patients en stade terminal d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min), la dose quotidienne doit être réduite de 75%. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère (clairance de la créatinine 15-60 ml / min), la dose doit être réduite de 50%. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose doit être réduite de 50%.

Effets secondaires:Nausées, diarrhée, constipation, méthémoglobinémie, sulfogloboglobinémie, leucopénie, neutropénie, agranulocytose, bradycardie, arrêt cardiaque, blocage auriculo-ventriculaire, blocage du nœud sinusal, allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme, arythmie pirouette, abaissement de la pression artérielle, choc cardiogénique, sang aigu augmentation de la pression chez les patients atteints de phéochromocytome, aménorrhée, hyperprolactinémie, galactorrhée, gynécomastie, polyurie, incontinence urinaire, dysfonctionnement sexuel, priapisme, réactions anaphylactiques (y compris choc anaphylactique), réactions allergiques (urticaire, éruption maculopapulaire), somnolence et ténia, troubles extrapyramidaux, Parkinsonisme, akataziya, dystonie, troubles de la conscience, convulsions, dyskinésie tardive, syndrome malin des neuroleptiques, dépression, hallucinations, confusion.

Surdosage:

Symptômes: hypersomnie, désorientation, troubles extrapyramidaux, somnolence, confusion, hallucinations, irritabilité, vertiges, bradycardie, modifications de la pression artérielle, arrêt cardiaque et respiratoire, douleurs abdominales.

En règle générale, la symptomatologie disparaît après l'arrêt du médicament dans les 24 heures.

Traitement: symptomatique, m-holinoblokatory, moyens antiparkinsonian. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Interaction:L'utilisation simultanée contre-indiquée de métoclopramide avec lévodopa ou les agonistes de récepteur de dopamine en rapport avec l'antagonisme mutuel existant. L'alcool augmente l'effet sédatif du métoclopramide.En relation avec l'effet procinétique du métoclopramide, l'absorption de certains médicaments peut être altérée. M-holinoblokatory et dérivés de la morphine ont un antagonisme mutuel avec le métoclopramide en ce qui concerne l'effet sur le péristaltisme du tractus gastro-intestinal. Médicaments qui dépriment le système nerveux central (dérivés morphiniques, tranquillisants, antagonistes H)₁-gistaminovyh les récepteurs, les antidépresseurs avec effet sédatif, les barbituriques, la clonidine et d'autres médicaments de ces groupes) peuvent augmenter l'effet de sédation du métoclopramide. Métoclopramide intensifie l'action des neuroleptiques par rapport aux symptômes extrapyramidaux. Avec l'utilisation concomitante de métoclopramide et de tétrabénazine, il existe une possibilité de carence en dopamine, qui peut s'accompagner de spasmes musculaires, de troubles de la parole et de la déglutition, d'anxiété, de tremblements, de mouvements involontaires des muscles, y compris des muscles faciaux. L'utilisation de métoclopramide avec des médicaments sérotoninergiques, par exemple, avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, augmente le risque de développer un syndrome sérotoninergique (intoxication à la sérotonine). Métoclopramide réduit la biodisponibilité de la digoxine, augmente la biodisponibilité de la cyclosporine. L'exposition au métoclopramide augmente avec l'utilisation simultanée de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP2D6, par exemple la fluoxétine et la paroxétine. Avec l'utilisation simultanée de la métoclopramide avec atovahona réduit de manière significative la concentration d'atovahona dans le plasma sanguin (environ 50%). Métoclopramide augmente la concentration de bromocriptine dans le plasma sanguin, améliore l'absorption de la tétracycline, la mexilétine et le lithium, réduit l'absorption de la cimétidine.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec le médicament n'est pas recommandé l'utilisation d'éthanol.

En ce qui concerne la teneur en sulfite de sodium dans la préparation de métoclopramide ne doit pas être prescrit aux patients atteints d'asthme bronchique avec une sensibilité accrue aux sulfites.Sur le contexte de l'utilisation de métoclopramide, les paramètres de laboratoire de la fonction hépatique et la concentration d'aldostérone et de prolactine dans le plasma peut être déformé. Le traitement doit être aussi court que possible.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 5 mg / ml.

Emballage:

2 ml par ampoule de verre neutre incolore de type I avec un anneau de rupture de couleur ou avec un point coloré et une encoche ou sans anneau de pliage, un point coloré et une encoche. Un, deux ou trois anneaux de couleur et / ou un code à barres bidimensionnel, et / ou un codage alphanumérique, ou sans anneaux de couleur supplémentaires, un code à barres bidimensionnel, ou un codage alphanumérique, peuvent en outre être appliqués aux ampoules.

5 ampoules par boîtier de circuit imprimé en film de polyvinylchlorure et feuille d'aluminium ou film polymère ou sans film et sans film. 5 autres ampoules sont placées sous une forme préfabriquée (plateau) en carton avec des cellules pour la pose des ampoules.

Un ou deux carrés de contour ou des plateaux en carton, ainsi que les instructions d'utilisation et l'ampoule ampoule ou ampoule scarificateur ou ampoule ampoule et scarificateur ampoule, sont placés dans un emballage en carton.

20, 50 ou 100 plateaux en carton avec le nombre d'instructions approprié et avec un nombre approprié d'ampoules ou d'ampoules, ou d'ampoules et d'ampoules, sont placés dans des boîtes de carton ondulé avec des septa ou des grilles ( pour hospitalisé).

Un ou deux carrés de contour ou des plateaux en carton, avec un mode d'emploi et un scarificateur ou un couteau, une ampoule, ou sans scarificateur et un couteau ampoule, sont placés dans un emballage en carton (faisceau).

20, 50 ou 100 carrés de contour ou plateaux en carton avec le nombre approprié d'instructions d'utilisation, et avec un nombre approprié de scarificateurs ou couteaux, ampoules, ou sans scarificateurs et couteaux, les ampoules sont placés dans des boîtes de carton ondulé avec des partitions ou grilles ( pour les hôpitaux).

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Ne pas congeler.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002769

Date d'enregistrement:17.12.2014 / 09.09.2015

Date d'expiration:17.12.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:ATOLL, LLC ATOLL, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

OZONE, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp09.05.2018

Instructions illustrées

Instructions

Métoclopramide (Métoclopramide)