Metoclopramide - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Un bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine (D2) et de la sérotonine (5-HT3), inhibe les chémorécepteurs de la zone de déclenchement du tronc cérébral, affaiblit la sensibilité des nerfs viscéraux qui transmettent les impulsions du pylore et du duodénum au centre du vomissement. Par l'intermédiaire de l'hypothalamus et le système nerveux parasympathique (innervation du tractus gastro-intestinal) a un effet de régulation et de coordination sur le ton et l'activité motrice du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage). Augmente le tonus de l'estomac et des intestins, accélère la vidange de l'estomac, réduit la stase hyperacide, prévient le reflux duodénopilorique et gastro-œsophagien, stimule le péristaltisme intestinal. Normalise la séparation de la bile, réduit le spasme du sphincter d'Oddi. Sans changer de ton, il élimine la dyskinésie de la vésicule biliaire. N'affecte pas le tonus des vaisseaux sanguins du cerveau, la pression sanguine, la fonction respiratoire, ainsi que les reins et le foie, l'hématopoïèse, la sécrétion gastrique et pancréatique. Stimule la sécrétion de prolactine. Augmente la sensibilité des tissus à l'acétylcholine (l'action ne dépend pas de l'innervation vagale, mais est éliminée par m-holinoblokatorami). Stimuler la sécrétion d'aldostérone, améliore la rétention des ions de sodium et l'excrétion des ions potassium.

PharmacocinétiqueRapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. En ce qui concerne la destruction partielle dans le foie après absorption, la biodisponibilité est de 75%. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale dans le plasma sanguin est de 1 à 2 heures. Connexion avec des protéines plasmatiques - 13 - 30%. La demi-vie est de 2,5 à 6 heures, avec insuffisance rénale - jusqu'à 14 heures. L'excrétion du métoclopramide se produit principalement par les reins pendant 24 heures sous forme inchangée et sous la forme de conjugués. Traverse la barrière placentaire et hémato-encéphalique et pénètre dans le lait maternel.

Les indications:Vomissements, nausées, hoquet de diverses genèses (dans certains cas peuvent être efficaces dans les vomissements causés par la prise de médicaments cytotoxiques). Atonie et hypotension de l'estomac et des intestins (en particulier postopératoires); dyskinésie biliaire; l'oesophagite par reflux; flatulence; dans la thérapeutique complexe des exacerbations de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Il est utilisé pour améliorer le péristaltisme lors d'études radiocontrast du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament, carence en lactase, intolérance au lactose, insuffisance en glucose-galactose, saignement du tube digestif, sténose du pylore, obstruction intestinale mécanique, perforation de la paroi de l'estomac ou de l'intestin, phéochromocytome, épilepsie, glaucome, troubles extrapyramidaux , La maladie de Parkinson, les tumeurs prolactin-dépendantes, les vomissements pendant le traitement ou un surdosage avec des antipsychotiques et les patients atteints de cancer du sein, la grossesse (I trimestre), la période de lactation, les enfants de moins de 14 ans.

Ne pas nommer après les opérations sur le tractus gastro-intestinal (comme la pyloroplastie ou l'anastomose de l'intestin), car les contractions musculaires vigoureuses empêchent la guérison.

Soigneusement:Les enfants et les personnes âgées, l'insuffisance rénale / hépatique, l'asthme bronchique, l'hypertension artérielle, la grossesse II et III trimestre.

Grossesse et allaitement:

Le médicament est contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. Dans les trimestres II et III de la grossesse, l'utilisation du médicament est possible dans le cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Pendant la durée du traitement, l'allaitement doit être interrompu. le médicament est excrété dans le lait maternel.

Dosage et administration:

À l'intérieur, 30 minutes avant de manger, pressé un peu d'eau.

Pour les adultes, la dose unique recommandée est de 10 mg, la dose quotidienne maximale est de 30 mg (10 mg 3 fois par jour) ou 0,5 mg par 1 kg de poids corporel, la durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours.

Pour les enfants de plus de 14 ans, la dose recommandée de 0,1-0,15 mg pour 1 kg de poids corporel, la dose quotidienne maximale de 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel, la durée maximale d'utilisation de 5 jours.

En cas d'insuffisance rénale: chez les patients présentant une insuffisance rénale terminale (clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min), la dose quotidienne doit être réduite de 75%; chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et sévère (CC 15-60 ml / min) - la dose doit être réduite de 50%.

En cas d'insuffisance hépatique: chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la dose doit être réduite de 50%.

Effets secondaires:

Le médicament est généralement bien toléré. Les troubles sont possibles:

Du système nerveux central: troubles extrapyramidaux, somnolence, fatigue, anxiété, céphalée, acouphènes, dépression, anxiété, syndrome neuroleptique malin; chez les enfants, peut développer un syndrome dyskinétique (contractions convulsives des muscles du visage, du cou ou des épaules); dyskinésie tardive (avec insuffisance rénale sévère et chez les personnes âgées); après un traitement à long terme chez certains patients âgés, le parkinsonisme (hyperkinésie, raideur musculaire) peut se développer;

Du système digestif: constipation ou diarrhée, bouche sèche;

Du système endocrinien: (avec admission à long terme à fortes doses) - gynécomastie, galactorrhée, trouble du cycle menstruel;

Du système cardiovasculaire: tachycardie supraventriculaire, augmentation ou diminution de la pression artérielle.

Réactions allergiques réactions d'hypersensibilité, urticaire;

De l'hématopoïèse: agranulocytose;

Autre: lorsqu'il est utilisé à fortes doses - hyperémie de la membrane muqueuse de la cavité nasale;

La plupart des effets secondaires surviennent dans les 36 heures suivant le début du traitement et disparaissent dans les 24 heures suivant l'annulation.

Surdosage:

Les symptômes du surdosage: somnolence, confusion, irritabilité, anxiété, convulsions, troubles du mouvement extrapyramidal, troubles du système cardiovasculaire. Typiquement, les symptômes disparaissent après l'arrêt du médicament après 24 heures.

Traitement: symptomatique. Les troubles extrapyramidaux sont éliminés par l'administration lente de biperidène; il est possible d'utiliser le diazépam.

Interaction:

Renforce l'action de l'éthanol sur le système nerveux central, l'effet sédatif des hypnotiques, augmente l'efficacité de la thérapie avec des bloqueurs H₂ -gistaminovyh les récepteurs.

Augmente l'absorption de la tétracycline, de l'ampicilline, du paracétamol, de l'acide acétylsalicylique, de la lévodopa, de l'éthanol, de la biodisponibilité de la bromocryptine et de la cyclosporine (le contrôle de sa concentration dans le sang est nécessaire); ralentit l'absorption de la digoxine et de la cimétidine; réduit l'efficacité du pergolide.

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de MAO, des sympathomimétiques (métoclopramide favorise la libération de catécholamines à partir des terminaisons nerveuses) en raison de la possibilité d'une augmentation mutuelle des effets secondaires et de l'imprévisibilité des changements dans la sévérité de l'action des antidépresseurs et des sympathomimétiques.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, comme avec les neuroleptiques, le risque de développer des symptômes extrapyramidaux augmente.

L'action du métoclopramide peut affaiblir les médicaments anticholinestérasiques.

Instructions spéciales:

Il n'est pas efficace pour le vomissement de la genèse vestibulaire.

Dans le contexte de l'utilisation de métoclopramide, il peut y avoir une distorsion des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique et la détermination de la concentration de l'aldostérone et de la prolactine dans le plasma.

Pendant le traitement avec le médicament, l'alcool n'est pas recommandé.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Lors de la prise du médicament doit être évité les activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention, la réaction rapide mentale et motrice (conduite de véhicules, etc.).

Forme de libération / dosage:Comprimés 10 mg.

Emballage:

10 comprimés par emballage de cellule de contour en film de polychlorure de vinyle et emballage souple à base de feuille d'aluminium pour médicaments ou feuille d'aluminium ou matériau composite à base de feuille.

Pour 1, 5 paquets de maille de contour ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:Dans un endroit sec et sombre, à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-002367

Date d'enregistrement:11.02.2014

Date d'expiration:11.02.2019

Le propriétaire du certificat d'inscription:USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Fabricant: & nbsp

USINE BORISOVSKIY DE MEDPREPARATES, OJSC la République de Biélorussie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp09.05.2018

Instructions illustrées

Instructions

Métoclopramide (Métoclopramide)