Cyanocobalamin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

La vitamine B12 a un effet métabolique et hématopoïétique.Dans le corps (principalement dans le foie) est converti en une forme de coenzyme - adénosylcobalamine, ou cobalamide, qui est une forme active de la vitamine B12 et fait partie de nombreuses enzymes, y compris. dans la réductase qui restaure l'acide folique à tétrahydrofolique. A une activité biologique élevée.

Cobamamide participe au transfert de méthyle et d'autres fragments de carbone unique, il est donc nécessaire pour la formation de désoxyribose et de l'ADN, la créatine, la méthionine, le donneur des groupes méthyle, dans la synthèse du facteur lipotrope-choline, pour la conversion de l'acide méthylmalonique à l'ambre, une partie de la myéline, pour l'utilisation de l'acide propionique. Il est nécessaire pour l'hématopoïèse normale - favorise la maturation des globules rouges.

Favorise l'accumulation dans les érythrocytes de composés contenant des groupes sulfhydryle, ce qui augmente leur tolérance à l'hémolyse. Active le système de coagulation sanguine, à fortes doses provoque une augmentation de l'activité thromboplastie et l'activité de la prothrombine. Réduit le cholestérol dans le sang. A un effet bénéfique sur la fonction du foie et du système nerveux. Augmente la capacité des tissus à se régénérer.

Besoins quotidiens en vitamine B12: pour les hommes adultes - 1-2 mg; pour les personnes âgées -1,2-1,4 mg; pour les femmes 1-2 mg (chez les femmes enceintes, il est plus de 0,5 mg, en soins infirmiers - de 0,6 mg); pour les enfants, en fonction de l'âge - 0,3-1,4 mg.

Pharmacocinétique

Dans le sang, la vitamine B12 se lie aux transbalanamines I et II, qui la transportent dans les tissus. Il est principalement déposé dans le foie.

La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%. La concentration maximale après injection sous-cutanée et intramusculaire - après 1 heure.

Du foie est excrété avec de la bile dans l'intestin et de nouveau absorbé dans le sang. La demi-vie est de 500 jours. Il est excrété à la fonction rénale normale - 7-10% par les reins, environ 50% - avec les veaux; avec une fonction rénale réduite - 0-7% de rein, 70-100% - avec une masse calorique. Pénètre à travers la barrière placentaire, le lait maternel.

Les indications:

Conditions accompagnées d'une carence en vitamine B12:

Anémie chronique, survenue avec une carence en vitamine B12 (maladie d'Addison-Birmer, anémie macrocytaire alimentaire), dans le cadre d'un traitement complexe de l'anémie (notamment carence en fer, posthémorragique, aplasique, anémie provoquée par des substances toxiques et / ou LC).

En thérapie complexe:

Hépatite chronique, cirrhose, insuffisance hépatique, alcoolisme.

En neurologie: polynévrite, radiculite, hypotrophie, névralgie (y compris la névralgie du trijumeau), myélose funiculaire, maladies du système nerveux périphérique d'origine traumatique, sclérose latérale amyotrophique, paralysie cérébrale, maladie de Down.

En dermatologie: psoriasis, photodermatose, dermatite herpétiforme, dermatite atopique.

Dans le but prophylactique - avec la nomination des biguanides, PASK, l'acide ascorbique à hautes doses, les anomalies de l'estomac et les intestins avec la violation de l'absorption de la vitamine B12 (la résection de la partie de l'estomac, l'intestin grêle, la maladie de Crohn, sprue), l'entérite, la diarrhée, le mal des rayons.

Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament, thromboembolie, érythrémie, érythrocytose, grossesse (il existe des indications distinctes des effets tératogènes possibles des vitamines B à fortes doses), période de lactation.

Soigneusement:Angine de poitrine, néoplasmes bénins et malins, accompagnés d'une anémie mégaloblastique et d'une carence en vitamine B12, propension à former des caillots sanguins.

Dosage et administration:

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse et intralumineuse.

Sous-cutanée, avec anémie d'Addison-Birmer, 100-200 μg / jour tous les deux jours; avec la myélose funiculaire, l'anémie macrocytaire avec violation de la fonction du système nerveux - 400-500 mcg / jour dans la première semaine - tous les jours, puis avec des intervalles entre les administrations jusqu'à 5-7 jours (prescrire concomitamment acide folique); dans la période de rémission la dose d'entretien est de -100 mcg / jour 2 fois par mois, et pour les violations de la fonction du système nerveux de 200-400 mcg 2-4 fois par mois.

Dans l'anémie aiguë posthemorrhagic et la carence en fer - 30-100 mcg 2-3 fois par semaine; avec l'anémie aplasique - 100 mcg avant le début de l'amélioration clinique et hématologique. Avec des violations du système nerveux - 200-400 mcg 2-4 fois par mois.

Dans les maladies du système nerveux central et du système nerveux périphérique - 200-500 mcg tous les deux jours pendant 2 semaines.

Dans les maladies du système nerveux périphérique de la genèse traumatique - 200-400 mcg tous les deux jours pendant 40-45 jours.

Avec l'hépatite et la cirrhose du foie - 30-60 mcg / jour ou 100 mcg tous les deux jours pendant 25-40 jours.

Avec le mal des rayons - 60-100 mcg par jour pendant 20-30 jours. Avec la myélose funiculaire, la sclérose latérale amyotrophique - intralumbalno, 15-30 mcg avec une augmentation progressive de la dose à 200-250 mkg par injection.

Pour éliminer la carence en vitamine B12 est administré dans / m ou IV, 1 mg par jour pendant 1-2 semaines.

Les jeunes enfants atteints d'anémie alimentaire et les bébés prématurés sont sous-cutanés de 30 μg par jour par jour pendant 15 jours. Dans les dystrophies chez les jeunes enfants, la maladie de Down et la paralysie cérébrale - sous-cutanée, 15-30 mcg tous les deux jours.

Effets secondaires:Les réactions allergiques, l'agitation mentale, la cardialgie, la tachycardie, la diarrhée, le mal de tête, le vertige. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses - hypercoagulation, violation du métabolisme des purines.

Interaction:

Pharmaceutiquement incompatible avec l'acide ascorbique, les sels de métaux lourds (inactivation de la cyanocobalamine), le bromure de thiamine, la pyridoxine, la riboflavine (car l'ion cobalt contenu dans la molécule de cyanocobalamine détruit les autres vitamines). Vous ne pouvez pas combiner avec des médicaments qui augmentent la coagulabilité du sang. Aminoglycosides, salicylates, médicaments anti-épileptiques, la colchicine, les médicaments de potassium réduisent l'absorption.

Augmente le risque de réactions allergiques causées par la thiamine.

Le chloramphénicol réduit la réponse hématopoïétique.

Augmente l'effet toxique en combinaison avec l'acide folique.

Instructions spéciales:

La carence en vitamine B12 doit être confirmée par le diagnostic avant de prescrire, car elle peut masquer une carence en acide folique. Au cours de la période de traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres du sang périphérique: au 5ème-8ème jour de traitement, la teneur en réticulocytes, la concentration en fer est déterminée. Le nombre d'érythrocytes, Hb et indice de couleur doit être surveillé pendant 1 mois 1-2 fois par semaine, puis 2-4 fois par mois. La rémission est obtenue avec une augmentation du nombre de globules rouges à 4-4,5 ml / μl, lorsque les tailles érythrocytaires normales atteignent, l'aniso-et la poïkilocytose disparaissent, normalisant le nombre de réticulocytes après une crise réticulocytaire. Après avoir atteint la rémission hématologique, le contrôle du sang périphérique est effectué au moins une fois en 4-6 mois.

Soyez prudent chez les personnes sujettes à la thrombose, l'angine de poitrine (en petites doses jusqu'à 0,1 mg par injection). Prenez beaucoup de temps avec l'anémie pernicieuse, les opérations à venir sur le tube digestif. Lors de la prise des doses recommandées pendant la grossesse, l'allaitement, ainsi que chez les personnes âgées, il n'y avait pas d'effets indésirables autres que ceux énumérés ci-dessus.

Forme de libération / dosage:Solution injectable 0,2 mg / ml et 0,5 mg / ml.

Emballage:1 ml par ampoule. 10 ampoules par paquet de carton avec un couteau pour ouvrir les ampoules ou une ampoule de scarificateur.

Conditions de stockage:Dans un endroit protégé de la lumière, inaccessible aux enfants. À une température non supérieure à 25 ° C

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-000095

Date d'enregistrement:26.01.2010

Le propriétaire du certificat d'inscription:StatusPharm, LLC StatusPharm, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

CHIMIQUE YEREVAN - FIRME PHARMACEUTIQUE, OJSC Arménie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp01.12.2015

Instructions illustrées

Instructions

Cyanocobalamine (Cyanocobalamine)