Cyanocobalamin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Vitamine B12. Dans le corps (principalement dans le foie) est converti en méthylcobalamine et 5-désoxyadénosylcobalamine. La méthylcobalamine participe à la réaction de conversion de l'homocystéine méthionine et la S-adénosylméthionine sont des réactions clés du métabolisme de la pyrimidine et des bases puriques (et, par conséquent, de l'ADN et de l'ARN). Si la vitamine est déficiente dans cette réaction, elle peut être remplacée par l'acide méthyltétrahydrofolique, les réactions du métabolisme de l'acide folique étant perturbées. La 5-désoxyadénosylcobalamine sert de cofacteur dans l'isomérisation de la L-méthylmalonyl-CoA dans la succinyl-CoA, une importante réaction métabolique des hydrates de carbone et des lipides.

La carence en vitamine B 12- conduit à une perturbation de la prolifération, à la division rapide des cellules du tissu hématopoïétique et de l'épithélium, ainsi qu'à la violation de la formation de la gaine de myéline des neurones.

Pharmacocinétique

En sang cyanocobalamine se lie aux trans-balanamines I et II, qui

le transporter dans les tissus. Il est principalement déposé dans le foie. La communication avec les protéines plasmatiques est de 90%. La concentration maximale après injection sous-cutanée et intramusculaire est atteinte après 1 heure.

Du foie est excrété avec de la bile dans l'intestin et de nouveau absorbé dans le sang. La demi-vie est de 500 jours. Il est excrété à la fonction rénale normale - 7-10% par les reins, environ 50% - par l'intestin; avec une diminution de la fonction rénale - 0-7% dans les reins, 70-100% dans les intestins. Pénètre à travers la barrière placentaire, dans le lait maternel.

Les indications:

Conditions accompagnées d'une carence en vitamine B12: anémie B12-déficience; dans la thérapie complexe de l'anémie (y compris la carence en fer, posthemorrhagic, aplasique, l'anémie, causée par des substances toxiques et / ou des médicaments). En thérapie complexe:

En neurologie: névralgie (y compris la névralgie du trijumeau), polyneuropathie (y compris alcoolique).

Dans le but prophylactique - avec la nomination des biguanides, PASK, l'acide ascorbique à hautes doses, les anomalies de l'estomac et les intestins avec la violation de l'absorption de la vitamine B12 (la résection de la partie de l'estomac, l'intestin grêle, la maladie de Crohn, sprue), maladie des rayons.

Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament, thromboembolie, érythrémie, érythrocytose, grossesse (il existe des indications distinctes des effets tératogènes possibles des vitamines B à fortes doses), période de lactation.

Soigneusement:Angine de poitrine, néoplasmes bénins et malins, accompagnés d'une anémie mégaloblastique et d'une carence en vitamine B12, propension à former des caillots sanguins.

Dosage et administration:

Le médicament est administré par voie sous-cutanée, intramusculaire, intraveineuse.

Sous-cutanée, avec une anémie par carence en B12 - 100-200 mcg / jour tous les deux jours; avec l'anémie B12-déficitaire avec l'addition des violations de la fonction du système nerveux - 400-500 mcg / jour dans la première semaine - tous les jours, puis avec des intervalles entre les administrations jusqu'à 5-7 jours (prescrire concomitamment acide folique); pendant la rémission, la dose d'entretien est de 100 mcg / jour 2 fois par mois, en présence de symptômes neurologiques - 200-400 mcg 2-4 fois par mois.

Dans l'anémie aiguë posthemorrhagic et la carence en fer - 30-100 mcg 2-3 fois par semaine; à l'anémie aplasique, l'anémie provoquée par les substances toxiques et / ou les préparations - 100 мг avant le début de l'amélioration clinique et hématologique. Avec des violations du système nerveux - 200-400 mcg 2-4 fois par mois.

En neurologie: névralgie (y compris la névralgie du trijumeau), polyneuropathie (y compris alcoolique) - 200-500 mcg tous les deux jours pendant 2 semaines.

Avec l'objectif préventif - 60-100 mcg par jour pendant 20-30 jours.

Pour éliminer la carence en vitamine B12 est administré par voie intramusculaire (in / m) ou par voie intraveineuse (iv) 1 mg par jour pendant 1-2 semaines.

Les jeunes enfants atteints d'anémie digestive et les nourrissons prématurés subissent 30 mcg par jour pendant 15 jours.

Effets secondaires:

Les réactions allergiques, l'agitation mentale, la cardialgie, la tachycardie, la diarrhée, le mal de tête, le vertige, l'hypercoagulation, la violation du métabolisme des purines.

Surdosage:Pas de données disponibles.

Interaction:

Pharmaceutiquement incompatible avec l'acide ascorbique, les sels de métaux lourds (inactivation de la cyanocobalamine), la thiamine, la pyridoxine, la riboflavine (car l'ion cobalt contenu dans la molécule de cyanoballamine détruit les autres vitamines). Vous ne pouvez pas combiner avec des médicaments qui augmentent la coagulabilité du sang. Le risque de développer des réactions allergiques augmente lorsqu'il est associé à la thiamine.

Le chloramphénicol réduit la réponse hématopoïétique de la cyanocobalamine. Ne pas combiner avec des médicaments qui augmentent la coagulabilité du sang.

Instructions spéciales:La carence en cyanocobalamine doit être confirmée par un diagnostic préalable à la prescription du médicament, car elle peut masquer une carence en acide folique. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres du sang périphérique: le 5e-8e jour de traitement, la teneur en réticulocytes, la concentration de fer est déterminée. Le nombre d'érythrocytes, l'hémoglobine et l'indice de couleur doivent être surveillés pendant 1 mois. 1-2 fois par semaine, puis - 2-4 fois par mois. La rémission est obtenue avec une augmentation du nombre de globules rouges à 4-4,5 millions / μl, lorsque la taille normale des érythrocytes atteint, aniso-et la poïkilocytose disparaissent, en normalisant le contenu des réticulocytes après une crise réticulocytaire. Après avoir atteint la rémission hématologique, le contrôle du sang périphérique est effectué au moins une fois en 4-6 mois.

Observer la prudence chez les personnes sujettes à la thrombose, avec angine de poitrine (à des doses plus faibles allant jusqu'à 100 μg par injection). Prenez beaucoup de temps avec l'anémie pernicieuse, les opérations à venir sur le tractus gastro-intestinal.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:L'effet indésirable du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à entreprendre d'autres activités nécessitant concentration et rapidité de réactions psychomotrices n'a pas été signalé. Cependant, étant donné que le médicament peut provoquer des vertiges, il faut prendre soin de ces activités.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable 0,2 mg / ml, 0,5 mg / ml.

Emballage:

Solution injectable 0,2 mg / ml, 0,5 mg / ml.

1 ml par ampoule de remplissage de type B neutre en verre HC-1 ou HC-3 ou seringue.

Pour 10 ampoules ainsi que des instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou une ampoule scarificateur dans une boîte de carton.

5 ampoules par paquet de cellules de contour.

2 packs de cellules profilées ainsi que des instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou un ampoule scarificateur dans un paquet de carton.

Lorsque vous utilisez des ampoules avec des encoches, des anneaux et des points, l'ouvre-ampoule ou le scarificateur n'est pas inséré.

Conditions de stockage:Dans l'endroit sombre à une température de 5 à 25 ° C. Tenir hors de portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-000077

Date d'enregistrement:12.01.2010

Le propriétaire du certificat d'inscription:DALHIMFARM, OJSC DALHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

DALHIMFARM, OJSC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp01.12.2015

Instructions illustrées

Instructions

Cyanocobalamine (Cyanocobalamine)