La ciprofloxacine n'est pas un médicament de choix dans la pneumonie suspectée ou établie causée par Streptococcus pneumoniae.
Avec l'administration intraveineuse simultanée de la ciprofloxacine et de médicaments pour l'anesthésie générale du groupe des dérivés de l'acide barbiturique, une surveillance continue de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme est nécessaire.
Pour éviter le développement de cristallurie, le dépassement de la dose journalière recommandée est inadmissible, un apport hydrique adéquat et un maintien de la réaction urinaire acide sont également nécessaires.
Les patients avec l'épilepsie, les épisodes de crises épileptiques dans l'histoire, les maladies vasculaires et les dommages cérébraux organiques, en raison de la menace du développement des réactions défavorables du système nerveux central ciprofloxacine devrait être prescrit uniquement pour les indications "vitales".
Si une diarrhée sévère et prolongée survient pendant ou après le traitement, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être supprimé, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du traitement et la mise en place d'un traitement approprié. Utilisation contre-indiquée de médicaments qui inhibent le péristaltisme intestinal.
Chez les patients qui utilisent des fluoroquinolones, y compris ciprofloxacine, des cas de polyneuropathie axonale sensorielle et sensorimotrice affectant les petits et (ou) grands axones sont enregistrés, conduisant à des paresthésies, des hyposthénies, des dysesthésies et des faiblesses. Symptômes peuvent apparaître peu après le début de l'utilisation et être irréversibles.Si un patient développe des symptômes de neuropathie, y compris la douleur, brûlure, picotement, engourdissement et (ou) la faiblesse ou d'autres troubles sensoriels, y compris tactile, douleur, température, sensation de vibration et un sentiment d'utilisation de la situation de la drogue ciprofloxacine doit être interrompu immédiatement.
Étant donné que les femmes sont caractérisées par une grande durée moyenne de l'intervalle QT par rapport aux hommes, ils sont plus sensibles aux médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT; La ciprofloxacine doit être utilisée avec précaution en association avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (par exemple, les classes de médicaments antiarythmiques jeA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, neuroleptiques), chez les patients présentant un risque accru d'allongement de l'intervalle QT ou le développement d'arythmies de type piruet (par exemple, le syndrome d'allongement congénital) QT, une maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), un déséquilibre électrolytique (par exemple hypokaliémie, hypomagnésémie)).
Lorsque la ciprofloxacine a été utilisée, des cas de nécrose hépatique et d'insuffisance hépatique potentiellement mortelle ont été notés. En présence de symptômes de maladie hépatique, tels que anorexie, jaunisse, assombrissement de l'urine, démangeaisons, sensibilité abdominale, l'utilisation de la ciprofloxacine doit être interrompue .
Les patients atteints de myasthénie grave ciprofloxacine devrait être utilisé avec prudence, comme une exacerbation possible des symptômes.
Lorsque la ciprofloxacine est utilisée, des cas de tendinite et de rupture tendineuse (principalement tendineux d'Achille), parfois bilatéraux, peuvent survenir dans les 48 heures suivant l'instauration du traitement, l'inflammation et la rupture du tendon pouvant survenir plusieurs mois après l'arrêt du traitement par ciprofloxacine. Chez les patients âgés et les patients atteints de maladies des tendons, recevant simultanément un traitement avec des glucocorticostéroïdes, il existe un risque accru de tendinopathie.
Lorsque la douleur se produit dans les tendons ou les premiers signes de la tendovaginite, le traitement doit être arrêté.
Lors de l'utilisation de la ciprofloxacine, des cas d'état épileptique ont été rapportés, ciprofloxacine, comme les autres fluoroquinolones, peut provoquer des crampes et réduire le seuil de convulsion. En cas de convulsions, le médicament doit être arrêté.
Des réactions mentales peuvent survenir même après la première utilisation de fluoroquinolones, y compris ciprofloxacine. Dans de rares cas, la dépression ou les réactions psychotiques peuvent évoluer vers des pensées suicidaires et des comportements autodestructeurs, comme les tentatives de suicide, y compris celles qui se sont produites. Si un patient développe l'une de ces réactions, arrêtez de prendre le médicament et parlez-en au médecin.
Pendant la période de traitement, évitez la lumière directe du soleil.
Dans le traitement des infections sévères, des infections staphylococciques et des infections causées par des bactéries gram-positives et anaérobies, ciprofloxacine devrait être utilisé en combinaison avec des agents antibactériens appropriés. Pour les infections génitales vraisemblablement causées par des souches de Neisseria gonorrhoeae résistantes aux fluoroquinolones, des informations locales sur la résistance à la ciprofloxacine doivent être prises en compte et la sensibilité de l'agent causal aux tests de laboratoire doit être confirmée.
Dans de rares cas, après la première application, des réactions anaphylactiques peuvent survenir jusqu'au choc anaphylactique. Dans ces cas, l'utilisation de la ciprofloxacine doit être arrêtée immédiatement et un traitement approprié doit être administré.
La ciprofloxacine est un inhibiteur modéré des isoenzymes du CYP4501A2. Il faut faire preuve de prudence en utilisant simultanément la ciprofloxacine et les médicaments métabolisés par ces enzymes (y compris Théophylline, méthylxanthine, caféine, duloxétine, clozapine, ropinirole, olanzapine), car une augmentation de la concentration de ces médicaments dans le sérum sanguin, due à l'inhibition de leur métabolisme par la ciprofloxacine, peut provoquer des réactions indésirables spécifiques.
Réaction locale (réaction inflammatoire de la peau au site d'injection: œdème, se produit plus souvent si le temps de perfusion est de 30 minutes ou moins). La réaction passe rapidement après la fin de la perfusion et n'est pas une contre-indication pour l'administration suivante du médicament, à moins que son cours ne soit compliqué.
In vitro en laboratoire ciprofloxacine supprime la croissance de Mycobacterium spp., ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs dans le diagnostic de ce pathogène chez les patients prenant ciprofloxacine.
Considérons la teneur en chlorure de sodium de la solution de ciprofloxacine. dans le traitement des patients qui ont un apport limité en sodium (insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, syndrome néphrotique).