Vero-Ciprofloxacin - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: cellulose microcristalline 17,6 mg et 35,2 mg, carboxyméthylamidon sodique (primogel) 19,0 mg et 38,0 mg, crospovidone (polyplasdone X El) 9,3 mg et 18,6 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) 19,0 mg et 38,0 mg, stéarate de magnésium 3,8 mg et 7,6 mg, colloïde de dioxyde de silicium 3,8 mg et 7,6 mg.

Poids du comprimé sans couvercle: 380 mg et 760 mg.

Composition de coquille:

Excipients: Hypromellose (hydroxypropylméthylcellulose) 4,26 mg et 8,52 mg, polysorbate (Tween 80) 0,927 mg et 1,854 mg, povidone (polyvinylpyrrolidone) 2,666 mg et 5,332 mg, talc 1,22 mg et 2,44 mg, dioxyde de titane 0,927 mg et 1,854 mg.

Poids du comprimé enrobé: 390 mg et 780 mg.

La description:

Les comprimés recouverts d'une membrane de film blanc ou blanc avec une nuance de couleur jaunâtre, forme ronde, biconcave. Sur la section transversale, deux couches sont visibles, la couche interne de blanc avec une teinte de couleur jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:Agent antimicrobien - fluoroquinolone

ATX: & nbsp

J.01.M.A.02 Ciprofloxacine

Pharmacodynamique:

La ciprofloxacine est un agent antibactérien synthétique d'un large spectre d'action du groupe des fluoroquinolones.

Mécanisme d'action

La ciprofloxacine a une activité in vitro pour une large gamme de micro-organismes gram-négatifs et gram-positifs. L'action bactéricide de la ciprofloxacine est réalisée en inhibant les topoisomérases II bactériennes (topoisomérase II (ADN gyrase) et topoisomérase IV), nécessaires à la réplication, la transcription, la réparation et la recombinaison de l'ADN bactérien.

Mécanismes de résistance

La résistance in vitro à la ciprofloxacine est souvent causée par des mutations ponctuelles des topoisomérases bactériennes et de l'ADN gyrase et se développe lentement à travers des mutations à plusieurs étapes.

Des mutations uniques peuvent conduire à une diminution de la sensibilité plutôt qu'au développement de la stabilité clinique, mais de multiples mutations conduisent principalement au développement d'une résistance clinique à la ciprofloxacine et à une résistance croisée aux médicaments quinolones.

La résistance à la ciprofloxacine, ainsi qu'à de nombreux autres antibiotiques, peut se former à la suite d'une diminution de la perméabilité de la paroi cellulaire bactérienne (comme c'est souvent le cas dans le cas Pseudomonas aeruginosa) et / ou l'activation de l'excrétion de la cellule microbienne (efflux). Le développement de la résistance due au gène Qnr-codant localisé sur les plasmides a été rapporté.

Les mécanismes de résistance qui conduisent à l'inactivation des pénicillines, des céphalosporines, des aminoglycosides, des macrolides et des tétracyclines n'interfèrent probablement pas avec l'activité antibactérienne de la ciprofloxacine. Les microorganismes résistants à ces médicaments peuvent être sensibles à la ciprofloxacine. La concentration bactéricide minimale (MBC) ne dépasse généralement pas la concentration minimale inhibitrice (CMI) de plus de 2 fois.

Tests de sensibilité dans in vitro

Critères reproductibles pour l'étude de la sensibilité à la ciprofloxacine approuvés par le Comité européen pour la détermination de la sensibilité aux antibiotiques (EUCAST) sont présentés dans le tableau ci-dessous:

Comité européen sur la définition de la sensibilité aux antibiotiques. Valeurs limites de la CMI (mg / L) en milieu clinique pour la ciprofloxacine

Micro-organisme	Sensible [mg / l]	Résistant [mg / l]
Enterobacteriaceae	≤0,5	>1
Pseudomonas spp.	≤0,5	>1
Acinetobacter spp.	≤1	>1
Staphylococcus¹spp.	≤1	>1
Streptococcus pneumoniae²	<0,125	>2
Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis³	≤0,5	>0,5
Neisseria gonorrhoeae	≤0,03	>0,06
Neisseria meningitides	≤0,03	>0,06
Valeurs limites non associées aux espèces microbiennes⁴	≤0,5	>1

1. Staphylococcus spp. - les valeurs limites pour la ciprofloxacine et l'ofloxacine sont associées à une thérapie à forte dose.

2. Streptococcus pneumoniae - type sauvage S. pneumoniae n'est pas considéré comme sensible à la ciprofloxacine et à l'ofloxacine et appartient donc à la catégorie des microorganismes de sensibilité intermédiaire.

3. Les souches ayant une valeur de CMI supérieure au seuil sensible / modérément sensible sont très rares, et jusqu'à présent, il n'y en a eu aucun rapport.Les tests d'identification et de sensibilité aux antimicrobiens dans la détection de telles colonies doivent être répétés, et les résultats doivent être confirmés lors de l'analyse des colonies dans le laboratoire de référence. Jusqu'à. jusqu'à ce que la preuve d'une réponse clinique soit obtenue pour les souches dont les CMI confirmées dépassent le seuil de résistance actuel, elles doivent être considérées comme résistantes. Haemophilus spp. / Moraxella spp..- il est possible d'identifier les souches Haemophilus influenzae avec une faible sensibilité aux fluoroquinolones (CMI pour la ciprofloxacine - 0,125-0,5 mg / l) .Evidence de la signification clinique de la faible résistance aux infections respiratoires causée par N. Influenzae, non.

4. Les valeurs limites non associées aux espèces microbiennes ont été déterminées principalement sur la base des données pharmacocinétiques / pharmacodynamiques et ne dépendent pas de la distribution de la CMI pour des espèces spécifiques. Ils ne sont applicables qu'aux espèces pour lesquelles un seuil de sensibilité spécifique à l'espèce n'a pas été déterminé, et non pour celles pour lesquelles un test de sensibilité n'est pas recommandé. Pour certaines souches, la propagation de la résistance acquise peut varier selon la région géographique et dans le temps. À cet égard, il est souhaitable d'avoir des informations locales sur la résistance, en particulier lors du traitement d'infections graves.

Les données de l'Institute of Clinical and Laboratory Standards pour les valeurs limites MIC (mg / L) et les tests de diffusion (diamètre de la zone [mm] en utilisant des disques contenant 5 μg de ciprofloxacine sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Institut des normes cliniques et de laboratoire. Valeurs limites pour la CMI (mg / l) et pour les tests de diffusion (mm) utilisant des disques

Micro-organisme	Sensible	Intermédiaire	Résistant
Enterobacteriaceae	<l^une	2^une	>4^une
Enterobacteriaceae	>21^b	16-20^b	<15^b
Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries non-familiales Enterobacteriaceae	<1^une	2^une	>4^une
	>21^b	16-20^b	<15^b
Staphylococcus spp.	<1^une	2^une	>4^une
Staphylococcus spp.	>21^b	16-20^b	<15^b
Enterococcus spp.	<1^une	2^une	>4^une
Enterococcus spp.	>21^b	16-20^b	<15^b
Haemophilus spp.	<1^à	-	-
Haemophilus spp.	>21^g	-	-
Neisseria gonorrhoeae	<0,06^ré	0,12-0,5^ré	<1^ré
Neisseria gonorrhoeae	>41^ré	28-40^ré	<27^ré
Neisseria meningitidis	<0,03^e	<0,03^e	>0,12^e
Neisseria meningitidis	>35^F	33-34^F	<32^F
Bacillus anthracis Yersinia pestis	<0,25^une	-	-
Francisella tularensis	<0,5³	-	-

une. Cette norme reproductible est applicable uniquement aux dilutions avec du bouillon en utilisant un bouillon Mueller-Hinton corrigé cationique (SAMS) qui est incubé avec un accès à l'air à une température de 35 ± 2 ° C pendant 16-20 h pour les souches Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, autres bactéries non-familiales Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp.. et Bacillus anthracis; 20-24 heures pour Acinetobacter spp., 24 h pour Y. pestis (avec une croissance insuffisante, incuber pendant 24 heures supplémentaires).

b. Cette norme reproductible est applicable uniquement aux tests de diffusion utilisant des disques utilisant de l'air à une température de 35 ± 2 ° C pendant 16-18 heures.

à. Cette norme reproductible ne s'applique qu'aux tests de diffusion utilisant des disques pour déterminer la sensibilité Haemophilus influenzae et Haemophilus parainfluenzae en utilisant un milieu d'essai de bouillon pour Haemophilus spp. (NTM), qui est incubé avec un accès à l'air à une température de 35 ± 2 ° C pendant 20-24 heures.

dans Cette norme reproductible ne s'applique qu'aux essais de diffusion utilisant des disques utilisant des MNT, qui sont incubés dans 5% de CO₂ à une température de 35 ± 2 ° C pendant 16-18 heures.

e.Cette norme reproductible ne s'applique qu'aux tests de sensibilité (tests de diffusion utilisant des disques de zone et agar agar pour MIC) utilisant de la gélose gonococcique et 1% de l'additif de croissance à 36 ± 1 ° C (n'excédant pas 37 ° C) dans 5% CO₂ pour 20-24 heures.

e. Cette norme reproductible s'applique uniquement aux dilutions avec bouillon en utilisant un bouillon Mueller-Hinton corrigé cationique (SAMS) avec l'ajout de 5% de sang de mouton qui est incubé dans 5% de CO₂ à 35 ± 2 ° C pendant 20-24 heures.

F. Cette norme reproductible s'applique uniquement aux dilutions de bouillon en utilisant un bouillon Mueller-Hinton corrigé cationique (SAMS) avec l'ajout d'un additif de croissance spécifique à 2% qui est incubé avec un accès à l'air à 35 ± 2 ° C pendant 48 heures.

Dans in vitro sensibilité à la ciprofloxacine

Pour certaines souches, la propagation de la résistance acquise peut varier selon la région géographique et dans le temps. À cet égard, lors de l'essai de la sensibilité d'une souche, il est souhaitable d'avoir des informations locales sur la résistance, en particulier lors du traitement des infections sévères.Si la prévalence locale de résistance est telle que l'utilisation du médicament, au moins pour plusieurs types d'infections , est discutable - il est nécessaire de consulter un spécialiste.

In vitro l'activité de la ciprofloxacine par rapport aux souches sensibles de micro-organismes suivantes a été démontrée:

Microorganismes aérobies à Gram positif:

Bacille anthracis, Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), Staphylococcus saprophyticus, Streptocoque spp.

Microorganismes aérobies à Gram négatif:

Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter Koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia pestis.

Micro-organismes anaérobies: Mobiluncus spp.

Autres micro-organismes: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasme hominis, Mycoplasme pneumoniae.

Un degré variable de sensibilité à la ciprofloxacine pour les micro-organismes suivants a été démontré: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhée, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptocoque pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

On pense que la résistance naturelle à la ciprofloxacine possède Staphylococcus aureus (résistant à la méthicilline), Stenotrophomonas maltophilie, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasme genitalium, Ureaplasma urealitycum, microorganismes anaérobies (à l'exception de Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Pharmacocinétique

Succion

Après administration orale ciprofloxacine rapidement absorbé principalement dans l'intestin grêle. La concentration maximale de ciprofloxacine dans le sérum sanguin est atteinte après 1-2 heures. La biodisponibilité est d'environ 70-80%. Les valeurs de la concentration maximale dans le plasma sanguin (C_max) et l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) augmente proportionnellement à la dose.

Distribution

La relation entre la ciprofloxacine et les protéines plasmatiques est de 20 à 30%; La substance active est présente dans le plasma sanguin principalement sous forme non ionisée. Ciprofloxacine librement distribué dans les tissus et les fluides corporels. Le volume de distribution dans le corps est de 2-3 l / kg. La concentration de ciprofloxacine dans les tissus est beaucoup plus élevée que la concentration dans le sérum.

Métabolisme

Biotransformatsya dans le foie. Dans le sang peuvent être trouvés quatre métabolites de la ciprofloxacine en petites concentrations: diéthylciprofloxacine (M1), la sulphociprofloxacine (M2), l'oxocycloploxacine (M3), la formyl ciprofloxacine (M4), dont trois (M1-M3) présentent une activité antibactérienne in vitro, comparable à l'activité antibactérienne acide nalidixique. L'activité antibactérienne in vitro du métabolite M4, présent en plus faible quantité, correspond davantage à l'activité de la norfloxacine.

Excrétion

La ciprofloxacine est excrétée du corps principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire; une petite quantité - à travers le tractus gastro-intestinal. La clairance rénale est de 0,18-0,3 l / h / kg, la clairance totale est de 0,48-0,60 l / h / kg. Environ 1% de la dose administrée est excrétée avec la bile. Dans la bile ciprofloxacine est présent à des concentrations élevées. Chez les patients dont la fonction rénale est inchangée, la demi-vie est habituellement de 3 à 5 heures. Si la fonction rénale est altérée, la demi-vie d'élimination augmente.

Les indications:

Infections non compliquées et compliquées causées par des microorganismes sensibles à la ciprofloxacine.

Adultes

- ETinfection des voies respiratoires. Ciprofloxacine Il est recommandé de prescrire une pneumonie causée par Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhal est, Legionella spp. et les staphylocoques;

- infections de l'oreille moyenne (otite moyenne), des sinus annexiels (sinusite), en particulier si ces infections sont causées par des micro-organismes Gram négatif, y compris Pseudomonas aeruginosa ou staphylocoques;

- les infections oculaires;

- les infections des reins et / ou des voies urinaires;

- infection des organes génitaux, y compris annexites, gonorrhée, prostatite;

- infection de la cavité abdominale (infections bactériennes du tractus gastro-intestinal, voies biliaires, péritonite);

- les infections de la peau et des tissus mous;

- état septique;

- infection ou prévention des infections chez les patients présentant une immunité réduite (patients prenant des immunosuppresseurs ou des patients présentant une neutropénie);

- décontamination sélective de l'intestin chez les patients ayant une immunité réduite;

- prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax (infection Bacillus anthracis);

- la prévention des infections invasives causées par Neisseria méningite;

Il est nécessaire de prendre en compte les lignes directrices officielles actuelles sur les règles d'utilisation des agents antibactériens.

Enfants

- Traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons de 5 à 17 ans;

- prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax (infection Bacille anthracis).

Contre-indications

- Hypersensibilité à la ciprofloxacine ou aux excipients, ainsi qu'à d'autres médicaments du groupe des fluoroquinolones;

- Grossesse;

- période de lactation;

- Les enfants et l'adolescence (jusqu'à 18 ans - jusqu'à la fin de la formation du squelette, sauf pour le traitement des complications causées par Pseudomonas aeruginosa chez les enfants atteints de fibrose kystique des poumons de 5 à 17 ans; prévention et traitement de la forme pulmonaire de l'anthrax);

- l'accueil simultané de la tizanidine (risque de réduction prononcée de la pression artérielle, somnolence).

Soigneusement:

Athérosclérose sévère des vaisseaux cérébraux; circulation cérébrale altérée; maladie mentale (dépression, psychose); syndrome épileptique, épilepsie; lésion cérébrale organique ou accident vasculaire cérébral, abaissant le seuil de convulsion convulsive (ou crises convulsives dans l'anamnèse), insuffisance rénale et / ou hépatique marquée; âge avancé la défaite des tendons lors du traitement précédent avec les quinolones; risque accru d'allonger l'intervalle QT ou le développement d'arythmies de type piruet (par exemple, le syndrome d'allongement congénital) QT, cardiopathie (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), déséquilibre électrolytique (p. ex., hypokaliémie, hypomagnésémie), utilisation simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT (y compris antiarythmique IA et III classes, antidépresseurs tricycliques, macrolides, neuroleptiques), application simultanée avec des inhibiteurs des isoenzymes CYP4501UNE2, (y compris Théophylline, méthylxanthine, caféine, duloxétine, clozapine, ropinirole, olanzapine), la myasthénie gravis, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Dosage et administration:

Les comprimés doivent être pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire, sans mâcher, pressé avec une petite quantité de liquide.

Si le médicament est utilisé à jeun, la substance active est absorbée plus rapidement. Dans ce cas, les comprimés ne doivent pas être lavés avec des produits laitiers ou des boissons enrichies en calcium (par exemple, lait, yogourt, jus à forte teneur en calcium). Le calcium, contenu dans les aliments normaux, n'affecte pas l'absorption de la ciprofloxacine.

Si, en raison de la gravité de l'affection ou pour d'autres raisons, le patient est privé de la possibilité de prendre la pilule, il est recommandé de lui administrer une solution pour perfusion de ciprofloxacine, et après l'amélioration de la à la forme de comprimé.

En l'absence d'autres prescriptions, le schéma posologique suivant est recommandé:

Adultes

Tableau 1. La dose journalière recommandée du médicament Vero-ciprofloxacine, comprimés, pellicule enrobée, 250 mg, 500 mg

Les indications	La dose quotidienne de ciprofloxacine (mg)
Infections des voies respiratoires (en fonction de la gravité de l'infection et de l'état du patient)	à partir de 2 X 500 mg à 2 X 750 mg
Infections du système génito-urinaire:
- aigu, simple	à partir de 2 X 250 mg à 2 X 500 mg
- Cystite chez les femmes (avant la ménopause)	1 x 500 mg
- compliqué	à partir de 2 X 500 mg à 2 X 750 mg
- annexite, prostatite, orchite, épididymite	à partir de 2 X 500 mg à 2 X 750 mg
Blennorragie	1 x 500 mg
- extragénital
- aigu, simple
La diarrhée	2 x 500 mg
D'autres infections (voir la section "Indications d'utilisation")	2 x 500 mg
Particulièrement difficile, représentant une menace pour la vie, incl.
- pneumonie streptococcique
- infections récurrentes dans la fibrose kystique des poumons
- les infections des os et des articulations	2 x 750 mg
- septicémie
- Péritonite
Surtout quand disponible Pseudomonas, Staphylococcus ou Streptocoque
Forme pulmonaire de l'anthrax (traitement et prévention)	2 x 500 mg
Prévention des infections invasives causées par Neisseria meningitidis	1 x 500 mg

Régime posologique chez les patients âgés (après 65 ans)

Les patients âgés devraient recevoir des doses plus faibles de ciprofloxacine, selon la gravité de la maladie et le taux de clairance de la créatinine.

Enfants et adolescents

En l'absence d'autres rendez-vous, le schéma posologique suivant doit être suivi:

Tableau 2. Dose journalière recommandée du médicament Vero-ciprofloxacine, comprimés pelliculés, 250 mg, 500 mg chez les enfants

Les indications

La dose quotidienne de ciprofloxacine (mg)

Infections dans la dégénérescence fibrinokistoznoy (fibrose kystique)

2 X 20 mg / kg de poids corporel

(dose maximale de 750 mg)

Forme pulmonaire de l'anthrax (postexposition)

2 X 15 mg / kg de poids corporel

(dose maximale de 500 mg)

Schéma posologique pour la forme pulmonaire de l'anthrax (traitement et prévention) - Voir Tableau 1 et Tableau 2.

Le médicament doit être pris immédiatement après une infection suspectée ou confirmée. La durée totale de la prise de ciprofloxacine dans la forme pulmonaire de l'anthrax est de 60 jours.

Le schéma posologique pour les violations de la fonction rénale ou hépatique chez les adultes

Tableau 3. Les doses recommandées pour les patients avec l'insuffisance rénale

Clairance de la créatinine

(ml / min / 1,73 m²)

Créatine plasmatique

(mg / 100 ml)

La dose quotidienne maximale de ciprofloxacine pour l'administration orale

de 30 à 60

de 1,4 à 1,9

Maximum 1000 mg

moins de 30

>2,0

Maximum 500 mg

Les patients avec l'échec rénal sur l'hémodialyse

1. Avec une clairance de la créatinine de 30 à 60 ml / min / 1,73 m² (insuffisance rénale modérée) ou sa concentration dans le plasma sanguin de 1,4 à 1,9 mg / 100 ml, la dose orale maximale de ciprofloxacine doit être de 1000 mg par jour.

2. Avec une clairance de la créatinine de 30 ml / min / 1,73 m² et moins (insuffisance rénale sévère) ou sa concentration plasmatique à partir de 2 mg / 100 ml ou plus, la dose orale maximale de ciprofloxacine doit être de 500 mg par jour. En jours d'hémodialyse ciprofloxacine prendre après la procédure.

Patients ambulatoires atteints d'insuffisance rénale et en dialyse péritonéale continue

La dose quotidienne maximale de ciprofloxacine doit être de 500 mg (1 comprimé du médicament Vero-ciprofloxacin pour 500 mg ou 2 comprimés du médicament Vero-Ciprofloxacin 250 mg chacun).

Patients avec insuffisance hépatique

La correction de la dose n'est pas requise.

Patients atteints d'insuffisance rénale et hépatique

Le schéma posologique est similaire à celui décrit dans la sous-section «Patients avec insuffisance rénale sous hémodialyse».

Enfants avec insuffisance rénale et / ou altération de la fonction hépatique

Le schéma posologique chez les enfants ayant une insuffisance rénale et hépatique n'a pas été étudié.

Durée de la thérapie

La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie, du contrôle clinique et bactériologique. Il est important de poursuivre le traitement systématiquement, au moins 3 jours après la disparition de la fièvre ou d'autres symptômes cliniques.

Durée moyenne du traitement:

- 1 jour avec gonorrhée aiguë non compliquée et cystite;

- jusqu'à 7 jours avec des infections des reins, des voies urinaires, des organes abdominaux;

- toute la période de neutropénie chez les patients immunodéprimés;

- pas plus de 2 mois avec ostéomyélite;

- de 7 à 14 jours avec d'autres infections.

Dans les infections causées par Streptocoque spp., En raison du risque de complications tardives, le traitement doit durer au moins 10 jours. Dans les infections causées par Chlamydia spp., le traitement doit également être poursuivi pendant au moins 10 jours.

Effets secondaires:

Les réactions indésirables énumérées ci-dessous ont été classées comme suit: "très souvent" (≥10), "souvent" (de ≥1 / 100 à <1/10), "rarement" (de ≥1 / 1000 à <1/100) , "rarement" (de ≥1 / 10000 à <1/1000), "très rarement" (<10000), "fréquence inconnue". Les réactions indésirables, qui ont été enregistrées seulement pendant les observations post-commercialisation, et dont la fréquence n'a pas été évaluée, sont désignées «inconnues».

Souvent (≥1/100 - <1/10)	Rarement (≥1/1000 - <1/100)	Rarement (≥1/10000 - <1/1000)	Rarement (<10000)	Fréquence inconnue
Maladies infectieuses et parasitaires
	Mycotique superinfection	Colite pseudomembraneuse (dans de très rares cas avec un pronostic fatal possible
De la part du système d'hématopoïèse
	Éosinophilie	Leucopénie Anémie Neutropénie, Leucocytose Thrombocytopénie Thrombocytose	Hémolytique anémie Agranulocytose Pancytopénie (menaçant la vie) Dépression de la moelle osseuse (menaçant la vie)
Du système immunitaire
		Réactions allergiques Oedème allergique/ Angioedème	Anaphylactique réactions Choc anaphylactique (menaçant la vie) Petit lait maladie
Du côté du métabolisme et de la nutrition
	Diminution de l'appétit et de la consommation de nourriture	Hyperglycémie Hypoglycémie
Les troubles mentaux
	Psychomoteur hyperactivité / Agitation	Confusion et désorientation Anxiété Perturbation des rêves (cauchemars) Dépression (comportement accru pour les dommages, tels que les comportements / pensées suicidaires, ainsi que les tentatives de suicide ou de suicide) Hallucinations	Réactions psychotiques (comportement accru pour l'automutilation, comme le suicide actes / pensées, ainsi que tentatives de suicide ou de suicide)
Du système nerveux central
	Mal de tête Vertiges Trouble du sommeil	Paresthésie et dysesthésie Hyperesthésie Tremblement Saisies, y compris les crises d'épilepsie vertige	Migraine Violation de la coordination mouvements Odeur altérée Hyperesthésie Intracrânienne hypertension (cérébral pseudotumeur symptomatologie)	Neuropathie périphérique et polyneuropathie
Du côté de l'organe de vision
		Troubles vue	Violation Couleur perceptions
Du côté de l'organe auditif et des troubles labyrinthiques
		Le bruit dans les oreilles Perte auditive	Déficience auditive
Du coeur
		Tachycardie		Intervalle d'allongement QT Arythmies ventriculaires (y compris le type "pirouette") *
Du côté des vaisseaux
		Vasodilation Diminution artériel pressions Sentiment "marée" de sang à visage	Vascularite
Du système respiratoire, organes de la poitrine et médiastin
		La perturbation de la respiration (y compris le bronchospasme)
Co côté du tractus gastro-intestinal
La nausée La diarrhée	Vomissement Douleur abdominale Dyspepsie Flatulence		Pancréatite
Co côtés du foie et des voies biliaires
	Augmenter activité "hépatique" transaminase Augmenter concentrations bilirubine	Fonction hépatique altérée Jaunisse Hépatite (non infectieuse)	Nécrose du tissu hépatique (dans des cas extrêmement rares, évoluant vers une insuffisance hépatique potentiellement mortelle)
De la peau et des tissus sous-cutanés
	Téméraire Démangeaisons Urticaire	Photocibilisation Cloques	Petechia Érythème multiforme de petites formes Érythème nodal Syndrome de Stevens-Johnson (érythème exsudatif malin), y compris potentiellement mortelle Syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), y compris potentiellement mortelle	Exanthème pustuleux généralisé aigu
Du côté du tissu conjonctif et musculaire squelettique
	Arthralgie Douleur musculo-squelettique (y compris douleur dans les membres, douleur dorsale, douleur thoracique)	Myalgie Arthrite Augmenter tonus musculaire Musclé convulsions	Faiblesse musculaire Tendinite Rupture des tendons (principalement Achille) Exacerbation symptômes myasthénie
Co rein de la main et des voies urinaires
	Altération de la fonction rénale	Insuffisance rénale Hématurie Néphrite tubulo-interstitielle
Troubles généraux et troubles au site d'administration
Réactions dans endroit injections	Syndrome de la douleur étiologie non spécifique Malaise général Fièvre	Œdème Transpiration (hyperhidrose)	Violation de la démarche
Indicateurs de laboratoire
	Augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline dans le sang	Changement contenu prothrombine Augmenter activité amylase		Augmenter le RIN (chez les patients recevant des antagonistes de la vitamine K)

* plus souvent chez les patients prédisposés à développer une extension de l'intervalle QT.

La fréquence du développement des réactions défavorables suivantes avec l'utilisation de la thérapie par étapes avec ciprofloxacin (avec l'administration intraveineuse du médicament suivie de l'administration orale) est plus élevée qu'avec l'administration orale:

Souvent	Vomissements, augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques», éruptions cutanées
Rarement	Thrombocytopénie, thrombocytose, confusion et désorientation, hallucinations, paresthésie et dysesthésie, convulsions, vertiges, déficience visuelle, perte auditive, tachycardie, vasodilatation, abaissement de la pression artérielle, troubles réversibles de la fonction hépatique, ictère, insuffisance rénale, œdème.
Rarement	Pancytopénie, dépression de la moelle osseuse, choc anaphylactique, réactions psychotiques, migraine, altération de l'odorat, déficience auditive, vascularite, pancréatite, nécrose des tissus hépatiques, pétéchies, rupture du tendon.

Enfants

Les enfants ont souvent signalé le développement de l'arthropathie.

Surdosage:

En cas de surdosage avec administration par voie orale dans plusieurs cas, un effet toxique réversible sur le parenchyme rénal a été noté. En cas de surdosage, en plus des mesures habituelles (lavage gastrique), il est nécessaire de prendre Charbon actif, l'introduction d'une grande quantité de liquide, la création d'une réaction d'urine acide pour prévenir la cristallurie), il est également recommandé de surveiller la fonction rénale et de prendre des antiacides contenant du magnésium et du calcium, qui réduisent l'absorption de la ciprofloxacine. À l'aide de la dialyse hémo- ou péritonéale, seule une petite quantité de ciprofloxacine (moins de 10%) est excrétée.

Interaction:

Les médicaments qui provoquent des intervalles d'allongement QT

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de la ciprofloxacine, ainsi que d'autres fluoroquinolones, chez les patients recevant des médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT (par exemple, les antiarythmiques de classe I A ou III, les antidépresseurs tricycliques, les macrolides, les antipsychotiques) (voir rubrique "Instructions spéciales").

Formation de composés chélatés

Administration simultanée de comprimés de ciprofloxacine et de préparations contenant des cations, de suppléments minéraux contenant du calcium, du magnésium, de l'aluminium, du fer, du sucralfate, des antiacides, des composés de phosphate polymères (tels que sevelamer, le carbonate de lanthane) et les préparations ayant une grande capacité tampon (telles que les comprimés de didanosine) contenant du magnésium, de l'aluminium ou du calcium, réduisent l'absorption de la ciprofloxacine. Dans ces cas ciprofloxacine devrait être pris soit 1 à 2 heures avant ou 4 heures après la prise de ces médicaments.

Cette restriction ne s'applique pas aux médicaments appartenant à la classe des bloqueurs H₂-gistaminovyh les récepteurs.

Manger et produits laitiers

L'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de produits laitiers ou de boissons enrichies en minéraux (par exemple lait, yaourt, jus d'orange enrichi en calcium) doit être évitée, car l'absorption de la ciprofloxacine peut diminuer. Cependant, le calcium, qui fait partie d'autres aliments, n'a pas d'effet significatif sur l'absorption de la ciprofloxacine.

Oméprazole

En cas d'association de ciprofloxacine et de médicaments contenant oméprazole, il peut y avoir une légère diminution de la concentration plasmatique maximale dans le plasma et une diminution de la surface sous la courbe pharmacocinétique "concentration-temps".

Théophylline

L'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de préparations contenant Théophylline, peut provoquer une augmentation indésirable de la concentration de théophylline dans le plasma sanguin et, par conséquent, l'apparition d'événements indésirables induits par la theophylline; dans de très rares cas, ces effets secondaires peuvent être mortels pour le patient. Si l'application simultanée de ces deux médicaments est inévitable, il est recommandé de surveiller constamment la concentration de théophylline dans le plasma sanguin et, si nécessaire, de réduire la dose de théophylline (voir rubrique "Instructions spéciales", Cytochrome P450).

Autres dérivés de xanthine

L'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la caféine ou de la pentoxifylline (oxpentifylline) peut entraîner une augmentation de la concentration des dérivés de xanthine dans le sérum sanguin.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

La combinaison de très fortes doses de quinolones (inhibiteurs de l'ADN-gyrase) et de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique) peut provoquer des convulsions.

Cyclosporine

Avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de médicaments contenant ciclosporineune augmentation transitoire transitoire de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin a été observée. Dans ce cas, la concentration de créatinine dans le sang doit être déterminée deux fois par semaine.

Les agents hypoglycémiants oraux

Avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et d'hypoglycémiants oraux, principalement de sulfanylurée (glibenclamide, glimépiride), le développement de l'hypoglycémie est vraisemblablement dû à une augmentation de l'effet des hypoglycémiants oraux (voir la section «Effet secondaire»).

Probénécide

Le probénécide ralentit le taux d'excrétion de la ciprofloxacine par les reins. L'utilisation simultanée de préparations contenant du probénécide et de la ciprofloxacine augmente la concentration de ciprofloxacine dans le plasma sanguin.

Phénytoïne

Avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la phénytoïne, il y avait une augmentation ou une diminution de la teneur en phénytoïne dans le plasma sanguin. Afin d'éviter l'affaiblissement de l'effet anticonvulsivant de la phénytoïne en raison d'une diminution de sa concentration et de prévenir les phénomènes indésirables associés à un surdosage de phénytoïne lorsque la ciprofloxacine est arrêtée, il est recommandé de surveiller la phénytoïne chez les patients prenant les deux médicaments, y compris détermination de la teneur en phénytoïne dans le plasma sanguin pendant toute la période d'application simultanée des deux médicaments et pendant une courte période après l'achèvement de la polythérapie.

Méthotrexate

Avec l'utilisation simultanée du méthotrexate et de la ciprofloxacine, le transport tubulaire rénal du méthotrexate peut être ralenti, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la concentration de méthotrexate dans le plasma sanguin. Cela peut augmenter la probabilité d'effets secondaires du méthotrexate. À cet égard, pour les patients recevant une thérapie simultanée avec le méthotrexate et la ciprofloxacine, une surveillance attentive doit être établie.

Tizanidine

À la suite d'une étude clinique impliquant des volontaires sains avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de médicaments contenant tizanidine, une augmentation de la concentration de tizanidine dans le plasma sanguin: une augmentation de la concentration maximale (C_max) de 7 fois (de 4 à 21 fois), une augmentation de l'indicateur «surface sous la courbe concentration-temps» (AUC) - 10 fois (de 6 à 24 fois). Une augmentation de la concentration de tizanidine dans le sérum sanguin peut entraîner une diminution de la pression artérielle et de la somnolence. Ainsi, l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de préparations contenant tizanidine, est contre-indiqué.

Duloxétine

Au cours des essais cliniques, il a été démontré que l'utilisation simultanée de la duloxétine et de puissants inhibiteurs de l'isoenzyme CYP450 1A2 (tel que fluvoxamine) peut conduire à une augmentation AUC et C_mOh la duloxétine. Malgré l'absence de données cliniques sur l'interaction possible avec la ciprofloxacine, il est possible de prévoir la probabilité d'une telle interaction avec l'utilisation simultanée de la ciprofloxacine et de la duloxétine.

Ropinirole

L'utilisation simultanée du rittinirol et de la ciprofloxacine, un inhibiteur modéré des isoenzymes CYP450 1A2, conduit à une augmentation de C_mOh et AUC ropinirole de 60% et 84%, respectivement. Il est nécessaire de surveiller les effets secondaires du ropinirole pendant son utilisation combinée avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après la fin du traitement d'association.

Lidocaine

Dans une étude sur des volontaires sains, il a été constaté que l'utilisation simultanée de médicaments contenant lidocaïne, et la ciprofloxacine, un inhibiteur modéré des isoenzymes CYP450 1A2, conduit à une diminution de la clairance de la lidocaïne de 22% lorsqu'il est administré par voie intraveineuse. Malgré la bonne tolérabilité de la lidocaïne, l'application simultanée avec la ciprofloxacine peut augmenter les effets secondaires dus à l'interaction (voir rubrique "Instructions spéciales", Cytochrome P450).

Clozapine

Avec l'utilisation simultanée de la clozapine et de la ciprofloxacine à la dose de 250 mg pendant 7 jours, une augmentation des concentrations sériques de clozapine et de N-desméthylclozapine de 29% et 31%, respectivement. L'état du patient doit être surveillé et, si nécessaire, corrigé pour le schéma posologique de la clozapine pendant son utilisation simultanée avec la ciprofloxacine et pendant une courte période après la fin du traitement d'association (voir rubrique "Indications spécifiques", Cytochrome P450).

Sildénafil

Avec l'utilisation simultanée chez des volontaires sains de la ciprofloxacine à la dose de 500 mg et du sildénafil à la dose de 50 mg, il y a eu_max et AUC sildénafil en 2 fois. À cet égard, l'application de cette combinaison n'est possible qu'après l'évaluation du rapport bénéfice / risque.

Antagonistes de la vitamine K

L'utilisation combinée de la ciprofloxacine et des antagonistes de la vitamine K (p. Ex. Warfarine, acénocoumarol, fénprocumone, fluindone) peut entraîner une augmentation de leur effet anticoagulant. L'ampleur de cet effet peut varier selon les infections concomitantes, l'âge et l'état général du patient. , il est donc difficile d'évaluer l'effet de la ciprofloxacine sur l'augmentation de l'INR (rapport international normalisé). Il suffit souvent de surveiller l'INR pendant l'utilisation conjointe de la ciprofloxacine et des antagonistes de la vitamine K, et aussi pendant une courte période après la fin du traitement d'association.

Instructions spéciales:

Infections graves, infections staphylococciques et infections causées par des bactéries Gram-positives et anaérobies

La monothérapie par la ciprofloxacine n'est pas une méthode appropriée pour traiter les infections graves, y compris en cas de suspicion d'infection causée par des micro-organismes Gram-positifs et / ou anaérobies. Dans de tels cas, la nomination de médicaments antibactériens appropriés.

Infections dues à Streptocoque pneumoniae

Le médicament n'est pas recommandé pour le traitement des infections causées par Streptocoque pneumonie, en raison de son efficacité limitée contre le pathogène.

Infections du système génito-urinaire

Lorsque l'on traite des patients atteints d'épididymoortite et de maladies inflammatoires pelviennes, il faut garder à l'esprit que ces infections peuvent être causées par des souches. Neisseria gonorrhée, résistant aux fluoroquinolones. L'utilisation empirique de la ciprofloxacine pour le traitement de ces patients n'est possible qu'en combinaison avec d'autres médicaments antibactériens actifs contre ce pathogène (par exemple, les céphalosporines). Si le traitement par ciprofloxacine n'est pas observé dans les 3 jours suivant l'amélioration clinique de l'état du patient, le traitement doit être modifié. Lors de la nomination de la ciprofloxacine, les patients présentant des infections urinaires doivent prendre en compte les données locales sur la résistance aux fluoroquinolones Escherichia coli (le pathogène le plus fréquent des infections des voies urinaires).

Infections de la cavité abdominale

À ce jour, les données sur l'efficacité de la ciprofloxacine dans le traitement des patients présentant des infections postopératoires de la cavité abdominale sont limitées.

Diarrhée du voyageur

Avant de prescrire le médicament devrait prendre en compte les données sur la prévalence de la résistance aux fluoroquinolones dans les pays visités par le patient avant le développement de la maladie.

Infections des os et des articulations

Lors du traitement des infections de l'emplacement spécifié ciprofloxacine devrait être administré en association avec d'autres médicaments antibactériens, en tenant compte des résultats de l'étude microbiologique.

Forme pulmonaire de l'anthrax

Les données sur l'efficacité de la ciprofloxacine dans le traitement de cette maladie sont basées principalement sur les données de sensibilité des microorganismes dans les expériences dans in vitro et sur les animaux.Les données sur l'utilisation de la ciprofloxacine pour le traitement de la maladie chez l'homme sont limitées et se réfèrent aux recommandations nationales ou internationales.

La résistance

Pendant ou après l'achèvement du traitement de ciprofloxacine, il est possible que les phénomènes de croissance excessive de souches de micro-organismes résistants, y compris sans signes cliniques de surinfection. Le risque d'émergence de souches résistantes est particulièrement élevé dans le cas de la thérapie de longue durée, du traitement des infections nosocomiales (nosocomiales) et / ou en cas d'infections provoquées par des représentants. Staphylococcus spp. et Pseudomonas spp.

Application du médicament chez les enfants et les adolescents

Il s'est avéré que ciprofloxacineEn analysant les données actuelles sur l'innocuité de la ciprofloxacine chez les enfants de moins de 18 ans, dont la majorité souffre de fibrose kystique des poumons, il n'y a pas d'association entre le cartilage et le cartilage. dommages et articulations et administration de médicaments. Ciprofloxacine devrait être prescrit aux enfants et aux adolescents en stricte conformité avec les recommandations pour le traitement des patients de cette catégorie d'âge. Les patients atteints de mucoviscidose devraient être nommés par des spécialistes qui ont de l'expérience dans le traitement des enfants atteints de cette pathologie. Il n'est pas recommandé d'utiliser ciprofloxacine chez les enfants pour le traitement d'autres maladies, à l'exception des complications de la fibrose kystique (chez les enfants de 5 à 17 ans) associées à Pseudomonas aeruginosa, et pour le traitement et la prévention de la forme pulmonaire de l'anthrax (après une infection suspectée ou prouvée Bacille anthracis). En raison du risque de développer des effets indésirables des os et des articulations, le médicament ne doit être administré aux enfants qu'après une évaluation minutieuse du bénéfice potentiel et du risque de traitement.

Hypersensibilité

Parfois, après la première dose du médicament peut développer une hypersensibilité au médicament, y compris les réactions allergiques, qui doivent être signalés immédiatement au médecin responsable.Dans de rares cas, après la première application, des réactions anaphylactiques peuvent se produire jusqu'au choc anaphylactique. Dans ces cas, le médicament doit être arrêté immédiatement et traité en conséquence.

Hypoglycémie

Comme avec l'utilisation d'autres fluoroquinolones, l'utilisation de la ciprofloxacine peut réduire la concentration de glucose dans le plasma sanguin, principalement chez les patients diabétiques, en particulier les personnes âgées. Lorsque la ciprofloxacine est prescrite, les patients atteints de diabète sucré doivent surveiller attentivement la concentration de glucose dans le plasma sanguin.

Déficit en glucose-6-phosphate déshydrohease (G-6-FDH)

Chez les patients présentant une carence en récepteurs G-6-FDH ciprofloxacine, les réactions hémolytiques ont été notées. La nomination de la ciprofloxacine dans cette catégorie de patients n'est possible que si le bénéfice potentiel de l'utilisation du médicament dépasse le risque possible. Un suivi attentif de l'état du patient est nécessaire.

Perturbations visuelles

En cas de signes de déficience visuelle ou de tout autre effet secondaire sur la partie de l'œil, consultez un ophtalmologiste.

Système nerveux

La véro-ciprofloxacine, comme les autres fluoroquinolones, peut provoquer des convulsions et réduire le seuil de convulsion. Patients atteints d'épilepsie et de maladies évoluées du SNC (p. Ex. Abaissement du seuil de convulsion, convulsions convulsives dans l'anamnèse, troubles circulatoires cérébraux, lésions cérébrales organiques ou accident vasculaire cérébral), en lien avec la menace d'effets indésirables du SNC, Vero -Ciprofloxacin devrait être utilisé seulement alors, lorsque l'effet clinique attendu dépasse le risque possible d'effets secondaires du médicament.

Lorsque la ciprofloxacine a été utilisée, des cas de développement d'un état épileptique ont été rapportés (voir rubrique "Effet secondaire"). En cas de convulsions, le médicament doit être arrêté.

Des réactions mentales peuvent survenir même après la première utilisation de fluoroquinolones, y compris Vero-Ciprofloxacin. Dans de rares cas, la dépression ou les réactions psychotiques peuvent évoluer vers des pensées suicidaires et des tentatives de suicide, y compris celles qui ont été accomplies (voir «Effet secondaire»). Si un patient développe l'une de ces réactions, arrêtez de prendre le médicament et parlez-en au médecin.

Les patients prenant de la fhérinolonie ont noté des cas de polyneuropathie sensorielle ou sensorimotrice, d'hypoesthésie, de dysesthésies ou de faiblesse. Si des symptômes tels que douleur, sensation de brûlure, picotements, engourdissement ou faiblesse apparaissent, le patient doit être informé par le médecin avant de poursuivre l'utilisation du médicament.

Housses de peau

Pendant le traitement avec Vero-Ciprofloxacin, l'irradiation aux ultraviolets doit être évitée (y compris le contact direct avec la lumière du soleil). Le traitement par le médicament doit être arrêté si des symptômes de photosensibilité sont observés (par exemple, les changements de la peau ressemblent à un coup de soleil).

Maladie cardiaque

La ciprofloxacine a un effet sur l'allongement de l'intervalle QT. Étant donné que les femmes sont caractérisées par une grande durée moyenne de l'intervalle QT par rapport aux hommes, ils sont plus sensibles aux médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT; ciprofloxacine Utiliser avec prudence en combinaison avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QT (par exemple, les classes de médicaments antiarythmiques IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides, neuroleptiques), chez les patients présentant un risque accru d'allongement de l'intervalle QT ou le développement d'arythmies de type piruet (par exemple, le syndrome d'allongement congénital) QT, cardiopathie (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, bradycardie), déséquilibre électrolytique (p. ex. hypokaliémie, hypomagnésémie)).Chez les patients âgés, il y a une sensibilité accrue à l'action des médicaments qui provoquent un allongement de l'intervalle QT.

Tube digestif

Si une diarrhée sévère ou prolongée survient pendant ou après le traitement par Vero-Ciprofloxacine, le diagnostic de colite pseudomembraneuse doit être exclu, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du traitement et la mise en place d'un traitement approprié. Contre-indiqué dans l'utilisation de médicaments qui suppriment le péristaltisme intestinal.

Système hépatobiliaire

Lorsque la ciprofloxacine a été utilisée, des cas de nécrose hépatique et d'insuffisance hépatique potentiellement mortelle ont été notés, en présence de symptômes de maladie hépatique tels que anorexie, jaunisse, assombrissement de l'urine, démangeaisons, sensibilité abdominale, arrêt de la ciprofloxacine. Chez les patients prenant le médicament et subissant une maladie du foie, il peut y avoir une augmentation temporaire de l'activité des transaminases «hépatiques» et de la phosphatase alcaline ou de la jaunisse cholestatique.

Système musculo-squelettique

Les patients atteints de myasthénie grave gravis La ciprofloxacine doit être utilisée avec précaution, comme une exacerbation possible des symptômes.

Lorsque la ciprofloxacine est utilisée, des cas de tendinite et de rupture des tendons (tendon d'Achille), parfois bilatéraux, dans les 48 heures suivant l'instauration du traitement, des tendinites et des ruptures tendineuses peuvent survenir quelques mois après l'arrêt du traitement par ciprofloxacine. et les patients avec les maladies des tendons, simultanément recevant le traitement avec les glucocorticostéroïdes, il y a un risque accru de la tendonopathie; si la douleur survient dans les tendons ou lorsque les premiers signes de la tendinite apparaissent, le traitement doit être arrêté en raison du fait que des cas individuels d'inflammation et même de rupture des tendons pendant le traitement par fluoroquinolones sont décrits. Aux premiers signes de la tendinite, il est nécessaire d'exclure l'activité physique, ainsi que de consulter un médecin. Ciprofloxacine doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents d'indications de maladies tendineuses associées à l'ingestion de fluoroquinolones.

Cytochrome P450

Des précautions doivent être prises avec l'utilisation simultanée de ciprofloxacine et de médicaments métabolisés par des isoenzymes CYP450 1A2, tels que ropinirole, olanzapine, tizanidine, Théophylline, méthylxanthine, caféine, duloxétine, clozapine.

Une augmentation de la concentration de ces médicaments dans le sérum sanguin, causée par l'inhibition de leur métabolisme par la ciprofloxacine, peut provoquer des réactions indésirables spécifiques.

Afin d'éviter le développement de cristallurie, une augmentation de la dose journalière recommandée est inacceptable, et pendant le traitement avec Vero-Ciprofloxacin il est nécessaire de fournir une quantité suffisante de liquide tout en observant une diurèse normale et en maintenant une réaction urinaire acide. Comme ciprofloxacine est excrété principalement par les reins, chez les patients présentant une insuffisance rénale, une correction de la dose du médicament est nécessaire (voir la section «Dosage et administration»). Lorsque la ciprofloxacine a été utilisée, des cas de développement de cristallurie ont été rapportés.

Dans des conditions dans in vitro la ciprofloxacine peut interférer avec la recherche bactériologique Mycobacterium tuberculosiss, la suppression de sa croissance, ce qui peut conduire à des résultats faussement négatifs dans le diagnostic de ce pathogène chez les patients prenant le médicament Vero-Ciprofloxacin.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Les patients prenant du Vero-Ciprofloxacin doivent être prudents lorsqu'ils conduisent une voiture et se livrent à d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention et une vitesse accrues de réactions psychomotrices (en particulier lorsque l'on utilise de l'éthanol en même temps).

Forme de libération / dosage:

Comprimés pelliculés, 250 mg et 500 mg.

Emballage:

Pour 10 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué.

Pour 10 comprimés dans un pot ou une bouteille de matériaux polymères.

Chaque pot ou fiole, ou 1 paquet de cellules de circuit ainsi que des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:

À une température non supérieure à 30 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

4 années.

Ne pas utiliser après l'heure indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:P N002328 / 01

Date d'enregistrement:24.04.2008 / 16.09.2015

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:VEROPHARM SA VEROPHARM SA Russie

Fabricant: & nbsp

VEROPHARM SA Russie

Représentation: & nbspVEROPHARM, AO VEROPHARM, AO Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp05.03.2017

Instructions illustrées

Instructions

Vero-ciprofloxacine (Vero-ciprofloxacine)