Fosinopril (Fosinopril)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzFosinoprilFosinopril
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    • Dosierungsform: & nbsp;Pillen
    Zusammensetzung:
    1 Tablette enthält:
    Wirkstoff: Fosinopril-Natrium - 0,01 g oder 0,02 g;
    Hilfssubstanzen: Lactosemonohydrat 0,1834 g oder 0,3668 g, Croscarmellose-Natrium (Impellose) 0,0006 g oder 0,0012 g, Siliciumdioxidkolloid (Aerosil) 0,004 g oder 0,008 g, Magnesiumstearat 0,002 g oder 0,004 g.

    Beschreibung:
    Tabletten sind weiß oder weiß mit einem gelben Farbton, rund, bikonvex.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:Inhibitor des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE).
    ATX: & nbsp;

    C.09.A.A   ACE-Hemmer

    C.09.A.A.09   Fosinopril

    Pharmakodynamik:
    Der ACE-Hemmer hat blutdrucksenkende, gefäßerweiternde, harntreibende und kaliumsparende Wirkungen. Verringert die Bildung von Angiotensin II aus Angiotensin I, was zu einer Verringerung des gesamten peripheren Gefäßwiderstands (OPSS) und des systemischen Blutdrucks (BP) führt. Unterdrückt die Synthese von Aldosteron, hemmt
    Gewebe ACE.Der blutdrucksenkende Effekt ist auch auf die Unterdrückung des Metabolismus von Bradykinin, die eine ausgeprägte gefäßerweiternde Wirkung hat, zurückzuführen. Blutdruckabfall wird nicht begleitet von einer Veränderung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC), der Durchblutung des Gehirns und der Niere, der Blutversorgung der inneren Organe, der Skelettmuskulatur, der Haut, der Reflexaktivität des Myokards. Bei arterieller Hypertonie und linksventrikulärer (linksventrikulärer) Hypertrophie führt die Behandlung zu einer Abnahme ihrer Masse und der Dicke der Wand des Septums. Langzeitbehandlung führt nicht zu Stoffwechselstörungen. Nach oraler Gabe entwickelt sich der blutdrucksenkende Effekt innerhalb von 1 Stunde, erreicht nach 3-6 Stunden ein Maximum und bleibt für 24 Stunden bestehen. Bei Herzinsuffizienz werden die positiven Effekte von Fosinopril hauptsächlich durch die Hemmung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) erreicht. Die Suppression von ACE führt zu einer Abnahme sowohl der Vorlast als auch der Nachbelastung des Myokards. Das Medikament hilft, die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität zu erhöhen, die Schwere der Herzinsuffizienz zu reduzieren.

    Pharmakokinetik:
    Nach oraler Verabreichung beträgt die Absorption etwa 30-40%. Der Grad der Absorption ist nicht von der Nahrungsaufnahme abhängig, aber seine Geschwindigkeit kann verlangsamt werden. Die hydrolytische Umwandlung von Fosinopril unter der Einwirkung von Enzymen zu Fosinoprilat erfolgt vorwiegend in der Leber und Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes. Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, kann die Geschwindigkeit der Hydrolyse verlangsamt werden, und der Grad der Transformation ändert sich nicht merklich. Die maximale Konzentration (Сmах) im Plasma des Blutes wird ungefähr in 3 Stunden erreicht und hängt von der übernommenen Dosis nicht ab. Fosinoprilat bindet zu 95% an Blutproteine, hat ein relativ kleines Verteilungsvolumen und ist leicht mit zellulären Bestandteilen des Blutes assoziiert. Durchdringen Sie nicht die Blut-Hirn-Schranke (GEB), die Plazenta, die in die Muttermilch ausgeschieden wird (der nachweisbare Gehalt an Fosinoprilat wird nach 3-tägiger Anwendung von 20 mg / Tag erreicht). Metabolisiert zu Fosinoprilat (75%), Fosinoprilat-Glucuroniden (20-30%) und Hydroxylformen (1-5%), die ACE bei Ratten inhibieren können.
    Fosinopril wird vom Körper gleichermaßen über den Darm mit Galle und Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie mit normaler Nieren- und Leberfunktion beträgt die Halbwertszeit (T1 / 2) von Fosinoprilata etwa 11,5 Stunden. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz beträgt der T1 / 2-Wert 14 Stunden. Die Clearance von Fosinoprilat in der Hämodialyse und Peritonealdialyse beträgt durchschnittlich 2 bzw. 7% im Vergleich zu den Werten der Harnstoffclearance. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance weniger als 80 ml / min / 1,73 m2) ist die Gesamt-Clearance von Fosinoprilat aus dem Körper etwa doppelt so niedrig wie bei Patienten mit normaler Nierenfunktion, während Absorption, Bioverfügbarkeit und Bindung an Proteine ​​dies nicht sind merklich verändern sich. Eine verminderte Ausscheidung über die Nieren wird durch eine verstärkte Ausscheidung über den Darm mit Galle kompensiert. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz verschiedener Grade, einschließlich Nierenversagen im terminalen Stadium (Kreatinin-Clearance unter 10 ml / min), wird ein moderater Anstieg der Plasmakonzentrationszeit (AUC) im Blutplasma (weniger als das Doppelte der Norm) beobachtet. 1, 73 m2). Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion (mit alkoholischer oder biliärer Zirrhose) kann die Hydrolysegeschwindigkeit von Fosinopril verringert sein, der Hydrolysegrad ändert sich jedoch nicht merklich.Die Gesamtclearance von Fosinoprilata aus dem Körper solcher Patienten ist etwa halb so groß wie die von Patienten mit normaler Leberfunktion
    Indikationen:
    Arterielle Hypertonie (in Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie);
    Chronische Herzinsuffizienz (als Teil einer Kombinationstherapie).

    Kontraindikationen:
    • Überempfindlichkeit gegen Fosinopril oder andere Komponenten des Arzneimittels;
    • Schwangerschaft;
    • Stillzeit (Stillen);
    • Laktoseintoleranz, Laktasemangel und Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;
    • Hereditäre oder idiopathische Angioödeme;
    • Angioneurotisches Ödem auf dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern (in der Anamnese);
    • Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht untersucht);
    • Gleichzeitige Verwendung mit Aliskiren und Aliskirenoderzhaschimi Drogen bei Patienten mit Diabetes mellitus und / oder moderate und schwere Beeinträchtigung der Nierenfunktion (KK weniger als 60 ml / min).

    Vorsichtig:
    Aortenstenose, zerebrovaskuläre und kardiovaskuläre Erkrankungen (einschließlich zerebrovaskuläre Insuffizienz, ischämische Herzkrankheit, Koronarinsuffizienz), schwere autoimmune systemische Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie), Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese, Diabetes, Hyperkaliämie, bilaterale Nierenarterienstenose, Stenose der Arterie nur Nierenerkrankung nach Nierentransplantation, Nierenversagen, während der Desensibilisierungsbehandlungen, Leberversagen, chronischer Herzinsuffizienz III - IV NYHA Klassifikation der funktionellen Klasse, Hypotonie, eingeschränkte Diätkochbuchsalze, Zustände begleitet von einer Abnahme des zirkulierenden Volumens Blut (einschließlich Durchfall, Erbrechen), fortgeschrittenes Alter, Hämodialyse mit der Verwendung von Vysokoprotochnyh Membranen (zB AN69®), Apherese Low Density Lipoprotein (LDL).

    Schwangerschaft und Stillzeit:
    Fosinopril ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Die Anwendung von ACE-Hemmern während des II. Und III. Trimesters der Schwangerschaft verursacht Schäden oder Tod des sich entwickelnden Fötus. Fosinopril teratogene, fetotoxische Wirkung - Verletzung der fetalen Nieren, Blutdrucksenkung des Feten und Neugeborenen, Nierenfunktionsstörung, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Oligohydramnion, Kontrakturglieder, Lungenhypoplasie.
    Bei Neugeborenen und Kleinkindern besteht das Risiko von Oligurie und neurologischen Störungen, möglicherweise aufgrund einer Verringerung der renalen und zerebralen Durchblutung aufgrund einer durch ACE-Hemmer verursachten Blutdrucksenkung; niedrigere Anfangsdosen und sorgfältige Überwachung werden empfohlen.
    Fosinopril wird in die Muttermilch ausgeschieden, daher wird die Einnahme während der Stillzeit nicht empfohlen. Wenn das Medikament während dieser Zeit verwendet wird, sollte das Stillen abgebrochen werden.

    Dosierung und Verabreichung:
    Innerhalb. Die Dosierung des Medikaments sollte individuell ausgewählt werden.
    Arterieller Hypertonie. Die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments beträgt 10 mg einmal täglich. Die Dosis sollte in Abhängigkeit von der Dynamik der Blutdrucksenkung ausgewählt werden. Die übliche Dosis beträgt 10 bis 40 mg einmal täglich. In Ermangelung einer ausreichenden blutdrucksenkenden Wirkung ist eine zusätzliche Verschreibung von Diuretika möglich.
    Wenn die Behandlung mit Fosinopril vor dem Hintergrund einer diuretischen Therapie begonnen wird, sollte die Anfangsdosis bei sorgfältiger medizinischer Überwachung des Patienten nicht über 10 mg liegen.
    Chronische Herzinsuffizienz.Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 5 mg 1 oder 2-mal täglich (Fosinopril kann in Tabletten zu 10 mg mit einem Risiko oder in Tabletten zu je 5 mg gegeben werden). Abhängig von der therapeutischen Wirksamkeit kann die Dosis in einem wöchentlichen Intervall bis zu einem Maximum von -40 mg einmal täglich erhöht werden. Arterielle Hypertonie und Herzinsuffizienz mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Leber. Da die Entfernung des Arzneimittels aus dem Körper auf zwei Arten erfolgt (durch den Darm mit Galle und Nieren), ist die Dosisreduktion für Patienten mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion normalerweise nicht erforderlich.
    Ältere Patienten. Unterschiede in der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit dem Medikament von Patienten im Alter von 65 Jahren und älter und junge Patienten werden nicht beobachtet. Es ist jedoch unmöglich, eine größere Anfälligkeit bei einigen älteren Patienten gegenüber dem Arzneimittel aufgrund möglicher Überdosierungsphänomene aufgrund einer verzögerten Ausscheidung auszuschließen.
    Die maximale tägliche Aufnahme für die orale Verabreichung beträgt 40 mg.

    Nebenwirkungen:
    Nebenwirkung
    Aus dem Herz-Kreislauf-System: ein Gefühl von Herzschlag, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen, Angina pectoris, Rhythmusstörungen, Myokardinfarkt, Ohnmacht, "Gezeiten" von Blut im Gesicht; Orthostatische Hypotonie, plötzlicher Tod, kardiopulmonales Versagen, kardiogener Schock oder Bradykardie (Herzversagen), deutliche Blutdrucksenkung, Herzstillstand.
    Aus dem Urogenitalsystem: Proteinurie, Oligurie, Entwicklung oder Verstärkung der chronischen Niereninsuffizienz, Anurie, Störungen der Prostata.
    Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: peripheres Ödem, angioneurotisches intestinales Ödem, Schlaganfall, zerebrale Ischämie, Gedächtnisstörungen, Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Synkope, Hör- und Sehstörungen, Tinnitus, wenn in hohen Dosen - Schlaflosigkeit, Angst, Depression, Verwirrung, Verletzungen des Vestibularapparates, Schläfrigkeit, Parästhesien.
    Aus dem Verdauungssystem: Trockenheit der Mundschleimhaut, Geschmacksstörungen, verminderter Appetit, Stomatitis, Glossitis, Dysphagie, Dyspepsie, Flatulenz, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall / Verstopfung, Ileus, Pankreatitis, Leberfunktionsstörung, gestörte Aktivität von "Leber" -Transaminasen, Hepatitis, cholestatic Ikterus, Bauchschmerzen, Anorexie, Gewichtsveränderung.
    Auf Seiten der Haut: Photosensibilisierung, Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Bulez-Pemphigus und andere Überempfindlichkeitsreaktionen.
    Von Seiten der Atemwege: trockener Husten, Rhinorrhoe, Sinusitis, Lungeninfiltrate, Dyspnoe, Dysphonie, Laryngitis, Pharyngitis, Tracheobronchitis, Bronchospasmus, Nasenbluten.
    Von Seiten der Organe der Hämatopoese: Entzündung der Lymphknoten.
    Von der Seite des Stoffwechsels: Exazerbation der Gicht.
    Vom Bewegungsapparat: Myalgie, Arthralgie, Arthritis, Krämpfe. Laborindikatoren: Hypercreatininämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, Hyperbilirubinämie, Hyperkaliämie, Hyponatriämie; Reduktion von Hämoglobin und Hämatokrit, Neutropenie, Leukopenie, Eosinophilie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR). Es gab Berichte über Fälle von Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes, die Insulin und hypoglykämische Medikamente zur oralen Verabreichung einnahmen.
    Teratogene, fetotoxische Effekte - gestörte fetale Nierenentwicklung, fötaler und neugeborener Fötus, Nierenfunktionsstörung, Hyperkaliämie, Hypoplasie der Schädelknochen, Oligohydramnion, Kontraktur der Gliedmaßen, Lungenhypoplasie.
    Bei gleichzeitiger Anwendung von ACE-Hemmern und Präparaten aus Gold (Natrium Aurotomie Malat) beschreibt einen Symptomkomplex, der Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Blutdrucksenkung beinhaltet.

    Überdosis:
    Symptome: deutliche Abnahme des Blutdrucks, Bradykardie, Schock, Wassereinbruch
    Elektrolythaushalt, akutes Nierenversagen, Stupor.
    Behandlung: Der Patient sollte mit erhobenen Beinen in die "liegende" Position gebracht werden. In leichten Fällen von Überdosierung - Magenspülung, die Einführung von Adsorbentien und Natriumsulfat für 30 Minuten nach der Einnahme. Mit einer ausgeprägten Blutdrucksenkung, intravenöse Gabe von 0,9% Kochsalzlösung; mit Bradykardie - die Verwendung von Herzschrittmacher. Die Verwendung von Hämodialyse ist unwirksam.

    Interaktion:
    Fosinopril verstärkt die hypoglykämische Wirkung der Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, bei gleichzeitiger Anwendung mit Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, Procainamid, besteht das Risiko der Entwicklung von Leukopenie.
    Bei gleichzeitiger Verabreichung mit Lithiumpräparaten ist es möglich, seine Konzentration im Blutplasma und das Risiko einer Lithiumintoxikation zu erhöhen (es ist notwendig, die Konzentration von Lithium im Blutplasma zu überwachen).
    Die gleichzeitige Verwendung von Antazida (z. B. Aluminium- oder Magnesiumhydroxid, Simicon) kann die Absorption des Arzneimittels verringern. Daher ist es notwendig, diese Mittel in einem Intervall von mindestens 2 Stunden anzuwenden.
    Diuretika, blutdrucksenkende, narkotische Analgetika, Medikamente zur Allgemeinanästhesie erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von Fosinopril.
    Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Speisesalz können die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern reduzieren, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck und geringer Reninaktivität im Blutplasma.
    In Kombination mit Fosinopril mit Kaliumpräparaten, kaliumsparenden Diuretika (einschließlich Amilorid, Spironolacton, Triamteren, Eplerenon) mit Zusatzstoffen zu kaliumhaltigen Lebensmitteln steigt das Risiko einer Hyperkaliämie. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus, gleichzeitiger Einnahme von kaliumsparenden Diuretika, kaliumhaltigen Salzsubstituten oder anderen Mitteln, die Hyperkaliämie verursachen (zB Heparin), erhöhen ACE-Hemmer das Risiko einer Hyperkaliämie im Serum.
    Östrogene schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Fosinopril aufgrund seiner Fähigkeit, Wasser zurückzuhalten.
    Insulin und hypoglykämische Medikamente zur oralen Verabreichung erhöhen das Risiko einer Hypokaliämie.
    Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels bei gleichzeitiger Anwendung mit Chlorthalidon, Nifedipin, Propranolol, Hydrochlorothiazid, Cimetidin, Metoclopramid, Propanthelinbromid, Digoxin, Acetylsalicylsäure als Thrombozytenaggregationshemmer und Warfarin ändert sich nicht.
    In der Literatur wurde berichtet, dass bei Patienten mit diagnostizierter atherosklerotischer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Zielorganschädigung eine Doppelblockade von RAAS unter Verwendung von Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II), ACE-Hemmern oder Aliskiren (direkter Renininhibitor) vorliegt im Zusammenhang mit einer erhöhten Inzidenz das Auftreten von arterieller Hypotonie, Synkope, Hyperkaliämie und Nierenfunktionsstörungen (einschließlich akutem Nierenversagen), im Vergleich zu der Verwendung eines einzigen Medikaments, Einfluss auf die RAAS. Eine Doppelblockade (zum Beispiel die Ernennung eines ACE-Hemmers mit ARA II oder Aliskiren) sollte nur in bestimmten spezifischen Fällen durchgeführt werden, wobei regelmäßig die Nierenfunktion überwacht wird.

    Spezielle Anweisungen:
    Patienten mit maligner Hypertonie oder begleitender dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz sollten mit der Behandlung im Krankenhaus beginnen.
    Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und während der Behandlung werden die Gesamtzahl der Leukozyten und die Leukozytenzahl berechnet (einmal monatlich für die ersten 3-6 Monate der Behandlung und in periodischen Abständen bis zum Jahr I bei Patienten mit einem erhöhten Risiko von Neutropenie: bei eingeschränkter Nierenfunktion, systemischen Bindegewebserkrankungen, bei hohen Dosen) sowie bei ersten Anzeichen einer Infektion. Vor und während der Behandlung ist es notwendig, Blutdruck, Nierenfunktion, Kalium (K +) - Gehalt im Blutplasma, Hämoglobin und Kreatinin, Harnstoff, Elektrolytgehalt und Aktivität von "Leber" -Enzymen im Blut zu überwachen.
    Basierend auf den Ergebnissen epidemiologischer Studien wird angenommen, dass die gleichzeitige Verabreichung von ACE-Hemmern und Insulin sowie von hypoglykämischen Arzneimitteln zur oralen Verabreichung zur Entwicklung von Hypoglykämie führen kann.Das größte Entwicklungsrisiko wird in den ersten Wochen der Kombinationstherapie sowie bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet. Patienten mit Diabetes müssen besonders während des ersten Monats der Behandlung mit einem ACE-Hemmer eine sorgfältige Überwachung der Glykämie durchführen.
    Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung bei Patienten mit salzarmer oder salzfreier Diät (erhöhtes Risiko für Hypotonie).
    Sicherheit und Wirksamkeit in der pädiatrischen Praxis: Für Neugeborene, die einer intrauterinen Exposition gegenüber ACE-Hemmern ausgesetzt waren, wird eine sorgfältige Überwachung empfohlen, um Hypotonie, Oligurie und Hyperkaliämie zu identifizieren.
    Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen oder bei heißem Wetter aufgrund des Risikos einer Dehydratation und einer Abnahme des Blutdrucks aufgrund einer Abnahme des Flüssigkeitsvolumens.
    Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.
    Mit der Verwendung von ACE-Hemmern im II-III-Trimester der Schwangerschaft kann es Oligohydroamnion, arterielle Hypotonie des Fötus und Neugeborenen, Oligurie und letale Ergebnisse geben.
    Es wurde über die Entwicklung von Angioödem bei Patienten mit Fosinopril berichtet. Bei Schwellungen der Zunge, des Rachens oder des Kehlkopfes kann sich eine Obstruktion der Atemwege mit möglichen tödlichen Folgen entwickeln. Wenn solche Reaktionen auftreten, sollten die Patienten die Einnahme des Medikaments unterbrechen und Adrenalin (Epinephrin) (1: 1000) subkutan injizieren sowie andere Notfallmaßnahmen ergreifen.
    Während der Verabreichung von ACE-Inhibitoren wurden Ödeme der Darmschleimhaut selten beobachtet. In solchen Fällen klagten die Patienten über abdominale Schmerzen (mit Übelkeit und Erbrechen nicht), in einigen Fällen Ödeme der Darmschleimhaut ohne Ödem des Gesichts, das Niveau der C1-Esterasen war normal. Die Symptome verschwanden nach dem Ende der Anwendung von ACE-Hemmern. Eine Schwellung der Darmschleimhaut sollte bei Patienten mit Bauchschmerzenbeschwerden bei der Behandlung mit ACE-Hemmern differenzialdiagnostisch berücksichtigt werden.
    Vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern ist es möglich, anaphylaktische Reaktionen während der Hämodialyse durch hochpermeable Membranen sowie während der LDL-Apherese mit Adsorption an Dextransulfat zu entwickeln. In solchen Fällen sollte die Verwendung von Dialysemembranen eines anderen Typs oder anderer Medikamente in Betracht gezogen werden.
    Vielleicht die Entwicklung von Agranulozytose und Unterdrückung der Knochenmarksfunktion während der Behandlung mit ACE-Hemmern. Diese Fälle treten häufiger bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf, insbesondere bei systemischen Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes oder Sklerodermie). Vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern und während der Behandlung werden die Gesamtzahl der Leukozyten und die Leukozytenformel bestimmt (einmal im Monat für die ersten 3-6 Monate der Behandlung und im ersten Jahr der Anwendung bei Patienten mit einem erhöhten Risiko Neutropenie).
    Bei auffälligem Ikterus und deutlicher Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen sollte die Behandlung mit Fosinopril abgesetzt und eine geeignete Behandlung verordnet werden.
    Bei Patienten mit Hypertonie mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, und auch bei gleichzeitiger Verwendung von Diuretika ohne Anzeichen einer Nierengefäßerkrankung während der Behandlung mit ACE-Hemmern, die Konzentration von Blut-Harnstoff-Stickstoff und Serum-Kreatinin könnte sich erhöhen. Diese Wirkungen sind in der Regel reversibel und gehen nach Absetzen der Behandlung über. Möglicherweise müssen Sie die Dosis eines Diuretikums und / oder Fosinoprils reduzieren.
    Patienten mit unkomplizierter Form von Hypertonie können aufgrund der Verwendung des Arzneimittels eine arterielle Hypotonie entwickeln Fosinopril.
    Die symptomatische arterielle Hypotonie mit der Anwendung von ACE-Hemmern wird am häufigsten bei Patienten nach einer intensiven Behandlung mit Diuretika, einer Diät, die die Aufnahme von Salz einschränkt, oder bei der Durchführung der Nierendialyse entwickelt. Temporäre arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die Verwendung des Medikaments nach Durchführung von Maßnahmen zur Hydratation des Körpers.
    Bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz mit veränderter RAAS-Aktivität kann die Behandlung mit ACE-Hemmern eine übermäßige antihypertensive Wirkung verursachen, die zu Oligurie, fortschreitender Azotämie und in seltenen Fällen zu akutem Nierenversagen mit möglicherweise tödlichem Ausgang führen kann. Daher sollten Patienten bei der Behandlung von chronischer Herzinsuffizienz mit Fosinopril engmaschig überwacht werden, insbesondere während der ersten zwei Behandlungswochen sowie bei einer Erhöhung der Dosis von Fosinopril oder Diuretikum.
    Eine gewisse Reduktion des systemischen BP ist eine häufige und wünschenswerte Wirkung zu Beginn des Arzneimittels bei Herzinsuffizienz. Der Grad dieser Abnahme ist in den frühen Stadien der Behandlung maximal und stabilisiert sich 1-2 Wochen vom Anfang der Behandlung. Der Blutdruck kehrt normalerweise zu den Werten des Zeitraums vor Beginn der Behandlung zurück, ohne die therapeutische Wirksamkeit zu verringern.
    ACE-Hemmer können die antihypertensive Wirkung von Wirkstoffen verstärken, die für die allgemeine Anästhesie verwendet werden. Vor einer Operation (einschließlich Zahnmedizin) sollte ein Arzt vor der Verwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:
    Vorsicht ist beim Führen von Fahrzeugen oder bei Arbeiten geboten, die wegen möglicher Schwindelgefühle erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, insbesondere nach der Anfangsdosis des Arzneimittels bei Patienten, die Diuretika einnehmen.

    Formfreigabe / Dosierung:
    Tabletten von 10 mg und 20 mg.


    Verpackung:
    Für 7 oder 10 Tabletten in einem Konturmaschenpaket.
    Für 1, 2, 3 oder 4 Konturquadrate mit Anweisungen zur Verwendung in einer Pappschachtel.
    Lagerbedingungen:
    Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C
    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:
    2 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-002622
    Datum der Registrierung:15.09.2014
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BIOKOM, CJSC BIOKOM, CJSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;25.10.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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