Fluorotan (Phthorothanum)

Zusammensetzung Pharmakodynamik Hinweise Vorsichtig Kontraindikationen Dosierung und Verwaltung Nebenwirkungen Form Freigabe / Dosierung
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Aktive SubstanzHalothanHalothan
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    • Dosierungsform: & nbsp;Flüssigkeit zur Inhalation.
    Zusammensetzung:Als aktive Substanz - Halothan;
    adjuvant - Thymol.
    Beschreibung:Transparente, farblose, schwere, bewegliche, leicht flüchtige Flüssigkeit mit einem Chloroform-ähnlichen Geruch.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Mittel zur Inhalation der Vollnarkose
    ATX: & nbsp;

    N.01.A.B.01   Halothan

    N.01.A.B   Halogenkohlenwasserstoffe

    Pharmakodynamik:Bewirkt eine schnelle Verabreichung zur Anästhesie ohne oder mit minimaler Manifestation des Erregungsstadiums. Besitzt analgetische und miorelaksiruyuschim Wirkung (schafft keine ausreichende Entspannung der Muskeln, in Verbindung mit denen erfordert notwendigerweise zusätzliche Verwendung von Muskelrelaxantien). Erhöht den Ton von N.vagus, verursacht eine Bradykardie. Aufgrund der direkt negativen inotropen Wirkung reduziert die myokardiale Kontraktilität und das Schlagvolumen des Blutes. Durch Erhöhung der Empfindlichkeit von Kardiomyozyten gegenüber Katecholaminen erhöht sich die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien. Proportional zur Tiefe der Allgemeinanästhesie schwächt die kontraktile Kapazität des Uterus. Bei einer Konzentration von 0,5 bis 3-4 Vol .-% wird das chirurgische Stadium der Anästhesie in 4-6 Minuten erreicht, nach Vollendung der Vollnarkose erfolgt das Erwachen nach 5-15 Minuten.
    Pharmakokinetik:Wenn es eingeatmet wird, wird es aus dem Lumen der Alveolen in den Blutstrom absorbiert, und die Konzentration in den Alveolen und im Blut gleicht sich schnell aus. Es ist in Organen mit guter Durchblutung (Gehirn, Herz, Leber), Muskulatur, Fettgewebe verteilt. Schnell passieren die histohämatologischen Barrieren, einschließlich Blut-Hirn-und Plazenta. Nach dem Ende der Aufnahme in den Körper hat eine Abnahme seiner Konzentration im Plasma einen exponentiellen Charakter. Ausgänge Lungen - 60 und 80% unverändert; Nieren - 20% in Form von inaktiven Metaboliten.
    Metabolisiert durch Oxidation in der Leber sind die Hauptmetaboliten Trifluoressigsäure, Chloride, Bromide. Es wird größtenteils in unveränderter Form und mit Urin in Form von Metaboliten ausgeschieden. Bei einer niedrigen Sauerstoffspannung Halothan wird zum freien Radikal Chlortrifluorethyl metabolisiert, das in der Lage ist, mit den Komponenten der Hepatozytenmembran zu reagieren.
    Indikationen:Einführungs- und Erhaltungsanästhesie bei Erwachsenen und Kindern.
    Kontraindikationen:Überempfindlichkeit, ungeklärter Gelbsucht, Fieber oder Fieber nach Gabe von Halothan in der Anamnese; Phäochromozytom, Hyperkatecholaminämie, arterielle Hypotonie, Myasthenia gravis, die Anwendung von Halothan bei Vollnarkose vor weniger als 3 Monaten, Schwangerschaft (1 Trimester), die Zeit der Geburt und der frühen postpartalen Periode, Zahnmanipulation von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren außerhalb der stationäre Bedingungen.
    Vorsichtig:Akzeptanz von Herzglykosiden. Das Medikament ist bei Patienten mit bekannter oder vermuteter genetischer Prädisposition für maligne Hyperthermie kontraindiziert.
    Schwangerschaft und Stillzeit:Kontraindiziert im ersten Trimester der Schwangerschaft, während der Geburt und in der frühen postpartalen Phase. Beenden Sie nach der Narkose das Stillen für 24 Stunden.
    Dosierung und Verabreichung:
    Geeignet für alle Arten der Inhalationsanästhesie. Die korrekte Dosierung wird mit einem Kalibrierungsverdampfer erreicht, der sich außerhalb des geschlossenen Kreislaufsystems befindet (um eine Überdosierung zu vermeiden).
    Erwachsene
    Induktion
    Zur Einführung in die Anästhesie bei einer Flussrate von 8 l / min. Beginnen Sie mit der Zufuhr von Halotan in einer Konzentration von 0,5% (mit Sauerstoff), dann erhöhen Sie allmählich die Konzentration von Halotandampf in der Mischung auf 0,5 - 3 Vol .-%. Als Erhaltungskonzentration in der Regel 0,5 - 1,5% vol. Ist ausreichend.
    Kinder
    Während der Induktion benötigen Kinder, beginnend mit Neugeborenen, eine größere Konzentration als Erwachsene.
    Alten
    Ältere Patienten benötigen eine geringere Halothan-Dosierung, die tatsächliche Dosis richtet sich jedoch nach dem körperlichen Zustand des Patienten.
    Das chirurgische Stadium der Anästhesie wird normalerweise in 4-6 Minuten erreicht.
    Die minimale alveoläre Konzentration (MAK) für Erwachsene mit einer Mischung mit Sauerstoff beträgt 0,77 Vol .-%, mit einer Mischung mit Distickstoffoxid 0,3 Vol .-%. MAC Halothan mit einer Mischung mit Sauerstoff für Kinder bis 6 Monate. - 1,08 Vol .-%; bis zu 10 Jahren - 0,92% vol .; für Personen älter als 70 Jahre - 0,64 о6.%.
    Am Ende der Operation wird der Sauerstofffluss erhöht, um Fluorotan schneller zu eliminieren und mögliche Hyperkapnie zu eliminieren.
    Um Nebenwirkungen zu vermeiden, die mit der Erregung des Vagusnervs (Bradykardie, Arrhythmie) verbunden sind, wird dem Patienten eine Anästhesie verabreicht Atropin oder Metacin.Für die Prämedikation ist es vorzuziehen, nicht Morphin, sondern Promedol zu verwenden, das die Mittelpunkte des Vagusnervs weniger erregt. Wenn es notwendig ist, um die Muskelrelaxation zu verstärken, ist es vorzuziehen, die Relaxantien des depolarisierenden Wirkungstyps (Ditilin) ​​zu verschreiben; bei Verwendung von Drogen nedepolyarizuyuschego (Wettbewerb) Typ, ist die Dosis der letzteren gegen die üblichen reduziert.Konzentration von Fluorotan mit der Verwendung von Muskelrelaxantien (mit kontrollierter Atmung) sollte nicht 1 - 1,5% vol überschreiten.
    Nebenwirkungen:Von der Seite des Zentralnervensystems: nach dem Erwachen kann es Kopfschmerzen, Zittern geben; erhöhter intrakranieller Druck.
    Aus dem Herz-Kreislauf-System: arterielle Hypotonie, Bradykardie, Herzrhythmusstörungen.
    Aus dem Verdauungssystem: eingeschränkte Leberfunktion bis zur Entwicklung von Gelbsucht, Hepatitis, Lebernekrose, insbesondere bei wiederholten Injektionen; nach dem Erwachen Übelkeit, postoperatives Erbrechen Andere: depressive Atmung, erhöhter intrakranieller Druck, Eosinophilie, möglicherweise Entwicklung einer malignen Hyperthermie. Die maligne Hyperthermie ist eine sehr schwere, oft tödliche Komplikation der Narkose, besonders bei Kindern und Jugendlichen. Klinisch manifestiert sich diese Komplikation durch schwere Tachykardie, Blutdruckabfall, eine Verletzung des Gasaustausches und einen plötzlichen Anstieg des Kindes Körpertemperatur auf 40-42 ° C. Maligne Hyperthermie kann schnell zu Hirnödem und Tod führen.
    Das Syndrom der malignen Hyperthermie wird in der Regel bei Personen mit erblicher Veranlagung für die maligne Hyperthermie beobachtet. Die Körpertemperatur steigt schnell auf 42 ° C (!) Und höher, es kommt zu einer generalisierten Rhabdomyolyse und es entwickelt sich eine ausgeprägte Azidose.
    Die Möglichkeit, eine maligne Hyperthermie zu entwickeln, sollte bei unzureichender Muskelrelaxation zu Beginn der Anästhesie sowie beim Auftreten von Faszikulationen als Reaktion auf die Einführung von Dithilin in Erinnerung bleiben. Bei einigen Patienten ist das erste Anzeichen eines Muskelschadens Trisus, der sich während der Intubation entwickelt. Obwohl ein Anstieg der Temperatur das Ergebnis kontraktiler Muskelaktivität ist, kann es sehr schnell wachsen.
    Überdosis:Symptome: schwere Bradykardie, Arrhythmien, Hypotonie, hyperthermische Krise, depressive Atmung.
    Behandlung: IVL mit reinem Sauerstoff, symptomatische Therapie.
    Interaktion:Sympathomimetika erhöhen das Risiko von Arrhythmien. Stärkt die Wirkung von Muskelrelaxantien nicht-depolarisierende Wirkung, blutdrucksenkende Medikamente, Bradykardie unter dem Einfluss von Digitalis Präparaten und Inhibitoren von Cholinesterase (Neostigmin), schwächt die Wirkung von uterotonisierenden Mitteln. Morphium und Derivate von Phenothiazinen erhöhen die depressorische Wirkung auf das zentrale Nervensystem.
    Erhöht das Risiko von Leberschäden auf dem Hintergrund von Phenytoin. Aminoglykoside, Lincomycin und Polymyxine vertiefen die neuromuskuläre Blockade (kann Apnoe verursachen). Ketamin erhöht die Halbwertszeit, Methyldopa, Lachgas, Morphium und Phenothiaziasin - die Stärke der Vollnarkose. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Hyperthermie erhöht Suxamethonium, Arrhythmie - Xatin.
    Stärkt und verlängert die Wirkung und Toxizität von Tubocurarin-Chlorid.
    Ganglia-Blocker werden in kleineren Dosen verschrieben, da ihre Wirkung durch Fluorotan verstärkt wird.
    Mit einer Kombination von Oxytocin und Fluorotan sind arterielle Hypotension, Sinusbradykardie und abnormer atrioventrikulärer Rhythmus bei den Müttern möglich.
    In Kombination mit MAO-Hemmern steigt das Risiko für Blutdruckerhöhungen.
    Darüber hinaus verstärken MAO-Hemmer die toxischen Wirkungen von Fluorotan. Die Verwendung von Thymolol in Form von Augentropfen vor der Operation des Beta-Adrenoblockers während der Fluorotan-Anästhesie kann zu Hypotonie und Bradykardie führen.
    Sympathomimetika und Theophyllin erhöht die Wahrscheinlichkeit von Herzrhythmusstörungen. Aminoglykoside und antidepolarisierende Muskelrelaxantien erhöhen neuromuskuläre Blockade, Opioidanalgetika und Lachgas, eine anästhetische Wirkung.
    Bei den gynäkologischen Operationen ist nötig es zu berücksichtigen, dass фторотан die Senkung des Muskeltonus der Gebärmutter und die erhöhte Blutung herbeirufen kann.
    Fluorotan entspannt die Gebärmutter, daher wird es in der geburtshilflichen Praxis nur in den Fällen verwendet, in denen die Entspannung des Uterus gezeigt wird. Unter dem Einfluss von Fluorotan sinkt die Empfindlichkeit des Uterus auf die Medikamente, die seine Reduktion verursachen (Mutterkornalkaloide, Oxytocin).
    Spezielle Anweisungen:Fluorotan hat eine Hepatotoxizität, da Lipidperoxidationsinitiatoren in der Leber in freie Radikale umgewandelt werden und auch Metabolite (Fluorethanol) bilden, die kovalent an Biomakromoleküle gebunden sind. Die Inzidenz von Hepatitis beträgt 1 Fall pro 10 000 Anästhesie bei erwachsenen Patienten. Bei Kindern entwickeln sich Leberschäden viel seltener.
    Es verursacht Muskelrelaxation, daher sollte es bei Patienten mit Myasthenia gravis und / oder bei gleichzeitiger Anwendung mit Aminoglykosid-Antibiotika mit Vorsicht angewendet werden. Während der Anästhesie kann es zu einer Erhöhung des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns und / oder zu einer Erhöhung der Durchblutung kommen Hirndruck. Diese Effekte sind normalerweise in Gegenwart von intrakraniellen Neoplasmen ausgeprägter. Um diesen Effekten in der Neurochirurgie entgegenzuwirken, wird moderate Hyperventilation eingesetzt
    Bei Kindern besteht die Gefahr einer unsystematischen Tachykardie.
    Die Überwachung des Patientenzustands in der Anästhesie erfolgt durch Überwachung des Pulses, des arteriellen Drucks (manuell oder automatisch, direkt und indirekt gemessen), durch kontinuierliche EKG-Aufzeichnung, durch Sauerstoffgehalt im Blut (Beobachtung der Haut- und Schleimhautfarbe) Membranen, mit einem Pulsoximeter oder Analyse Blut), die Temperatur des "Kerns" und der Oberfläche des Körpers, die Antwort der Pupillen, die Rate der Diurese, Bluttests für Gase, Elektrolytzusammensetzung und Säure-Base-Zustand.
    Nicht in Verdampfern lagern; Vor der neuen Verwendung muss der Verdampfer von den Fluorotan-Rückständen und den Zersetzungsprodukten befreit werden.Timol (zur Stabilisierung verwendet) verdampft nicht, verbleibt im Verdampfer, färbt die Lösung gelblich, ist leicht löslich, wird durch Ether eliminiert. Es ist notwendig, Levodopa 6-8 Stunden vor Beginn der Vollnarkose zu verabreichen.
    Patienten mit chronischem Alkoholismus zur Anästhesie benötigen große Dosen.
    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:
    Innerhalb eines Tages nach der Narkose sollten Sie keine Kraftfahrzeuge, Autos und Mechanismen verwalten.
    Formfreigabe / Dosierung:Flüssigkeit zur Inhalation.
    Verpackung:Für 50 ml in Flaschen Tropfer orange Glas oder Flaschen aus braunem Glas für medizinische Produkte, verpackt mit Anweisungen für die Verwendung in Packungen aus Karton für Verbraucherverpackungen nach GOST 7933-89.
    Lagerbedingungen:An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von bis zu 15 ° C lagern
    Fluorotan wird nur in medizinischen und präventiven Einrichtungen verwendet.
    Haltbarkeit:Haltbarkeit 3 ​​Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Für Krankenhäuser
    Registrationsnummer:LSR-005207/08
    Datum der Registrierung:03.07.2008 / 06.08.2014
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:ALTAYHIMPROM, JSC ALTAYHIMPROM, JSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;06.08.2014
    Illustrierte Anweisungen
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