Die Behandlung mit dem Medikament sollte nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der Erfahrung in der Anwendung einer Antitumortherapie hat.
Vor jedem Kurs und periodisch während der Behandlung mit dem Medikament ist es notwendig, die Funktionen von Knochenmark, Niere und Leber zu überwachen. Die Bestimmung von Hämoglobin, Leukozyten und Thrombozyten sollte mindestens einmal pro Woche während der gesamten Dauer der Behandlung mit dem Arzneimittel erfolgen. Die Behandlung wird nur für den Fall vorgeschrieben, dass der Inhalt der Leukozyten 2,5х10 überschreitet9/ l und Thrombozyten - 100x109/ l. Wenn während der Behandlung festgestellt wird, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen weniger als 2,5 × 10 beträgt9/ l oder Thrombozyten - weniger als 100x109/ l, sollte die Behandlung ausgesetzt werden, bis der Inhalt von ihnen wieder normal ist.
Eine schwere Form der Anämie sollte vor Beginn der Behandlung mit dem Arzneimittel kompensiert werden.
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel kann sich eine Myelosuppression entwickeln, hauptsächlich Leukopenie. Thrombozytopenie und Anämie entwickeln sich seltener und sehr selten ohne vorherige Leukopenie. Eine Myelosuppression tritt am ehesten bei Patienten nach einer kürzlich erfolgten Strahlentherapie oder Chemotherapie mit anderen Medikamenten auf.
Nach der letzten Bestrahlung oder Chemotherapie sollte das Arzneimittel wegen der möglichen Verschlimmerung des Erythems nach der Bestrahlung und der erhöhten Schwere der Nebenwirkungen (Knochenmarkaplasie, Dyspepsie und Ulzeration des Gastrointestinaltrakts) mit Vorsicht angewendet werden.
Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen der Verdauungsorgane (wie Übelkeit, Erbrechen, Anorexie) ist es üblich, die medikamentöse Therapie einzustellen Hydroxycarbamid.
Bei Schmerzen und Unannehmlichkeiten bei der Entwicklung von Mukositis im Bereich der Bestrahlung werden üblicherweise Lokalanästhetika und Analgetika zur oralen Verabreichung verschrieben. In schweren Fällen wird die medikamentöse Therapie vorübergehend ausgesetzt, und in sehr schweren Fällen wird die vorübergehende gleichzeitige Strahlentherapie abgebrochen.
In den frühen Stadien der medikamentösen Behandlung wird oft eine moderate megaloblastische Erythropoese beobachtet. Morphologische Veränderungen ähneln perniziöser Anämie, sind jedoch nicht mit einem Vitamin B-Mangel assoziiert12 oder Folsäure. Aufgrund der Tatsache, dass Makrozytose den Mangel an Folsäure überdecken kann, sollte die prophylaktische Verabreichung von Folsäure an den Patienten in Betracht gezogen werden.
Hydroxycarbamid kann auch die Eisenclearance des Plasmas verlangsamen und die Rate der Eisenverwertung durch rote Blutkörperchen reduzieren, aber dies hat keinen Einfluss auf die Lebensdauer der roten Blutkörperchen.
Fälle von Pankreatitis und Hepatotoxizität (mit möglichen tödlichen Folgen) wurden bei HIV-infizierten Patienten festgestellt, die nahmen Hydroxycarbamid insbesondere mit antiretroviralen Medikamenten Didanosin (mit und ohne Stavudin). In diesem Zusammenhang sollte der gemeinsame Gebrauch dieser Medikamente vermieden werden. Auch Fälle von Entwicklung von peripherer Neuropathie, manchmal schwer, wurden bei HIV-infizierten Patienten festgestellt, die nahmen Hydroxycarbamid zusammen mit antiretroviralen Medikamenten, einschließlich Didanosin (mit und ohne Stavudin).
Während der Behandlung sollten die Patienten eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich nehmen.
Es kann notwendig sein, die Dosis des Medikaments für Verletzungen der Nierenfunktion zu reduzieren.
Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden.
Während der Behandlung mit dem Medikament wurde eine Haut toxische toxische Vaskulitis, einschließlich vaskulitischer Ulzeration und Gangrän, bei Patienten mit myeloproliferativen Erkrankungen beobachtet. Die am häufigsten berichtete toxische Vaskulitis bei Patienten, die in der Vergangenheit Interferon erhielten oder erhielten. Mit dem Fortschreiten der Vaskulitis Ulzerationen sollte das Medikament abgesetzt werden.
Bei längerer Anwendung des Hydroxycarbamid-Arzneimittels bei Patienten mit myeloproliferativen Erkrankungen, wie echte Polyzythämie und Thrombozythämie, werden Fälle von sekundärer Leukämie beobachtet. Es ist nicht bekannt, was sekundäre Leukämie verursacht: die Einnahme von Hydroxycarbamid oder der Grunderkrankung.
Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels Hydroxycarbamid wurden Hautkrebsfälle ebenfalls beobachtet. Patienten sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, die Haut vor Sonnenlicht zu schützen und eine Selbstüberwachung des Hautzustands durchzuführen. Bei geplanten Arztbesuchen sollte der Hautzustand des Patienten überwacht werden, um mögliche maligne Veränderungen zu erkennen.
Der Wirkstoff Hydroxycarbamid hat eine zytotoxische Wirkung, daher sollten Sie beim Öffnen der Kapseln vorsichtig sein und vermeiden, dass Kapselpulver auf die Haut, Schleimhäute oder den Inhalator gelangt.Wenn der Inhalt der Kapsel versehentlich verstreut ist, sollten Sie das Pulver sofort mit a auffangen Gewebe in einer Plastiktüte, binden Sie es und verwerfen Sie es.
Azoospermie oder Oligospermie, manchmal reversibel, wurde bei männlichen Patienten beobachtet. In dieser Hinsicht sollten Patienten über die Möglichkeit informiert werden, das Sperma vor Beginn der Therapie zu erhalten. Im Zusammenhang mit der möglichen Genotoxizität von Hydroxycarbamid sollten männliche Patienten während der Behandlung und mindestens 1 Jahr nach Beendigung der Therapie über die Notwendigkeit einer zuverlässigen Kontrazeption informiert werden.
Bei Impfung mit Lebendvirus-Impfstoffen gleichzeitig mit Therapie Hydroxycarbamid, Aktivierung der Replikation des Impfvirus und / oder eine vermehrte Entwicklung von Nebenwirkungen aufgrund der Unterdrückung der Schutzmechanismen des Körpers durch die Aufnahme des Hydroxycarbamids möglich ist. Die Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Aufnahme von Hydroxycarbamid kann zur Entwicklung schwerer Infektionen führen. Es ist auch möglich, die Immunantwort auf die Verabreichung von Impfstoffen zu reduzieren. Es wird nicht empfohlen, Lebendimpfstoffe während der Therapie mit Hydroxycarbamid zu verabreichen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten.
Anwendung in der Pädiatrie. Sicherheit und Wirksamkeit der Verwendung bei Kindern ist nicht erwiesen.
Weil das das ältere Patienten Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen bei der Verwendung des Arzneimittels Hydroxy Carbamid ist höher als bei jungen Patienten, kann es notwendig sein, das Medikament in einer reduzierten Dosis zu verwenden.