Die Behandlung mit dem Arzneimittel Hydroxycarbamid-nativ sollte unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der Erfahrung in der Anwendung einer Antitumortherapie hat.
Vor jedem Kurs und periodisch während der Behandlung ist es notwendig, die Funktionen von Knochenmark, Leber und Nieren zu überwachen. Bestimmung von Hämoglobin, Leukozyten und Thrombozyten sollten mindestens einmal pro Woche während der gesamten Dauer der Behandlung mit dem Medikament durchgeführt werden. Die Behandlung wird nur verschrieben, wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen 2500 / μl überschreitet und die Anzahl der Blutplättchen 100.000 / μl beträgt. Wenn während der Behandlung festgestellt wird, dass die Zahl der weißen Blutkörperchen weniger als 2500 / μl oder Thrombozyten beträgt - weniger als 100.000 / μl, sollte die Behandlung ausgesetzt werden, bis ihr Gehalt wieder normal ist. Vor Beginn der Behandlung sollte die Anämie ausgeglichen werden Behandlung mit dem Medikament.
Während der Behandlung mit dem Arzneimittel kann sich eine Myelosuppression entwickeln, hauptsächlich Leukopenie. Thrombozytopenie und Anämie entwickeln sich seltener und sehr selten ohne vorherige Leukopenie. Eine Myelosuppression tritt am ehesten bei Patienten nach einer kürzlich erfolgten Strahlentherapie oder Chemotherapie mit anderen Medikamenten auf. Nach der letzten Bestrahlung oder Chemotherapie sollte das Arzneimittel wegen der möglichen Verschlimmerung des Erythems nach der Bestrahlung und der erhöhten Schwere der Nebenwirkungen (Knochenmarkaplasie, Dyspepsie und Ulzeration des Gastrointestinaltrakts) mit Vorsicht angewendet werden.
Treten schwerwiegende Nebenwirkungen auf Seiten der Verdauungsorgane auf (wie Übelkeit, Erbrechen, Anorexie), stoppen sie in der Regel die Droge. Bei Schmerzen und Unannehmlichkeiten bei der Entwicklung von Mukositis im Bereich der Bestrahlung werden üblicherweise Lokalanästhetika und Analgetika zur oralen Verabreichung verschrieben. In schweren Fällen wird die medikamentöse Therapie vorübergehend ausgesetzt, und in sehr schweren Fällen wird die vorübergehende gleichzeitige Strahlentherapie abgebrochen.
In den frühen Stadien der medikamentösen Behandlung wird oft eine moderate megaloblastische Erythropoese beobachtet. Morphologische Veränderungen ähneln perniziöser Anämie, sind jedoch nicht mit einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure verbunden. Aufgrund der Tatsache, dass Makrozytose den Mangel an Folsäure überdecken kann, wird eine regelmäßige Bestimmung von Folsäure im Serum empfohlen.
Hydroxycarbamid kann auch die Clearance von Plasmaeisen verlangsamen und die Rate der Eisenverwertung durch rote Blutkörperchen reduzieren, dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Lebensdauer der roten Blutkörperchen.
Fälle von Pankreatitis und Hepatotoxizität (mit möglichen tödlichen Folgen) wurden bei HIV-infizierten Patienten festgestellt, die nahmen Hydroxycarbamid zusammen mit antiretroviralen Arzneimitteln, insbesondere mit Didanosin (in Kombination mit Stavudin oder ohne). In diesem Zusammenhang sollte der gemeinsame Gebrauch dieser Medikamente vermieden werden. Auch Fälle von Entwicklung von peripherer Neuropathie, manchmal schwer, wurden bei HIV-infizierten Patienten festgestellt, die nahmen Hydroxycarbamidzusammen mit antiretroviralen Medikamenten, einschließlich Didanosin (in Kombination mit Stavudin oder ohne es).
Während der Behandlung sollten die Patienten eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich nehmen. Es kann notwendig sein, die Dosis des Medikaments für Verletzungen der Nierenfunktion zu reduzieren. Das Arzneimittel sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden.
Während der Behandlung mit dem Medikament wurde eine Haut toxische toxische Vaskulitis bei Patienten mit myeloproliferativen Erkrankungen beobachtet, einschließlich vaskulitischer Ulzeration und Gangrän. Die am häufigsten berichtete toxische Vaskulitis bei Patienten, die in der Vergangenheit Interferon erhielten oder erhielten. Mit dem Fortschreiten der vaskulitischen Ulzeration sollte das Medikament abgesetzt werden.
Bei längerer Anwendung des Arzneimittels bei Patienten mit myeloproliferativen Erkrankungen, wie echte Polyzythämie und Thrombozytopenie, werden Fälle von sekundärer Leukämie beobachtet. Es ist nicht bekannt, was sekundäre Leukämie verursacht: die Verwendung von Hydroxycarbamid oder der Grunderkrankung.
Bei längerem Gebrauch von Hydroxycarbamid wurde auch Hautkrebs beobachtet. Patienten sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, die Haut vor Sonnenlicht zu schützen und eine Selbstüberwachung des Hautzustandes durchzuführen. Bei geplanten Arztbesuchen sollte der Hautzustand des Patienten überwacht werden, um mögliche maligne Veränderungen zu erkennen.
Asospermie oder Oligospermie, manchmal reversibel, wurden bei männlichen Patienten beobachtet. In dieser Hinsicht sollten Patienten über die Möglichkeit informiert werden, das Sperma vor Beginn der Therapie zu erhalten.
Im Zusammenhang mit der möglichen Genotoxizität des Hydroxycarbamids sollten männliche Patienten, die das Arzneimittel einnehmen, über die Notwendigkeit einer zuverlässigen Kontrazeption während der Behandlung und mindestens ein Jahr nach Beendigung der Therapie informiert werden.
Bei Impfung mit Lebendvirusimpfstoffen gleichzeitig mit Hydroxyharnstofftherapie ist eine Aktivierung der Impfvirusreplikation und / oder eine vermehrte Entwicklung von Nebenwirkungen aufgrund der Unterdrückung der Schutzmechanismen des Körpers durch die Verwendung von Hydroxycarbamid möglich. Die Impfung mit Lebendimpfstoffen während der Anwendung von Hydroxycarbamid kann zur Entwicklung von schweren Infektionen führen. Es ist auch möglich, die Immunantwort auf die Verabreichung von Impfstoffen zu reduzieren.
Es sollte die Einführung von Lebendimpfstoffen während der medikamentösen Therapie vermeiden und einen Spezialisten konsultieren.
Hydroxycarbamid besitzt die zytotoxische Wirkung, deshalb muss man beachten Vorsicht beim Öffnen der Kapseln und vermeiden Pulver aus den Kapseln auf der Haut, Schleimhäute oder inhalieren das Medikament. Wenn der Inhalt der Kapsel versehentlich verstreut ist, sollten Sie das Pulver sofort mit einem Taschentuch in einem Plastikbeutel sammeln, binden und entsorgen.
Anwendung in der Pädiatrie. Sicherheit und Wirksamkeit der Verwendung von Hydroxycarbamid bei Kindern ist nicht erwiesen.
Da ältere Patienten bei der Anwendung von Hydroxycarbamid häufiger Nebenwirkungen entwickeln als jüngere Patienten, kann es notwendig sein, das Medikament in einer reduzierten Dosis zu verwenden.