Bei der Durchführung einer spezifischen Diagnose bei einem hochsensiblen Patienten mit einem Allergen können lokale (Hyperämie, Ödem an der Injektionsstelle) und allgemeine (Urtikaria, Bronchospasmus, Exazerbation der Grunderkrankung, anaphylaktischer Schock) Reaktionen auftreten.
Nach jeder Injektion des Allergens sollte der Patient mindestens vom Arzt beobachtet werden 60 Minuten Während dieser Zeit sollte der Arzt die Hautreaktion auf die Verabreichung des Allergens und den allgemeinen Zustand des Patienten notieren. Im Falle von Fernreaktionen sollte der Patient sofort die medizinische Einrichtung kontaktieren und den Arzt informieren, der den allergischen Test durchgeführt hat.
In dem Raum, in dem eine spezifische Immuntherapie von Patienten durchgeführt wird, sollten pharmakologische Präparate und Werkzeuge zur Durchführung einer Antischocktherapie lokalisiert werden.
Unterstützung bei allgemeinen Reaktionen und anaphylaktischem Schock
In Fällen, in denen während der Einführung eines Allergens mit einem diagnostischen oder therapeutischen Zweck allgemeine Schwäche oder Erregung, Angst, Hitzegefühl im ganzen Körper, Rötung des Gesichts, Hautausschlag, Husten, Kurzatmigkeit, Bauchschmerzen, Es ist notwendig, die folgenden medizinischen Maßnahmen durchzuführen.
1.Sofort die Injektion des Allergens stoppen; Legen Sie den Patienten (Kopf unter den Beinen); Drehen Sie den Kopf zur Seite, drücken Sie den Unterkiefer, entfernen Sie die vorhandenen Prothesen.
2. Tragen Sie das Tourniquet oberhalb der Injektionsstelle auf (alle 10 Minuten sollte das Tourniquet 1-2 Minuten lang gelockert werden).
3. In die Extremität, frei von der Tourniquet, 0,3 bis 0,5 ml Epinephrinlösung 0,1% subkutan injiziert.
4. Um die Spaltung in 5-6 Punkte und Infiltration der Injektionsstelle durchzuführen - 0,3-0,5 ml Epinephrinlösung 0,1% mit 4,5 ml Natriumchloridlösung 0,9%.
5. Legen Sie Eis oder ein Heizkissen mit kaltem Wasser für 15 Minuten an die Injektionsstelle.
Wenn die Punkte 1-5 erfüllt sind und keine Wirkung zeigt:
1. Stellen Sie vor Adrenalin 0,1% oder Noradrenalin 0,2% subkutan oder intramuskulär in einer Dosis von 0,01 ml / kg (Kinder 0,15-0,3 ml, Jugendliche und Erwachsene 0,3-0,5 ml) in Abständen von 10-15 Minuten. Die Multiplizität und Dosis von injiziertem Adrenalin hängt von der Schwere der Reaktion und der Anzahl der Blutdruckwerte ab. Bei einem schweren anaphylaktischen Schock muss die Adrenalinlösung intravenös in 20 ml einer 40% igen Glucoselösung verabreicht werden. Die Gesamtdosis von 0,1% Adrenalinlösung sollte 2 ml nicht überschreiten (Kinder 1 ml).
Es sollte daran erinnert werden, dass die wiederholte Verabreichung von kleinen Dosen von Adrenalin wirksamer ist als eine Einzeldosis einer großen Dosis.
2. Wenn sich der Zustand des Patienten nicht verbessert, wird das Sympathomimetikum intravenös in 10 ml Natriumchloridlösung 0,9% (0,01 ml / kg Epinephrin 0,1% ige Lösung oder Norepinifrin 0,2% oder 0,1-0,3 ml Lösung von Phenylephrin 1%). Gleichzeitig injiziert intramuskulär eines der Antihistaminika in die Altersdosis.
3. Intramuskulär oder intravenös injizieren Glukokortikosteroide: Prednisolon 60-120 mg (Kinder 40-100 mg), Dexamethason 8-16 mg (Kinder 4 - 8 mg).
4. Intramuskulär injizieren 2,0 ml (Kinder 0,5-1,5 ml) der Suprastin-Lösung 2,5%.
5. Mit der Entwicklung von Bronchospasmus intravenös injiziert Aminophyllin in einer Dosis von 4 mg / kg pro 10-20 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung oder Inhalation durch Vernebler Ipratropiumbromid + Fenoteropa oder Budesonid (intrapia Bromid + Fenoterop zu Kindern unter 6 Jahren 5-10 Tropfen pro 2 ml Natriumchloridlösung 0,9%, für Jugendliche und Erwachsene 20 Tropfen für 2 ml Natriumchloridlösung 0,9%; Budesonid Kinder 250 μg pro 2 ml Kochsalzlösung 0,9%, Jugendliche und Erwachsene 500 μg pro 2 ml Kochsalzlösung 0,9%).
6. Herzglykoside, respiratorische Analeptika (Strophanthin, Etazolhydrochlorid) werden entsprechend den Indikationen verabreicht.
7. Wenn nötig, Schleim von den Atemwegen absaugen, erbrechen und eine Sauerstofftherapie durchführen.
8. Bei akutem Larynxödem ist Intubation oder Tracheotomie indiziert. Die Atemstörung und ihre Unterbrechung erfordern eine intravenöse langsame Verabreichung von Lobelin (eine Lösung von 1% in einer Dosis von 0,1-0,3 ml) oder Cytisin (0,1-0,5 ml) unter Durchführung einer künstlichen Beatmung.
Hilfe mit anaphylaktischem Schock sollte umgehend zur Verfügung gestellt werden. Andernfalls kann Tod durch Herzstillstand oder Atmung auftreten.
Alle Patienten mit anaphylaktischem Schock werden stationär behandelt. Der Transport von Patienten erfolgt nach der Entfernung aus dem bedrohlichen Zustand durch das Reanimationsteam, tk. Im Verlauf der Evakuierung sind ein wiederholter Blutdruckabfall und die Entwicklung eines Kollapses möglich. Nach einem anaphylaktischen Schock sollte der Patient aufgrund der Gefahr eines zweiphasigen Schockstroms 10-15 Tage lang in einem Krankenhaus beobachtet und untersucht werden.