Novokainamid-Ferein - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Antiarrhythmikum I A-Klasse hat eine membranstabilisierende Wirkung. Es hemmt den ankommenden schnellen Strom von Natriumionen, reduziert die Geschwindigkeit der Depolarisation in Phase 0. Niederschlägt die Leitfähigkeit, verlangsamt die Repolarisation. Reduziert die Erregbarkeit des Herzmuskels der Vorhöfe und Ventrikel. Erhöht die Dauer der effektiven Refraktärzeit des Aktionspotentials (im betroffenen Myokard - in einem größeren Ausmaß). Die Leitungsabschwächung, die unabhängig von der Größe des Ruhepotentials beobachtet wird, ist in den Vorhöfen und Ventrikeln weniger ausgeprägt im atrioventrikulären Knoten.

Indirekte M-holinoblokiruyuschy Wirkung, verglichen mit Chinidin und Disopyramid, weniger ausgedrückt, so wird die paradoxe Verbesserung der atrioventrikulären Leitfähigkeit in der Regel nicht bemerkt.

Es beeinflusst die Depolarisationsphase 4, reduziert den Automatismus des intakten und betroffenen Myokards, hemmt bei einigen Patienten die Funktion des Sinusknotens und des ektopischen Rhythmustreibers.

Aktiver Metabolit - NAcetylprocainamid hat eine ausgeprägte Aktivität von Antiarrhythmika der Klasse III, verlängert die Dauer des Aktionspotentials.

Hat eine schwache negative inotrope Wirkung (ohne eine signifikante Auswirkung auf die Herzleistung). Es hat eine vagolytische und vasodilatorische Eigenschaften, die Tachykardie und eine Senkung des Blutdrucks, eine häufige periphere Gefäßresistenz verursacht.

Elektrophysiologische Effekte manifestieren sich in der Verbreiterung des Komplexes QRS und Verlängerungsintervalle PQ und QT. Die Zeit, um den maximalen Effekt mit / in der Einleitung zu erreichen - sofort, mit a / m - 15-60 Minuten.

Pharmakokinetik:

Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke ein und wird mit der Muttermilch abgesondert. Metabolisiert in der Leber unter Bildung eines aktiven Metaboliten - NAcetylprocainamid hat die Wirkung eines "ersten Durchgangs". Ungefähr 25% des verabreichten Procainamids werden in diesen Metaboliten umgewandelt, aber bei schneller Acetylierung oder chronischem Nierenversagen (CRF) werden 40% der Dosis umgewandelt. Bei CRF oder chronischer Herzinsuffizienz akkumuliert der Metabolit im Blut schnell zu toxischen Konzentrationen, während die Konzentration von Procainamid innerhalb akzeptabler Grenzen bleibt.

Die Halbwertszeit beträgt 2,5-4,5 Stunden; mit CRF - 11-20 Stunden; N-Acetylprokainamid - etwa 6 Stunden. Etwa 25% der injizierten werden über die Nieren ausgeschieden (50-60% unverändert), mit Galle.

Indikationen:

Ventrikuläre Arrhythmien (ventrikuläre Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole), Vorhoftachykardie, Flimmern und Vorhofflattern.

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen das Medikament, ventrikuläre Arrhythmie durch Intoxikation mit Herzglykosiden, sinoatriale und atrioventrikuläre Blockaden II-III Grad (in Abwesenheit eines implantierten Schrittmachers), chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypotonie, kardiogener Schock, Nieren-und Leberinsuffizienz, systemischer Lupus Erythematodes, Schwangerschaft und die Zeit des Stillens, ventrikuläre Pirouette Tachykardie, ein längliches Intervall QT, Myasthenia gravis, Bronchialasthma, schwere Atherosklerose, Leukopenie, Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht erwiesen).

Vorsichtig:Im Zusammenhang mit der möglichen Senkung der Myokardkontraktilität und der Senkung des arteriellen Blutdrucks, ist nötig es das Präparat mit dem Herzinfarkt mit der großen Vorsicht zu verschreiben.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös: 100-500 mg bei einer Geschwindigkeit von 25-50 mg / min (unter der Kontrolle von Blutdruck und EKG), um Paroxysmen (maximale Dosis - 1 g) zu arretieren oder intravenös zu tropfen: 500-600 mg für 25 - 30 Minuten.Die Erhaltungsdosis für die intravenöse Tropfinfusion beträgt 2-6 mg / min, falls erforderlich, 3-4 Stunden nach dem Absetzen der Infusion, beginnen Sie mit der Einnahme des Medikaments.

Intramuskulär: 50 mg pro kg Körpergewicht pro Tag in geteilten Dosen.

Bei intravenöser Verabreichung wird das Arzneimittel in einer 5% igen Lösung von Dextrose (Glucose) oder 0,9% Natriumchloridlösung verdünnt. Die Rate der Verabreichung sollte 0,05 g / min nicht überschreiten. In diesem Fall ist es notwendig, die Pulsfrequenz, den Arteriendruck und das EKG ständig zu überwachen.

Die höchste Dosis für die Erwachsenen mit der Einführung intramuskulär und intravenös (tröpfchenweise): die Einzeldosis - 1 g (10 ml des Präparates), täglich - 3 g (30 ml des Präparates).

Beim Wechsel zur oralen Verabreichung des Arzneimittels wird die erste Dosis 3-4 Stunden nach Beendigung der intravenösen Infusion verschrieben.

Nebenwirkungen:

Aus dem Nervensystemallgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Depression, Schwindel, Krämpfe, Unruhe, Schlaflosigkeit; Muskelschwäche, psychotische Reaktionen mit produktiven Symptomen, Ataxie.

Aus dem Verdauungssystem: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit im Mund,

Von Seiten der Organe der Hämatopoese und des Systems der Hämostase: bei Langzeitanwendung - Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie mit einem positiven Zusammenbruch Coombs.

Von den Sinnesorganen: Verstoß gegen den Geschmack.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: mit schneller intravenöser Injektion, die Entwicklung von Kollaps, intrakardiale Blockade, Asystolie. Senkung des arteriellen Drucks, ventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Andere: bei längerer Anwendung - Arzneimittel Lupus erythematodes.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag.

Überdosis:

Symptome: Verwirrung, schwerer Schwindel, Kollaps, Übelkeit, Erbrechen, Unterdrückung der Herztätigkeit, Senkung des arteriellen Drucks, atrioventrikuläre Blockade, Asystolie, Kammerflimmern.

Behandlung: symptomatisch, die Verwendung von Drogen, die Urin angesäuert, Hämodialyse mit einer Abnahme des Blutdrucks - die Einführung von Noradrenalin oder Phenylephrin; Magnesiumsalze oder häufige Stimulation der Ventrikel mit ventrikulärer Tachykardie.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Procainamid mit anderen Antiarrhythmika kann eine antiarrhythmische Wirkung zunehmen.

Procainamid erhöht die antihypertensive Wirkung von Antihypertensiva, die anticholinerge anticholinerge Wirkung von Cholinoblockern, Antihistaminika und neuromuskuläre Blocker, schwächen die Wirkung von Anticholinesterase-Medikamenten.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die eine Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese verursachen, ist es möglich, Leukopenie und Thrombozytopenie zu erhöhen.

Verbessert die Wirkung von Zytostatika, Nebenwirkungen von Brusttosylat.

Cimetidin reduziert die renale Clearance von Procainamid und verlängert die Halbwertszeit.

Mit der Kombinationstherapie mit Antiarrhythmika der Klasse III erhöht sich das Risiko für arrhythmogene Wirkung.

Spezielle Anweisungen:

Bei der Durchführung der Therapie ist es notwendig, Blutdruck zu überwachen, EKG, peripheren Blut, insbesondere Leukozyten (alle 2 Wochen für die ersten drei Monate der Therapie, dann in längeren Abständen) zu überwachen.

Während einer längeren Behandlung oder mit ähnlichen Symptomen wie systemischer Lupus erythematodes muss der Titer antinukleärer Antikörper regelmäßig bestimmt werden.

Bei der Bestimmung in der Schwangerschaft besteht das potentielle Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypotension bei der Mutter, was zur utero-plazentaren Mangelhaftigkeit bringen kann.

Formfreigabe / Dosierung:Injektionslösung, 10%.

Verpackung:

In Ampullen von 5 ml.

5 Ampullen in das Konturzellenpaket.

1 oder 2 Konturverpackungen mit Gebrauchsanweisungen werden in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

5 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht am Ende des Verfallsdatums, das auf der Verpackung aufgedruckt ist.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:P N002646 / 01-2003

Datum der Registrierung:08.07.2008

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:BRYNTSALOV-A, CJSC BRYNTSALOV-A, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

BRYNTSALOV-A, CJSC Russland

Darstellung: & nbsp;BRYNTSALOV-A, CJSCBRYNTSALOV-A, CJSC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;04.09.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Novokainamid-Ferein (Novocainamid-Ferein)