Rivastigmin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Pharmakodynamik:Selektiver pseudo-reversibler Inhibitor der Acetylcholinesterase vom Typ Carbamat (die Dauer der Acetylcholinesterase-Blockade beträgt etwa 9 Stunden). Verhindert die Zerstörung von Acetylcholin, erhöht selektiv den Gehalt an Acetylcholin in der Hirnrinde und im Hippocampus, fördert die cholinerge Transmission, verbessert die kognitiven Prozesse bei der Alzheimer-Krankheit.

Pharmakokinetik:

Schnelle und vollständige Absorption. F 40%. VD 1,8-2,7 l / kg. Die Verbindung mit Plasmaproteinen beträgt ~ 40%. Biotransformation in der Leber. Die Halbwertszeit beträgt 1,5 Stunden._max 1 Stunde. Ausscheidung durch die Nieren, mit Kot.

Indikationen:Schwache und mittlere Demenz vom Alzheimer-Typ (bei Verdacht auf Alzheimer-Krankheit).

ICD-10

V.F00-F09.F00.9 * Demenz bei Alzheimer, nicht näher bezeichnet (G30.9 +)

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Rivastigmin, andere Carbamat-Derivate.

Vorsichtig:Verwenden Sie mit Vorsicht bei Patienten mit Syndrom der Schwäche des Sinusknoten oder schwere Arrhythmien, erhöhtes Risiko von erosiven und ulzerativen gastrointestinalen Läsionen, Atemwegserkrankungen (einschließlich in der Geschichte), mit Obstruktion der Harnwege, Krämpfe. Erfahrungen mit Rivastigmin bei Patienten mit Bronchialasthma in der Exazerbationsphase fehlen.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Studien an Menschen wurden nicht durchgeführt, teratogene Wirkungen bei Tieren wurden nicht identifiziert. Es gibt keine Informationen über das Eindringen in die Muttermilch. Nicht bewerben.

Empfehlungen FDA-Kategorie B.

Dosierung und Verabreichung:

Die Anfangsdosis beträgt 1-1,5 mg 2 mal / Tag. Bei guter Verträglichkeit kann eine Einzeldosis auf 3 mg, dann auf 4,5 und auf 6 mg erhöht werden; Häufigkeit der Aufnahme - 2 mal / Tag; Der Abstand zwischen jeder Dosiserhöhung sollte mindestens 2 Wochen betragen. Um den besten therapeutischen Effekt zu erzielen, sollte die Rivastigmin-Dosis auf dem maximal tolerierbaren Niveau gehalten werden.

Nebenwirkungen:

Von der Seite des Zentralnervensystems: erhöhte Müdigkeit, Asthenie, Schwindel, Kopfschmerzen, Unruhe, Schlaflosigkeit, Orientierungsstörungen, Depressionen, Benommenheit.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit. Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust waren häufiger bei Frauen.

Andere: Unfalltrauma, Infektion der oberen Atemwege, Harnwegsinfektion, vermehrtes Schwitzen, ein Gefühl von Unwohlsein, Gewichtsverlust und Zittern.

Überdosis:Symptome: maximale Manifestationen der cholinergen Wirkung.

Behandlung: Gegenmittel - Atropin.

Interaktion:

Anticholinesterase Drogen - Stärkung oder Schwächung der Muskelentspannung.

NSAIDs - erhöhte Magensekretion, funktionelle Störungen des Magen-Darm-Traktes, Blutungen.

Spezielle Anweisungen:

Es gibt einige Belege für die Wirksamkeit von Rivastigmin bei vaskulären kognitiven Störungen (1 RCT, 136 Patienten), Demenz mit Levy-Körpern (1 CI, 120 Patienten) und Gottington-Krankheit (6 mg / Tag).

Rivastigmin in einer Dosis von 6-12 mg / Tag verbessert die kognitive Funktion und erhöht die Aktivität bei Patienten mit moderater Alzheimer-Demenz (8 RCTs, 3.660 Patienten) und verbessert auch die kognitive Funktion bei Parkinson-Patienten (1 CI, 541 Patienten).

Galantamin in einer Dosis von 24 mg 2 mal am Tag, Rivastigmin in einer Dosis von 6-12 mg zweimal täglich und Donepezil in einer Dosis von 10 mg / Tag sind gleich wirksam bei der Behandlung von moderater Alzheimer-Krankheit. Die Anwendung von Donepezil wird von weniger Nebenwirkungen begleitet (13 CI, 7298 Patienten).

Anleitung

Rivastigmin (Rivastigminum)