Sertralin - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Der Mechanismus der antidepressiven Wirkung ist hauptsächlich mit einer erhöhten serotonergen Aktivität im ZNS als Folge der Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme durch Neuronen des Gehirns verbunden. Zusammen mit Antidepressivum hat sedative Wirkung, beeinflusst periphere Innervation nicht. Verursacht Magersucht.

Pharmakokinetik:

Die Adsorption ist langsam, aber stabil, die Bioverfügbarkeit erhöht sich, wenn sie zusammen mit Nahrung eingenommen wird. Vd 20 l / kg. Beziehung mit Plasmaproteinen 98%. Biotransformation in der Leber (CYP2S19, 2D6) zur Bildung eines Metaboliten von N-Desmethylsertralin. Präsystemische Elimination. Die Halbwertszeit beträgt 22-26 Stunden (Sertralin), 62-104 h (N-Desmethylsertralin). Cmax 5-8 Stunden. Elimination mit Kot und Urin zu gleichen Teilen.

Indikationen:Behandlung und Prävention von Depressionen verschiedener Ätiologien (einschließlich Angstgefühle), Zwangsstörungen, Panikstörungen (mit Agoraphobie oder nicht), posttraumatische Belastungsstörung.

ICD-10

V. F30-F39.F31.9 Bipolare affektive Störung, nicht näher bezeichnet

V.F30-F39.F31.8 Andere bipolare affektive Störungen

V.F30-F39.F31.7 Bipolare affektive Störung, aktuelle Remission

V.F30-F39.F31.6 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode des gemischten Charakters

V.F30-F39.F31.5 Bipolare affektive Störung, die aktuelle Episode der schweren Depression mit psychotischen Symptomen

V.F30-F39.F31.4 Bipolare affektive Störung, die aktuelle Episode einer schweren Depression ohne psychotische Symptome

V.F30-F39.F31.3 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode von leichter oder mittelschwerer Depression

V.F30-F39.F31.2 Bipolare affektive Störung, die aktuelle Episode der Manie mit psychotischen Symptomen

V.F30-F39.F31.1 Bipolare affektive Störung, aktuelle Episode von Manie ohne psychotische Symptome

V.F30-F39.F31.0 Bipolare affektive Störung, die aktuelle Episode der Hypomanie

V. F30-F39.F31 Bipolare affektive Störung

V.F90-F98.F92.0 Depressive Verhaltensstörung

V.F40-F48.F41.2 Gemischte Angst und depressive Störung

V.F30-F39.F33.9 Rezidivierende depressive Störung, nicht näher bezeichnet

V.F30-F39.F33.8 Andere wiederkehrende depressive Störungen

V. F30-F39.F33.4 Rezidivierende depressive Störung, aktueller Remissionszustand

V.F30-F39.F33.3 Rezidivierende depressive Störung, eine aktuelle Episode schweren Grades mit psychotischen Symptomen

V.F30-F39.F33.2 Rezidivierende depressive Störung, aktuelle Episode schweren Grades ohne psychotische Symptome

V.F30-F39.F33.1 Rezidivierende depressive Störung, aktuelle Episode von mittlerem Grad

V.F30-F39.F33.0 Rezidivierende depressive Störung, aktuelle Episode von mildem

V. F30-F39.F33 Rezidivierende depressive Störung

V.F30-F39.F32.9 Depressive Episode, nicht näher bezeichnet

V.F30-F39.F32.8 Andere depressive Episoden

V.F30-F39.F32.3 Depressive Episode schweren Grades mit psychotischen Symptomen

V.F30-F39.F32.2 Depressive Episode schweren Grades ohne psychotische Symptome

V.F30-F39.F32.1 Depressive Episode von mittlerem Grad

V.F30-F39.F32.0 Depressive Episode von mild

V.F30-F39.F32 Depressive Episode

V.F20-F29.F25.1 Schizoaffektive Störung, depressiver Typ

V.F20-F29.F20.4 Post-schizophrene Depression

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit, gleichzeitige Verwendung von MAO-Hemmern, Tryptophan oder Fenfluramin, instabile Epilepsie, Kinder unter 6 Jahren.

Vorsichtig:

Neurologische Störungen (einschließlich geistiger Behinderung), manische Zustände, Epilepsie, Leber- und / oder Nierenversagen, Gewichtsverlust, Kinder über 6 Jahren.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Empfehlungskategorie FDA - C.

Angemessene und gut kontrollierte Studien an Menschen und Tieren wurden nicht durchgeführt. Die Anwendung ist möglich, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt. Es ist in der Muttermilch gefunden.Während der Behandlung sollte das Stillen abgebrochen werden. Frauen im gebärfähigen Alter, die verwenden Sertralinist es notwendig, zuverlässige Methoden der Empfängnisverhütung zu verwenden.

Dosierung und Verabreichung:

Inside ist die Anfangsdosis für Erwachsene und Jugendliche über 12 Jahre 25-50 mg einmal täglich am Morgen oder Abend; in Abwesenheit der Wirkung erhöht sich die Dosis allmählich (innerhalb weniger Wochen) auf eine maximale Tagesdosis von 200 mg (50 mg / Woche). Die Anfangsdosis für Kinder von 6 bis 12 Jahren beträgt 25 mg / Tag, gefolgt von einer Erhöhung auf 50 mg / Tag. Für Kinder im Alter von 12 bis 17 Jahren beträgt die Anfangsdosis 50 mg einmal täglich am Morgen oder Abend. Bei Bedarf kann die Tagesdosis schrittweise, nicht früher als eine Woche, von 50 mg auf eine maximale Tagesdosis von 200 mg erhöht werden. Um eine Überdosierung zu vermeiden, sollte bei Kindern ein geringeres Gewicht als bei Erwachsenen berücksichtigt werden, und bei einer Dosissteigerung von mehr als 50 mg / Tag ist eine sorgfältige Überwachung dieser Patientengruppe erforderlich und bei den ersten Anzeichen einer Überdosierung Medikament sollte abgesetzt werden.

Nebenwirkungen:

Vom Nervensystem und den Sinnesorganen: Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Verwirrtheit, Amnesie, Ataxie, Diskoordination, Hyper- und Parästhesien, Hyperkinesien, Hypo- und Dyskinesien, extrapyramidale Störungen, Krämpfe, Mydriasis, Nystagmus, Ptosis, Hyporeflexie, Aggressivität Angst, Psychose, Amnesie, Apathie, Depersonalisation, emotionale Labilität, Euphorie, Halluzinationen, paranoide Reaktionen, Somnambulismus.

Aus dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): arterielle Hypertonie oder arterielle Hypotonie, Herzklopfen, Brustschmerzen, Anämie; selten - Tachykardie, Kollapszustände.

Seitens des Verdauungssystems: Mundtrockenheit, verminderter Appetit bis zur Anorexie (selten - erhöhter Appetit, möglicherweise als Folge der Beseitigung der Depression), dyspeptische Störungen (Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder instabile Stühle, Verstopfung), Magenkrämpfe, Bauchschmerzen, Pankreatitis, Veränderungen der Leberwerte, Hepatitis, Gelbsucht oder Leberversagen, Dysphagie, Reizung der Magenschleimhaut, Glossitis, Gingivahypertrophie, ulzerative Stomatitis.

Auf Seiten der Atemwege: ein Gefühl der Brustkompression.

Auf Seiten des Urogenitalsystems: verzögerte Ejakulation, verminderte Libido, erektile Dysfunktion, Anorgasmie, Menstruationsstörungen, Gynäkomastie, Priapismus, Dysurie, Hyperprolaktinämie, Galaktorrhoe.

Allergische Reaktionen: Rötung der Haut, Nesselsucht; Schwellung des Gesichts oder der Lippen; Hautausschlag, generalisierter Juckreiz, multiformes exsudatives Erythem.

Andere: Schwellungen (einschließlich Periorbital), Arthralgie, Lymphadenopathie, vermehrtes Schwitzen, Gewichtsverlust, Entzugssyndrom.

Überdosis:

Symptome: Serotonin-Syndrom - Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit, EKG-Veränderungen, Mydriasis, Tachykardie, Erregung, Schwindel, Angst, psychomotorische Erregung, Durchfall, vermehrtes Schwitzen, Myoklonus und Hyperreflexie.

Behandlung: die Ernennung von Aktivkohle, symptomatische Therapie, Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen.

Interaktion:

Konzentrierte orale Präparate von Sertralin enthalten 12% Alkohol, zusammen mit Disulfiram ist die Anwendung kontraindiziert.

Amitriptylin inhibiert CYP2D6 und verlangsamt die Biotransformation, kann die Plasmakonzentration erhöhen, verstärkt (gegenseitig) die Wirkung; bei der kombinierten Bestimmung muss man die Dosis verringern.

Vor dem Hintergrund von Sertralin (konkurrierend um Kommunikationsstellen mit Proteinen) steigt der Plasmaspiegel der freien Fraktion von Warfarin; kann den Effekt erhöhen.

Konzentration von Metoprolol (in Kombination Vinpocetin + Indapamid + Metoprolol + Enalapril) im Blutplasma kann bei gleichzeitiger Aufnahme zunehmen.

Zusammen mit Diazepam erhöht die Depression des zentralen Nervensystems.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lithiumsalzen kann Tremor verstärkt werden. Bei gleichzeitiger Verwendung mit Desipramin ist eine Erhöhung der Konzentration von Desipramin im Blutplasma möglich; mit Cimetidin - eine signifikante Abnahme der Clearance von Sertralin.

Spezielle Anweisungen:

Bei Patienten mit Drogenmissbrauch oder Drogenabhängigkeit in der Anamnese, bei Leber-, Nieren-, epileptischen Anfällen und bei unzureichendem Körpergewicht mit Vorsicht anwenden.

Nicht bei Patienten anwenden, die sich einer Elektroschocktherapie unterziehen. Die Anwendung von Sertralin ist frühestens 14 Tage nach Abschaffung der MAO-Hemmer möglich.

Während der Behandlung keinen Alkohol trinken.

Beeinflusst die Fähigkeit, Fahrzeuge und Kontrollmechanismen zu fahren. Während der Dauer der Behandlung ist es notwendig, Aktivitäten zu vermeiden, die erhöhte Aufmerksamkeit und hohe Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Anleitung

Sertralin (Sertralinum)