Intravenös struino langsam oder tropfen unter der Kontrolle der Koagulabilität des Blutes.
Wenn eine Überdosis Heparin in einer Menge von 1 ml (10 mg) Protaminsulfatlösung für 2 Minuten injiziert wird. Falls erforderlich, werden die Injektionen in Intervallen von 15 bis 30 Minuten wiederholt, die Gesamtdosis beträgt üblicherweise 5 ml (50 mg) der Lösung.
Die maximale Dosis beträgt 150 mg / h.
Im Falle einer Blutung beträgt die tägliche Dosis 5-8 mg / kg; intravenös tropfen in 2 geteilten Dosen in Abständen von 6 Stunden.
Die Dosis des Arzneimittels hängt von der Art der Verabreichung von Heparin ab. Die berechnete Dosis des Arzneimittels wird in 300-500 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung gelöst.
Bei Bolusinjektionen von Heparin nimmt die Dosis von Protaminsulfat in Abhängigkeit von der Zeit ab, die seit der Verabreichung von Heparin verstrichen ist, da diese kontinuierlich aus dem Körper entfernt wird.
| Die verstrichene Zeit seit Injektionen von Heparin | Die Dosis von Protaminsulfat in berechnet pro 100 MICH Heparin |
| 15-30 Minuten | 1,2-1,3 mg |
| 30-60 Minuten | 0,5-0,75 mg |
| Über 2 Stunden | 0,25-0,375 mg |
2. Wenn Heparin intravenös injiziert wurde, ist es notwendig, seine Infusion zu stoppen und 25-30 mg Protaminsulfat einzuführen.
3. Bei subkutanen und intramuskulären Injektionen von Heparin beträgt die Dosis von Protaminsulfat 1,2-1,3 mg pro 100 MICH Heparin.
Die ersten 25-50 mg Protaminsulfat sollten intravenös langsam verabreicht werden, und die restliche Dosis - intravenös während des Tropfens 8-16 Std. Wahrscheinlich eine fraktionierte Verabreichung von Protaminsulfat, die eine Kontrolle der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (APTT) erfordert. Zum Beispiel, wenn subkutan 20000 verabreicht MICH Heparin, nach 2 Stunden gibt es eine Resorption von Heparin, von Komplexen mit Protamin bis 3333 MICH Heparin, in dieser Hinsicht ist die nächste Dosis von Protaminsulfat 33 mg.
4. Im Falle der Verwendung der extrakorporalen Zirkulation während der Operation beträgt die Dosis von Protaminsulfat 1,2-1,3 mg pro 100 MICH Heparin. Bei der Bestimmung der Dosis von Protamin ist es notwendig, den Verabreichungsweg von Heparin zu berücksichtigen.
Die maximale Behandlungsdauer beträgt 3 Tage.
Bei Hypergeparinämie, die mit extrakorporaler Zirkulation verbunden ist, kann die Dosis des Arzneimittels erhöht werden; in diesen Fällen wird die Lösung tropfenweise verabreicht. Protaminsulfat wird verwendet, um niedermolekulare Heparine (LMWH) zu neutralisieren, aber es ist nicht in der Lage, ihre antithrombotische Aktivität vollständig zu eliminieren: 1 mg Protaminsulfat neutralisiert 100 Einheiten Anti-IIaber von Aktivität und nicht mehr als 60% Anti-Xa-Aktivität von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht. Bei der Wahl einer Dosis von Protaminsulfat ist es notwendig, die Menge an eingeführtem niedermolekularem Heparin, den Verabreichungsweg, die Pharmakokinetik des verwendeten Arzneimittels und die nach der letzten Injektion von niedermolekularem Heparin verstrichene Zeit zu berücksichtigen .
Vorstellen Protaminsulfat intravenös langsam (1 mg Protaminsulfat pro 100 anti-Xa MICH kürzlich eingeführtes niedermolekulares Heparin) oder als Infusion. 8 Stunden nach dem intravenösen Abtropfen von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht kann eine halbe Dosis Protaminsulfat nach 12 Stunden verwendet werden Protaminsulfat höchstwahrscheinlich nicht erforderlich.Langzeitliche Erhaltung der Wirkung von Heparin niedrigen Molekulargewichts, die weiterhin aus dem Unterhautgewebe kommt, macht es gerechtfertigt, eine berechnete Dosis von Protaminsulfat für mehrere Stunden infundieren oder wiederholte Halbdosis Verwaltung mit persistent Blutung.
Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz
Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Niereninsuffizienz (CK> 30 ml / min und <60 ml / min) ist keine Dosisreduktion erforderlich, bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (CK <30 ml / min) sollte die Dosis reduziert werden 25%.
Bei Leberversagen mit Vorsicht anwenden.
Ältere Menschen
Bei älteren Patienten sind keine Dosisanpassungen erforderlich (außer bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion).
Verwenden Sie in der Pädiatrie
Sicherheit und Wirksamkeit von Protaminsulfat bei Kindern wurden nicht untersucht, so dass das Medikament in dieser Kategorie von Patienten nicht verwendet wird. Es liegen keine Daten zur Verwendung der Droge bei Kindern vor.