Aktive SubstanzDextranDextran
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  • Dosierungsform: & nbsp;Lösung für Infusionen
    Zusammensetzung:

    Aktive Substanz: Dextran 40000 100 g;

    Hilfsstoffe: Natriumchlorid 9 Gramm, Wasser für Injektionszwecke bis zu 1 Liter.

    Theoretische Osmolarität ist 308 mOsm / l.

    Beschreibung:

    Transparente, farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:plasmaersetzendes Mittel
    ATX: & nbsp;

    B. 05.A.A   Blutplasmapräparate und plasmasubstituierende Medikamente

    Pharmakodynamik:

    Reopoliglyukin 40 - Plasmasubstituierendes Mittel, verbessert die Suspensionsstabilität des Blutes, reduziert die Viskosität, stellt den Blutfluss in kleinen Kapillaren wieder her, normalisiert den arteriellen und venösen Kreislauf, verhindert und reduziert die Aggregation von Blutbestandteilen, übt Entgiftungswirkung aus.

    Durch den osmotischen Mechanismus stimuliert es die Diurese (es wird in den Glomeruli gefiltert, erzeugt einen hohen onkotischen Druck im Primärurin und verhindert die Rückresorption von Wasser in den Tubuli), was die Ausscheidung von Giften, Toxinen, Abbauprodukten des Metabolismus fördert (und beschleunigt) . Der ausgeprägte vollämische Effekt wirkt sich positiv auf die Hämodynamik aus und wird gleichzeitig von der Auswaschung von Stoffwechselprodukten aus den Geweben begleitet, was zusammen mit einer erhöhten Diurese zu einer beschleunigten Entgiftung des Organismus führt.

    Es bewirkt einen schnellen und kurzfristigen Anstieg des Blutvolumens und erhöht dadurch die Rückkehr von venösem Blut zum Herzen. Bei Gefäßinsuffizienz erhöht Blutdruck, winzige Blutvolumen und zentralen Venendruck. Bei einer schnellen Injektion kann das Volumen des Plasmas um einen Faktor 2 im Vergleich zum Volumen des injizierten Arzneimittels, jedes Gramm Dextrosepolymer mit Mol, erhöht werden. mit einer Masse von 35-45 Tausend Da fördert die Umverteilung von 20-25 ml Flüssigkeit aus den Geweben in den Blutkreislauf.

    Es ist pyrogenfrei, ungiftig. Verhindert oder reduziert die Aggregation von roten Blutkörperchen, was die Mikrozirkulation verbessert. Reduziert die Haftfähigkeit der Thrombozyten, verhindert die Bildung von Thromben nach Operationen und Trauma, erhöht ihre Löslichkeit (aufgrund einer Veränderung der Struktur von Fibrin) .Wenn in einer Dosis von bis zu 15 ml / kg angewendet, gibt es keine merkliche Veränderung in Blutungszeit.

    Pharmakokinetik:Die Halbwertszeit beträgt 6 Stunden. Es wird von den Nieren ausgeschieden: in 6 Stunden werden 60% ausgeschieden, und für 24 Stunden - 70% des injizierten Volumens des Medikaments. 30% treten in das retikuloendotheliale System, die Leber, ein, wo das Enzym mit saurer Alpha-Glucosidase zu Glucose verdaut wird, aber es ist keine Quelle der Kohlenhydrat-Ernährung.
    Indikationen:

    - Um den kapillaren Blutfluss zu verbessern und das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen: paralytischer Darmverschluss, Fettembolie; traumatischen, brennenden, hämorrhagischen, postoperativen und toxischen Schock (Vorbeugung und Behandlung). Ersetzen des Plasmavolumens durch Blutverlust.

    - Zur Verbesserung der arteriellen und venösen Durchblutung (Vorbeugung und Behandlung): Thrombose, Thrombophlebitis, obliterierende Endarteritis, Raynaud-Syndrom, drohende Gangränentwicklung, akutes Schlaganfallstadium.

    - Zur Entgiftung: Peritonitis, Pankreatitis, ulzerativ-nekrotische Enterokolitis, toxische Lebensmittelinfektionen, Fettleibigkeitwentzündliche eitrig-nekrotische Prozesse von Weichteilen, Crash-Syndrom, "Einschluss" -Syndrom.

    - Für die Hämodilution in der präoperativen Periode.

    - Durchführen einer therapeutischen Plasmapherese, um das entfernte Plasmavolumen zu ersetzen.

    - Prävention von Thrombosen bei Transplantaten (Herzklappen, Gefäßimplantate); zur Zugabe zu einer Perfusionslösung in einer Vorrichtung zur künstlichen Zirkulation bei Operationen am offenen Herzen.

    - Störungen der Mikrozirkulation: traumatische oder idiopathische Schwerhörigkeit.

    - Erkrankungen der Netzhaut und des Sehnervs (komplizierte hochgradige Myopathie, Netzscheidedystrophie, retinale vaskuläre (venöse) Pathologie, anfängliche Atrophie), entzündliche Erkrankungen der Hornhaut und der Aderhaut des Auges.

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit, Blutung, Thrombozytopenie; chronisches Nierenversagen (Anurie), dekompensierte chronische Herzinsuffizienz (Gefahr der Entwicklung eines Lungenödems); Elektrophorese ist kontraindiziert in der Mazeration der Haut der Augenlider, reichlich mit muko-eitrigen Ausfluss.

    Vorsichtig:

    Bei schweren Verstößen gegen das Blutgerinnungssystem (andere als lebensbedrohliche Zustände), Austrocknung.

    Bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Hyperglykämie und Hyperosmolarität, Dextran 40 sollte mit Vorsicht verwendet werden.

    Bei der Behandlung ist es notwendig, die Ionenzusammensetzung des Blutserums, das Flüssigkeitsgleichgewicht und die Funktion der Nieren zu kontrollieren.

    Wenn das Medikament in die peripheren Venen injiziert wird, kann ein brennendes Gefühl und Zärtlichkeit in dem Glied entlang der Vene erscheinen.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Es ist möglich, eine Vitalindikation zu ernennen, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus übersteigt.

    Dosierung und Verabreichung:

    Intravenös gespritzt, tropffett und tropft. Die Dosierung und die Geschwindigkeit der Verabreichung des Medikaments sollte individuell in Übereinstimmung mit den Indikationen und dem Zustand des Patienten ausgewählt werden.

    Bei der Verwendung des Arzneimittels ist es notwendig, einen Bioassay durchzuführen: Nach einer langsamen Verabreichung der ersten 5 Tropfen des Medikaments, stoppen Sie die Transfusion für 3 Minuten, dann injizieren Sie weitere 30 Tropfen. und stoppen Sie die Infusion erneut für 3 Minuten. In Abwesenheit einer Reaktion wird die Verabreichung des Arzneimittels fortgesetzt. Die Ergebnisse des Bioassays sind notwendigerweise in der Anamnese aufgezeichnet.

    1. Wenn der kapillare Blutfluss gestört ist (verschiedene Formen des Schocks) werden intravenös Tropfen oder Tropfen mit einer Dosis von 0,5 bis 1,5 Liter verabreicht, bis die hämodynamischen Parameter auf der lebenserhaltenden Ebene stabilisieren. Wenn nötig, kann die Menge des Medikaments auf 2 Liter erhöht werden .

    Kinder mit verschiedenen Schockformen werden mit einer Dosis von 5-10 ml / kg verabreicht, die Dosis kann bei Bedarf auf 15 ml / kg erhöht werden. Es wird nicht empfohlen, den Hämatokritwert unter 25% zu reduzieren.

    2. Mit Herz-Kreislauf- und plastischen Operationen intravenös, unmittelbar vor der Operation, für 30-60 Minuten Erwachsene und Kinder in einer Dosis von 10 ml / kg, während der Operation, Erwachsene - 500 ml, Kinder - 15 ml / kg. Nach der Operation wird das Medikament intravenös tropfen (innerhalb von 60 Minuten) für 5-6 Tage in Höhe von: Erwachsene - 10 ml / kg einmal, Kinder bis zu 2-3 Jahren - 10 ml / kg 1 Mal pro Tag, Kinder unter 8 Jahren - 7-10 ml / kg 1-2 mal pro Tag, Kinder unter 13 Jahren - 5-7 ml / kg 1-2 mal am Tag. Für Kinder ab 14 Jahren gelten dieselben Dosierungen wie für Erwachsene.

    3. Bei Operationen unter künstlicher Zirkulation Das Medikament wird dem Blut mit einer Rate von 10-20 ml / kg Körpergewicht des Patienten zugesetzt, um die Oxygenatorpumpe zu füllen. Die Konzentration von Dextrin in der Perfusionslösung sollte 3% nicht überschreiten. In der postoperativen Phase sind die Dosen des Arzneimittels die gleichen wie für eine Verletzung des kapillaren Blutflusses.

    4. Mit dem Ziel der Entgiftung injiziert intravenös Tropfen in einer Einzeldosis von 500 bis 1250 ml (bei Kindern 5-10 ml / kg) für 60-90 Minuten.Wenn nötig, können Sie weitere 500 ml der Droge in den ersten Tag (bei Kindern die Verabreichung von das Medikament am ersten Tag kann in den gleichen Dosen wiederholt werden). In den folgenden Tagen wird das Medikament Tropf, Erwachsene - in einer täglichen Dosis von 500 ml, Kinder - mit einer Rate von 5-10 ml / kg verabreicht. Es ist gemeinsam ratsam, Kristalloid-Lösungen (Ringer und Ringer-Acetat, etc.) in solchen Mengen einzuführen, die das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht normalisieren (besonders wichtig bei der Behandlung von dehydrierten Patienten und nach der Operation), verursacht das Medikament in der Regel eine Erhöhung der Diurese (Eine Abnahme der Diurese deutet auf Dehydration des Körpers des Patienten hin).

    5. In der Augenheilkunde wird durch Elektrophorese aufgebracht, die auf herkömmliche Weise durchgeführt wird. Der Drogenkonsum pro Verfahren beträgt 10 ml. Der Eingriff wird einmal täglich sowohl vom positiven als auch vom negativen Pol durchgeführt. Die Stromdichte beträgt bis zu 1,5 mA / cm2. Die Dauer des Verfahrens beträgt 15-20 Minuten. Der Behandlungsverlauf besteht aus 5-10 Prozeduren.

    Nebenwirkungen:

    Allergische Reaktionen (Hautausschlag, anaphylaktoide Reaktionen - Senkung des arteriellen Blutdrucks, Kollaps, Oligurie), Fieber, Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit.

    Kann Blutungen, die Entwicklung von akutem Nierenversagen provozieren.

    Überdosis:

    Im Falle einer übermäßigen Verabreichung der Arzneimittellösung wird der Zustand des Patienten sorgfältig beurteilt und eine geeignete symptomatische Behandlung wird vorgeschrieben.

    Interaktion:

    Vor dem Gebrauch muss zuerst die Kompatibilität mit den Medikamenten überprüft werden, die für die Einführung in die Infusionslösung vorgesehen sind.

    Spezielle Anweisungen:

    Zusammen mit der Zubereitung ist es ratsam, kristalloide Lösungen (0,9% Natriumchloridlösung, 5% Dextroselösung) in einer solchen Menge zu verabreichen, dass das flüssige und elektronische Gleichgewicht wieder aufgefüllt und aufrechterhalten wird. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von dehydrierten Patienten und nach schweren chirurgischen Eingriffen.

    Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien sollte ihre Dosis reduziert werden.

    Verursacht eine Erhöhung der Diurese (wenn sich die Diurese durch die Freisetzung von viskosem, sirupartigem Urin verringert, kann dies auf Dehydratation hindeuten). In diesem Fall ist es notwendig, intravenöse kolloidale Lösungen einzuführen, um das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wieder aufzufüllen und aufrechtzuerhalten. Im Fall von Oligurie ist es notwendig, Salzlösungen einzuführen und Furosemid.

    Bei Patienten mit einer reduzierten Filtrationskapazität der Nieren ist es notwendig, die Verabreichung von Natriumchlorid zu begrenzen.

    Dextrane sind in der Lage, die Oberfläche von roten Blutkörperchen zu umhüllen, was die Bestimmung der Blutgruppe verhindert, weshalb es notwendig ist, gewaschene rote Blutkörperchen zu verwenden.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Lösung für Infusionen, 10%.

    Verpackung:

    200 ml, 400 ml in Flaschen mit einem Fassungsvermögen von 250 ml, 450 ml.

    1 Flasche mit Anweisungen für die Verwendung in einer Packung Karton.

    Für Krankenhäuser:

    - 24 Flaschen von 200 ml, 12 Flaschen von 400 ml mit einer gleichen Anzahl von Anweisungen für den Einsatz in einer Schachtel aus Wellpappe;

    - von 1 bis 24 Flaschen von 200 ml, von 1 bis 12 Flaschen von 400 ml mit einer gleichen Anzahl von Anweisungen für den Einsatz in einer Schachtel aus Wellpappe.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre.

    Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LSR-007071/08
    Datum der Registrierung:04.09.2008 / 11.06.2013
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:KRASFARMA, JSC KRASFARMA, JSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;10.01.2016
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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