Das Medikament sollte im Falle von allergischen Reaktionen abgesetzt werden. Die gleichzeitige Anwendung mit Mitteln, die das Zentralnervensystem, MAO-Hemmer und m-Holinoblokatorami unterdrücken, erfordert besondere Vorsicht (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln").
Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion ist es erforderlich, das Medikament mit besonderer Vorsicht zu verschreiben.
Ältere Patienten haben eine Prädisposition für orthostatische Hypotonie sowie eine m-cholinoblockierende und sedative Wirkung von Phenothiazinen. Darüber hinaus haben sie oft extrapyramidale Nebenwirkungen. Daher sollte die Behandlung dieser Patienten mit niedrigen Dosen mit einem allmählichen Anstieg beginnen.
Bei älteren Menschen mit Demenz, die mit Antipsychotika behandelt wurden, erhöhte sich das Sterberisiko leicht. Die Daten reichen nicht aus, um die genaue Größe des Risikos zu bestimmen, da es unbekannt ist und die Ursache für dieses erhöhte Risiko ist. Tizerzin® ist nicht zur Behandlung von Verhaltensstörungen im Zusammenhang mit Demenz zugelassen.
Um die Entwicklung einer orthostatischen Hypotonie zu vermeiden, sollte der Patient nach der Verabreichung der ersten Dosis eine halbe Stunde liegen. Wenn nach der Einführung des Rauschgifts Schwindel auftritt, sollten Sie Bettruhe nach jeder Dosis beobachten, bis der Schwindel verschwindet.
Im Falle der parenteralen Verabreichung des Präparats sollte Tizercin®, falls erforderlich, die Injektionsstellen wechseln, da das Medikament lokale Reizung und Gewebeschädigung verursachen kann.
Es sollte auch vorsichtig sein bei der Verabreichung des Medikaments an Patienten (vor allem ältere Menschen) mit einer Geschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, Überleitungsstörungen, Arrhythmie, kongenitales Syndrom Langloch QT. Vor Beginn der Behandlung mit Tizersin® ist die Durchführung eines Elektrokardiogramms erforderlich, um kardiovaskuläre Störungen auszuschließen, die als Kontraindikation für die Anwendung des Medikaments dienen können.
Es gibt Berichte über die Verlängerung des Intervalls QT, Auftreten von Arrhythmien und selten Arrhythmie Typ "Pirouette" bei der Behandlung von Phenothiazine (siehe Abschnitt "Nebenwirkungen").
Im Falle einer Hyperthermie während der antipsychotischen Therapie sollte die Möglichkeit eines malignen neuroleptischen Syndroms (NMS) beseitigen. Dieses Syndrom, das eine potentielle Lebensbedrohung darstellt, ist durch folgende Symptome gekennzeichnet: Muskelsteifigkeit, Hyperthermie, Verwirrtheit, gestörte autonome Funktion (instabiler Blutdruck, Tachykardie, Arrhythmie, Schwitzen), Katatonie, der Aktivitätsanstieg der Kreatinphosphokinase (CPK) , Myoglobinurie (Rhabdomyolyse) und akutem Nierenversagen.Wenn sie auftreten und wenn während der Behandlung eine Hyperthermie unklarer Ätiologie ohne die verbleibenden klinischen Symptome der NSH auftritt, sollte die Anwendung von Tizerincin sofort abgebrochen werden.
Nach einem plötzlichen Absetzen des Arzneimittels, das in hohen Dosen oder für eine lange Zeit verwendet wird, kann das Auftreten von: Übelkeit, Erbrechen, Schmerz, Tremor, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie, Schlaflosigkeit und Angstzustände sowie die Entwicklung von Toleranz gegenüber sedativen Wirkungen von Phenothiazinderivaten und Kreuztoleranz gegenüber verschiedenen Antipsychotika. Aus diesem Grund sollte das Medikament schrittweise abgesetzt werden.
Viele Antipsychotika, einschließlich Levomepromazin, kann die Schwelle der konvulsiven Bereitschaft reduzieren und epileptiforme Veränderungen im EKG verursachen. Aus diesem Grund sollte bei der Titrincin®-Dosis für alle Patienten mit Epilepsie eine sorgfältige klinische Beobachtung und Überwachung des EKGs gewährleistet sein.
Die Entwicklung einer cholestatischen Gelbsucht hängt von der individuellen Empfindlichkeit des Patienten ab und verschwindet nach Absetzen des Medikaments vollständig. Daher erfordert eine Langzeitbehandlung eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion.
Bei einigen Patienten, die Phenothiazine erhielten, wurden Agranulozytose und Leukopenie festgestellt. Trotz der Seltenheit solcher Fälle erfordert die Langzeittherapie mit Levomepromazin eine regelmäßige Überwachung des Leukozyten-Blutbildes.
Während der Behandlung und bis das Medikament aufhört (innerhalb von 4-5 Tagen nach Drogenentzug), ist Alkoholkonsum verboten.
Vor und während der Behandlung wird empfohlen, regelmäßig folgende Indikatoren zu überwachen: Blutdruck, Leberfunktion (besonders bei Patienten mit Erkrankungen) Leber), die Leukozyten-Formel von Blut, EKG (für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei älteren Patienten), die Konzentration von Kalium im Blutserum. Eine regelmäßige Überwachung des Elektrolytstandes im Blut und dessen Korrektur sind notwendig (insbesondere bei der Planung einer Langzeittherapie).