Acide ascorbique - mode d'emploi, posologie, effets indésirables, contre-indications

Augmente l'activité des enzymes d'amidation impliquées dans le traitement de l'ocytocine, ADH et holitsistokinina. Participe à la stéroïdogenèse dans les glandes surrénales. Restaure le fer trivalent au fer ferreux dans les intestins, contribuant à son absorption.

Le rôle principal dans les tissus est la participation à la synthèse du collagène, des protéoglycanes et d'autres composants organiques de la substance intercellulaire des dents, des os et de l'endothélium des capillaires.

Pharmacocinétique

Il est adsorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT) (principalement dans le jéjunum).Avec une augmentation de la dose jusqu'à 200 mg, jusqu'à 140 mg (70%) sont absorbés; avec une augmentation supplémentaire de la dose, l'absorption diminue (50-20%). Connexion avec les protéines plasmatiques - 25%. Les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère de l'estomac et ulcère duodénal, constipation ou diarrhée, invasion helminthique, giardiase), l'utilisation de jus de fruits et de légumes frais, la boisson alcaline réduisent l'absorption de l'acide ascorbique dans l'intestin.

La concentration d'acide ascorbique dans le plasma est normalement d'environ 10-20 μg / ml, les réserves dans le corps sont d'environ 1,5 g en prenant les doses quotidiennes recommandées et de 2,5 g en prenant 200 mg / jour. Il est temps d'atteindre la concentration maximale dans le sang après l'ingestion - 4 heures.

Pénètre facilement dans les leucocytes, les plaquettes, puis dans tous les tissus; la plus grande concentration est atteinte dans les organes glandulaires, les leucocytes, le foie et le cristallin; pénètre dans le placenta. La concentration d'acide ascorbique dans les leucocytes et les plaquettes est plus élevée que dans les érythrocytes et dans le plasma. Avec des états déficients, la concentration en leucocytes diminue plus tard et plus lentement et est considérée comme le meilleur critère pour évaluer le déficit que la concentration dans le plasma.

Métabolisé principalement dans le foie en désoxyascorbique, puis en acide oxaloacétique et ascorbate-2-sulfate.

Il est excrété par les reins, à travers les intestins, avec de la sueur, du lait maternel sous forme inchangée et sous forme de métabolites.

Lors de la nomination de fortes doses, le taux d'excrétion augmente fortement. Le tabagisme et l'utilisation d'éthanol accélèrent la destruction de l'acide ascorbique (conversion en métabolites inactifs), réduisant fortement les réserves dans le corps.

C'est en hémodialyse.

Les indications:

Prévention et traitement de l'hypo et de la carence en vitamine C.

Les états de besoin accru en acide ascorbique: nutrition déséquilibrée, augmentation des charges mentales et physiques, période de récupération après des maladies graves, un état fébrile dans le contexte de l'IRA, ARVI; grossesse (multiple, avec dépendance à la nicotine ou à la drogue).

Contre-indications

Hypersensibilité aux composants du médicament en cas d'utilisation prolongée à fortes doses (plus de 500 mg) - diabète sucré, hyperoxalurie, néphrolithiase, hémochromatose, thalassémie, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase; enfants de moins de 5 ans.

Soigneusement:Diabète sucré, déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, hémochromatose, anémie sidéroblastique, thalassémie, hyperoxalurie, maladie rénale, maladies malignes progressives.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse, une consultation d'un médecin est nécessaire avant d'utiliser le médicament. La quantité journalière minimale d'acide ascorbique II-III les trimestres de la grossesse - environ 60 mg.

L'apport quotidien minimum pour l'allaitement maternel est de 80 mg.

Le régime alimentaire d'une mère contenant une quantité adéquate d'acide ascorbique est suffisant pour prévenir la carence en vitamine C chez un nourrisson (il est recommandé de ne pas dépasser la quantité mensuelle maximale d'acide ascorbique chez la mère qui allaite).

Il convient de garder à l'esprit que le fœtus peut s'adapter à de fortes doses d'acide ascorbique, qui est pris par une femme enceinte, puis qu'un syndrome de «suppression» peut survenir chez un nouveau-né.

Dosage et administration:

À l'intérieur, après avoir mangé. La poudre est utilisée pour faire des boissons - 2,5 g de poudre d'acide ascorbique (contenu d'un sac de sachet) pour 2,5 litres d'eau. La solution est prise fraîchement préparée, selon les doses proposées ci-dessous. Pour le dosage, l'utilisation d'une tasse à mesurer médicale est recommandée.

Pour la prévention: adultes 50 mg - 100 mg (50 ml - 100 ml) par jour, les enfants à partir de 5 ans de 50 mg (50 ml) par jour.

Pour le traitement: adultes 50 mg - 100 mg (50 ml - 100 ml) 3-5 fois par jour, les enfants de 5 ans 50 mg (50 ml) -100 mg (100 ml) 2-3 fois par jour.

Pendant la grossesse et l'allaitement 300 mg (300 ml) par jour pendant 10-15 jours, puis - 100 mg (100 ml) par jour.

Pour les adultes: la dose unique maximale est de 200 mg, la dose quotidienne est de 1 g; pour les enfants: la dose unique maximale est de 100 mg, tous les jours - 500 mg.

Remarque: la tasse à mesurer médicale n'est pas incluse dans le kit.

Effets secondaires:

Du système nerveux central (SNC): maux de tête, fatigue, avec utilisation prolongée de fortes doses - augmentation de l'excitabilité du système nerveux central, troubles du sommeil, insomnie.

Du système digestif: irritation de la muqueuse gastro-intestinale, avec utilisation prolongée de fortes doses - gastrite hyperacide, ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, nausées, vomissements, diarrhée, crampes d'estomac.

Du système endocrinien: oppression de la fonction de l'appareil insulaire pancréas (hyperglycémie, glucosurie).

Co le côté du système urinaire: lorsqu'il est utilisé à fortes doses - hyperoxalaturie et la formation de calculs urinaires de l'oxalate de calcium; modérée pollakiurie (en prenant une dose de plus de 600 mg / jour), avec l'utilisation prolongée de fortes doses - des dommages à l'appareil glomérulaire des reins.

Du côté du système cardio-vasculaire: thrombose, lorsqu'il est utilisé à fortes doses - augmentation de la pression artérielle, développement de microangiopathies, dystrophie myocardique. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses, une diminution de la perméabilité des capillaires (peut-être une aggravation du trophisme tissulaire, hypercoagulabilité).

Réactions allergiques: éruption cutanée, hyperémie cutanée, rarement - choc anaphylactique.

Indicateurs de laboratoire: thrombocytose, hyperprothrombinémie, érythropénie, leucocytose neutrophilique, hypokaliémie.

Autre: sensation de chaleur, avec utilisation prolongée de fortes doses - rétention de sodium (N / a⁺) et les fluides, la perturbation du métabolisme du zinc (Zn²⁺), cuivre (Ctu²⁺).

Surdosage:

Symptômes: diarrhée, nausée, irritation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, flatulence, douleurs abdominales de nature spasmodique, mictions fréquentes, néphrolithiase, insomnie, irritabilité, hypoglycémie. Si des effets secondaires surviennent, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin.

Traitement: symptomatique, diurèse forcée.

Interaction:

Augmente la concentration dans le sang de la benzylpénicilline et des tétracyclines; à une dose de 1 g / jour augmente la biodisponibilité de l'éthinylestradiol. Améliore l'absorption dans les intestins des préparations de fer (convertit le fer trivalent en bivalent); peut augmenter l'excrétion du fer avec l'application simultanée avec la déféroxamine. L'acide acétylsalicylique (ASA), les contraceptifs oraux, les jus frais et les boissons alcalines réduisent l'absorption et l'absorption. Avec l'application simultanée avec l'AAS, l'excrétion urinaire de l'acide ascorbique augmente et l'excrétion d'AAS diminue. L'AAS réduit l'absorption de l'acide ascorbique d'environ 30%. Augmente le risque de développer cristallurie dans le traitement des salicylates et sulfamides à action brève, ralentit l'excrétion des acides rénaux, augmente l'excrétion des médicaments qui ont une réaction alcaline (y compris les alcaloïdes), réduit la concentration des contraceptifs oraux dans le sang.Augmente la clairance totale de l'éthanol, qui, à son tour, réduit la concentration de l'acide ascorbique dans le corps. Préparations de séries quinoléines (fluoroquinolones, etc.), chlorure de calcium, les salicylates, les glucocorticostéroïdes avec une utilisation à long terme appauvrissent les réserves d'acide ascorbique. Avec l'utilisation simultanée réduit l'effet chronotrope de l'isoprénaline. En cas d'utilisation prolongée ou à forte dose, il peut perturber l'interaction du disulfiram-éthanol. À fortes doses augmente l'excrétion rénale de la mexilétine. Barbituriques et primidon augmenter l'excrétion de l'acide ascorbique dans l'urine. Réduit l'effet thérapeutique des médicaments antipsychotiques (dérivés de la phénothiazine), la réabsorption tubulaire des amphétamines et des antidépresseurs tricycliques.

Réduit l'efficacité de l'héparine et des anticoagulants indirects.

Instructions spéciales:

En liaison avec l'effet stimulant de l'acide ascorbique sur la synthèse des hormones glucocorticostéroïdes, il est nécessaire de surveiller la fonction des glandes surrénales et la pression artérielle. Avec l'utilisation prolongée de fortes doses, l'oppression de la fonction de l'insuline du pancréas est possible, donc pendant le traitement de son doit être surveillé régulièrement. Chez les patients présentant des taux élevés de fer dans le corps, l'acide ascorbique doit être utilisé en doses minimales. Attribution de l'acide ascorbique aux patients avec. tumeurs à prolifération rapide et intensément métastatiques peuvent aggraver le cours du processus. Acide ascorbique, en tant qu'agent réducteur, peut déformer les résultats de divers tests de laboratoire (glycémie, bilirubine, activité transaminase, lactate déshydrogénase). Des doses élevées d'acide ascorbique augmentent l'excrétion des oxalates, favorisant la formation de calculs rénaux. Chez les nouveau-nés, dont les mères ont pris de fortes doses d'acide ascorbique, et chez les adultes qui ont pris des doses élevées, il peut y avoir un scorbut «ricochet».

Forme de libération / dosage:

Poudre pour solution pour administration orale 2,5 g.

Emballage:

Par 2,5 grammes dans des sacs de thermoscellage de matériaux d'emballage de films, de papiers et de matériaux combinés ou de matériaux combinés "Buflen".

1, 2, 5, 10, 20, 50, 100 thermoscellable Les emballages ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un sachet hermétiquement fermé d'un film de polyéthylène opaque ou transparent, ou à partir de matériaux d'emballage de films, de papiers et de matériaux combinés ou du matériau d'un "Buflen" combiné.

Pour les hôpitaux de 200, 400 et 600 thermoscellable des paquets avec un nombre égal d'instructions sont placés dans un paquet hermétiquement fermé d'un film de polyéthylène opaque ou transparent.

1, 2, 5, 10, 20, 50, 100 thermoscellable Les paquets ainsi que les instructions d'utilisation sont placés dans un emballage en carton.

Il est permis d'appliquer les instructions d'utilisation sur le paquet et sur l'emballage de l'emballage du consommateur.

Packs, forfaits paquets de consommateurs et paquets pour les hôpitaux empilés dans une boîte de carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit sec, l'endroit sombre à une température de pas plus de 25 ° C.

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Ne pas utiliser après la date d'expiration.

Conditions de congé des pharmacies:Sans recette

Numéro d'enregistrement:LSR-006427/10

Date d'enregistrement:06.07.2010 / 29.02.2016

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:LYUMI, LLC LYUMI, LLC Russie

Fabricant: & nbsp

LYUMI, LLC Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.09.2017

Instructions illustrées

Instructions

Acide ascorbique (Acide ascorbique)