Insuline-isophane [semi-synthétique humain] (Insulinum isophanum [humanum semisyntheticum])

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Insulines

Inclus dans la formulation
  • Humodar® B 100
    suspension PC 
    Indar, Inc. pour la production d'insuline     Ukraine
    • АТХ:

    A.10.A.C   Les insulines et leurs analogues de durée moyenne d'action

    Pharmacodynamique:

    Un médicament de l'insuline semi-synthétique humaine de durée moyenne d'action. Le médicament interagit avec des récepteurs spécifiques (composés de deux sous-unités alpha et deux bêta). Les sous-unités bêta ont une activité de tyrosine kinase, c'est-à-dire qu'elles phosphorylent le substrat intracellulaire. Le complexe insuline-récepteur formé active les processus intracellulaires (augmentation du transport intracellulaire du glucose, diminution du taux de production de glucose par le foie, stimulation de la lipogenèse, glycogénogénèse, stimulation de la synthèse protéique), notamment la synthèse de certaines enzymes clés comme le pyruvate kinase, glycogène synthétase, hexokinase et autres. La synthèse du transporteur pour le glucose (GLUT-4) permet l'absorption du glucose par les tissus; l'hexokinase - le blocage du glucose dans les tissus; pyruvate kinase et phosphofructokinase - augmentation de l'utilisation du glucose (stimulation de la glycolyse); glycogène synthétase - augmentation de la formation de glycogène (glycogénèse).

    Pharmacocinétique

    L'action commence 30-45 minutes après l'injection, atteint un maximum dans 2-10 heures et dure 18-20 heures. Le taux d'absorption du médicament dépend du mode d'administration, la distribution est inégale. Il ne pénètre pas la barrière placentaire et dans le lait maternel. Métabolisé dans le foie et les reins sous l'action d'une enzyme insulinase. Excrété par les reins (30-80%).

    Les indications:

    Diabète sucré (type 1) chez l'adulte, diabète sucré (type 2) (en cas de résistance aux hypoglycémiants oraux, comprenant partiel pour la thérapie de combinaison; dans le contexte de maladies intercurrentes, pendant la grossesse).

    CIM-10

    IV.E10-E14.E10   Diabète sucré insulino-dépendant

    IV.E10-E14.E11   Diabète sucré non insulino-dépendant

    XV.O20-O29.O24   Diabète sucré pendant la grossesse

    Contre-indications

    Hypoglycémie.

    Hypersensibilité.

    Soigneusement:

    Âge plus de 65 ans.

    Maladies du foie et des reins.

    Grossesse et allaitement:

    Il n'y a pas de restrictions sur le traitement du diabète sucré par l'insuline, car l'insuline ne pénètre pas dans la barrière placentaire. Lors de la planification de la grossesse et au cours de celle-ci, il est nécessaire d'intensifier le traitement du diabète. Le besoin en insuline diminue habituellement au cours du premier trimestre de la grossesse et augmente progressivement au cours des trimestres II et III. Pendant et immédiatement après l'accouchement, le besoin d'insuline peut diminuer considérablement. Peu de temps après la naissance, le besoin d'insuline revient rapidement à son niveau d'avant la grossesse. Il n'y a pas de restrictions sur le traitement du diabète sucré par l'insuline pendant l'allaitement. Cependant, il peut être nécessaire de réduire la dose d'insuline, donc une surveillance attentive est nécessaire pendant plusieurs mois avant que les besoins en insuline ne se stabilisent.

    Dosage et administration:

    Sous-cutanée, la dose est déterminée individuellement par le médecin traitant. La dose quotidienne moyenne est de 0,5 à 1 UI / kg. L'administration intramusculaire est également possible. La température du médicament devrait être appropriée à la température ambiante.

    Administrer par voie sous-cutanée 1-2 fois par jour, 30-45 minutes avant le petit déjeuner (lieu d'injection chaque fois pour changer) de 8 unités à 24 unités une fois par jour. Une dose quotidienne dépassant 0,6 VOUS/ kg, devrait être administré en deux injections dans différentes zones du corps.

    L'injection intraveineuse d'insuline de durée moyenne est interdite!

    Effets secondaires:

    Du système immunitaire: réactions allergiques (éruption cutanée, œdème de Quincke, choc anaphylactique).

    En raison de l'effet sur le métabolisme des glucides: conditions hypoglycémiques (pâleur, transpiration accrue, palpitations, troubles du sommeil, tremblements, frissons, faim, agitation, paresthésie buccale, maux de tête, diminution de l'acuité visuelle). Une hypoglycémie prononcée peut entraîner un coma hypoglycémique.

    Les réactions locales: gonflement et démangeaisons au site d'injection, hyperémie, en cas d'utilisation prolongée, la lipodystrophie est possible.

    Surdosage:

    Symptômes: une forte augmentation de la transpiration, des palpitations, des tremblements, de la faim, de l'excitation, des paresthésies dans la bouche, de la pâleur, des maux de tête; dans les cas graves - coma hypoglycémique.

    Traitement: l'hypoglycémie légère du patient peut être éliminée en prenant du sucre ou des aliments riches en glucides (en relation avec ce patient diabétique, il est recommandé de porter constamment du sucre, des bonbons, des biscuits ou du jus de fruit sucré). Dans les cas graves, si le patient a perdu conscience intraveineuse Introduire une solution à 40% de dextrose; par voie intramusculaire, sous-cutanée, intraveineuse - glucagon. Après la restauration de la conscience le malade est recommandé de prendre la nourriture riche en hydrates de carbone, pour prévenir le développement répété de l'hypoglycémie.

    Interaction:

    Les hypoglycémiants oraux, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bêta-bloquants non sélectifs, l'octréotide, stéroïdes anabolisants, clofibrate, mébendazole, Théophylline, la fenfluramine, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, bromocriptine, les sulfonamides, cyclophosphamide, les tétracyclines, kétoconazole, pyridoxine, préparations au lithium, préparations contenant éthanol, augmente l'action hypoglycémique de l'insuline.

    Contraceptifs oraux, hormones thyroïdiennes, héparine, sympathomimétiques, la clonidine, bloqueurs de canaux calciques, épinéphrine, morphine, nicotine, somatropine, glucocorticoïdes, diurétiques thiazidiques, antidépresseurs tricycliques, H bloquants1-gistaminovyh récepteurs, danazol, diazoxide, phénytoïne affaiblir l'action hypoglycémique de l'insuline.

    La réserpine et les salicylates peuvent à la fois améliorer et réduire l'action hypoglycémique de l'insuline.

    Instructions spéciales:

    Il est nécessaire de changer le site d'injection pour éviter la lipodystrophie.En ce qui concerne le contexte de la prise du médicament, il est nécessaire de surveiller le niveau de glucose dans le sang. Les causes de l'hypoglycémie, en plus d'une surdose d'insuline, peuvent être: substitution de médicaments, sauter des repas, vomissements, diarrhée, activité physique accrue, maladies qui réduisent le besoin d'insuline (violations du foie et des reins, hypofonction du cortex surrénalien). glande pituitaire ou glande thyroïde), ainsi que l'interaction avec d'autres drogues.

    Un dosage incorrect ou des interruptions de l'administration d'insuline, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 1, peuvent entraîner une hyperglycémie. Habituellement, les premiers symptômes de l'hyperglycémie se développent progressivement, sur une période de plusieurs heures ou plusieurs jours. Ils comprennent l'apparition de la soif, une augmentation de la miction, des nausées, des vomissements, des vertiges, des rougeurs et des sécheresses de la peau, une bouche sèche, une perte d'appétit, une odeur d'acétone dans l'air expiré. Si elle n'est pas traitée, l'hyperglycémie du diabète de type 1 peut entraîner le développement d'une acidocétose diabétique potentiellement mortelle.

    La dose d'insuline doit être ajustée en cas de dysfonction thyroïdienne, de maladie d'Addison, d'hypopituitarisme, de dysfonctionnement hépatique et rénal et de diabète sucré chez les patients âgés de plus de 65 ans. Un changement de dose d'insuline peut également être nécessaire si le patient augmente l'intensité d'activité physique ou change le régime habituel.

    Les maladies concomitantes, en particulier les infections et les états accompagnés de fièvre, augmentent le besoin d'insuline.

    Le médicament diminue la tolérance à l'alcool.

    Impact sur la capacité à gérer le transport automobile et d'autres dispositifs techniques

    Lors du transfert d'un patient vers cette insuline, une diminution temporaire du taux de réactions psychomotrices est possible.

    À l'application primaire de l'insuline, le changement de son genre ou à la présence des contraintes physiques ou mentales considérables la réduction de la vitesse des réactions psychomotrices et la capacité de la concentration de l'attention est possible.

    Faites attention.

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