Recommandations générales
Entrer seulement par voie intraveineuse.
La dose individuelle de norépinéphrine est déterminée par le médecin en fonction de l'état clinique du patient.
La norépinéphrine doit être administrée par l'intermédiaire de dispositifs d'accès veineux centraux, afin de réduire le risque d'extravasation et de nécrose des tissus (voir la section «Instructions spéciales»).
Avant ou pendant le traitement, la correction de l'hypovolémie, l'hypoxie, l'acidose, l'hypercapnie est nécessaire.
Administration du médicament
conseillé dose initiale et taux d'administration du médicament - 0,1 à 0,3 μg / kg / min d'hydrotartrate de norépinéphrine. La vitesse de perfusion augmente graduellement la titration graduelle, 0,05 - 0,1 mcg / kg / min, conformément à l'effet presseur observé jusqu'à ce qu'ils atteignent les normotonii désirés.
Il existe des différences individuelles dans la dose nécessaire pour atteindre et maintenir la normotonie. Objectif - atteindre la limite inférieure de la pression systolique normale (100-120 mmHg) ou atteindre une valeur moyenne de niveau suffisant (au-dessus de 65-80 mm Hg, selon l'état du patient). La dose individuelle, due à la grande variabilité de la réponse clinique lorsque le médicament est administré, est établie en fonction de l'état du patient.
Avant ou pendant le traitement, la correction de l'hypovolémie, l'hypoxie, l'acidose, l'hypercapnie est nécessaire.
La noradrénaline doit être utilisée en même temps que la reconstitution adéquate du volume sanguin circulant.
Il est nécessaire de se prémunir contre l'introduction d'une solution de norépinéphrine sous la peau et dans les muscles en raison du risque de développer une nécrose.
Dilution du concentré
Concentré doit être dilué dans une solution à 5% de dextrose.Ne pas mélanger avec d'autres médicaments.
- pour l'injection avec une pompe à perfusion de seringue - à 2 ml de concentré pour préparer une solution pour l'administration intraveineuse de la préparation Noradrenaline Cubi, 1 mg / ml, ajouter 23 ml d'une solution à 5% de dextrose.
- pour l'administration au moyen d'un compte-gouttes, 230 ml d'une solution de dextrose sont ajoutés à 20 ml de concentré pour préparer une solution pour l'administration intraveineuse de la préparation de Noradrenaline Cubi, 1 mg / ml.
Avec les deux dilutions, la concentration finale de la solution résultante pour l'administration intraveineuse est de 0,08 mg / ml d'hydrotartrate de norépinéphrine, ce qui correspond à 0,04 mg / ml de norépinéphrine base. Après dilution du concentré, la solution doit être utilisée dans les 12 heures.
Volume de liquide injecté: le niveau de dilution dépend de l'état du patient. Si un grand volume de liquide est nécessaire, la préparation doit être diluée avec une grande quantité de dextrose et ainsi utiliser une préparation avec une concentration plus faible pour l'administration. Dans le cas où l'introduction d'un grand volume de liquide est indésirable, le concentré est dilué avec un plus petit volume de dextrose, ce qui donne une solution plus concentrée.
Pour déterminer le débit de perfusion d'une solution de Noradrenaline Cubi avec une concentration de 0,08 mg / ml et la quantité correspondante d'hydrotartrate de norépinéphrine, vous pouvez utiliser les données du tableau:
Table. Calcul de la vitesse de perfusion (ml / h) de la solution de préparation de Noradrenaline Cubi avec une concentration de 0,08 mg / ml *
| Le poids du patient | La dose d'hydrotartrate de norépinéphrine (μg / kg / min) | La quantité d'hydrotartrate de norépinéphrine (mg / h) | Le débit de perfusion (ml /h) |
| 50 kg | 0,05 | 0,15 | 1,875 |
| 0,1 | 0,3 | 3,75 |
| 0,2 | 0,6 | 7,5 |
| 0,3 | 0,9 | 11,25 |
| 0,5 | 1,5 | 18,75 |
| 1 | 3 | 37,5 |
| 2 | 6 | 75 |
| 60 kg | 0,05 | 0,18 | 2,25 |
| 0,1 | 0,36 | 4,5 |
| 0,2 | 0,72 | 9 |
| 0,3 | 1,08 | 13,5 |
| 0,5 | 1,8 | 22,5 |
| 1 | 3,6 | 45 |
| 2 | 7,2 | 90 |
| 70 kg | 0,05 | 0,21 | 2,625 |
| 0,1 | 0,42 | 5,25 |
| 0,2 | 0,84 | 10,5 |
| 0,3 | 1,26 | 15,75 |
| 0,5 | 2,1 | 26,25 |
| 1 | 4,2 | 52,5 |
| 2 | 8,4 | 105 |
| 80 kg | 0,05 | 0,24 | 3 |
| 0,1 | 0,48 | 6 |
| 0,2 | 0,96 | 12 |
| 0,3 | 1,44 | 18 |
| 0,5 | 2,4 | 30 |
| 1 | 4,8 | 60 |
| 2 | 9,6 | 120 |
* Si vous utilisez une autre dilution de concentré, vous devez remplacer la concentration de la solution dans la formule utilisée:
Vitesse de perfusion (ml / h) = dose (μg / kg / min) x poids du patient (kg) x 60 (min) x 0,001 / 0,08 mg / ml
La pression artérielle:
La durée, le taux d'administration et le dosage de la solution de norépinéphrine sont déterminés par des données de surveillance cardiaque avec surveillance médicale obligatoire de la pression artérielle (toutes les 2 minutes jusqu'à la normotonie, toutes les 5 minutes pendant la perfusion) pour éviter l'hypertension.
Préduction de la thérapie:
Le traitement par la norépinéphrine doit être réduit par étapes, car une inversion brutale peut entraîner une hypotension artérielle aiguë.
Le cours du traitement peut durer de plusieurs heures à 6 jours.