Cytokartin - instructions d'utilisation, doses, effets secondaires, contre-indications

Ingrédients actifs:	en ml	dans la cartouche
Chlorhydrate d'articaïne, mg	40	68
L-adrénaline (épinéphrine) hydrotartrate, en termes de base d'adrénaline (épinéphrine) μg	10(5)	17(8,5)
Excipients:
Chlorure de sodium, mg	1	1,7
Disulfite de sodium, mg	0,5	0,85
Eau pour les injections q.s.	1	1,7

Composants auxiliaires non indiqués sur l'étiquette Acide chlorhydrique 1 N

Azote

La description:

Solution incolore transparente sans particules étrangères.

Groupe pharmacothérapeutique:anesthésique local + α- et β-adrénomimétique

ATX: & nbsp

N.01.B.B.58 Articaine en combinaison avec d'autres médicaments

Pharmacodynamique:

Médicament combiné, dont l'effet est dû à ses composants constitutifs. Articaine - anesthésie locale du type amide du groupe thiafen. Épinéphrine vasoconstricteur. Cytokartin a un effet anesthésique local, a un effet analgésique. L'effet de la drogue commence rapidement - après 1-3 minutes.La durée de l'anesthésie est d'au moins 45 minutes. Le médicament est caractérisé par une bonne tolérabilité et un effet vasoconstricteur minime. En raison de la faible teneur en épinéphrine dans la préparation, son effet sur le système cardiovasculaire est faible: presque aucune augmentation de l'artériel pression et augmentation de la fréquence cardiaque.

PharmacocinétiqueL'articaïne avec administration sous-muqueuse dans la cavité buccale a une capacité de diffusion élevée. La liaison aux protéines est de 95%. Les substances actives pénètrent au minimum à travers la barrière placentaire, pratiquement ne se distinguent pas avec le lait maternel, la demi-vie d'élimination est de 25 minutes.

Les indications:

Infiltration et anesthésie par conduction en dentisterie (en particulier chez les patients atteints de maladies physiques graves concomitantes), y compris les manipulations suivantes:

- enlèvement non compliqué d'une ou de plusieurs dents

- Préparation de caries et de dents cariées avant les prothèses

Contre-indications

Hypersensibilité à l'articaïne, à l'épinéphrine, aux sulfites, ainsi qu'à l'un des composants auxiliaires du médicament;

Tachycardie paroxystique et autres tachyarythmies;

Asthme bronchique avec hypersensibilité aux sulfites;

Glaucome à angle fermé, réception simultanée de bêta-bloquants non sélectifs;

Forme sévère d'insuffisance hépatique (porphyrie);
L'hyperthyroïdie;
Les patients subissant un traitement avec des inhibiteurs de MAO ou des antidépresseurs tricycliques;
Dans 12-anémie par carence, méthémoglobinémie, hypoxie, intolérance aux groupes sulfo (en particulier dans l'asthme bronchique).

Soigneusement:

Carence en cholinestérase, insuffisance rénale, diabète sucré, hypertension artérielle, âge de l'enfant (jusqu'à 4 ans - efficacité et innocuité non déterminées).

Grossesse et allaitement:

L'utilisation possible du médicament pendant la grossesse.

S'il est nécessaire d'utiliser le médicament chez une mère qui allaite, il n'est pas nécessaire d'interrompre l'alimentation, car les substances actives ne sont pas excrétées dans le lait maternel en quantités cliniquement significatives.

Dosage et administration:

Avec l'ablation simple des dents de la mâchoire supérieure, en l'absence d'inflammation, 1,7 ml de la drogue (par dent) est généralement injecté dans la sous-muqueuse dans la région du pli de transition du côté vestibulaire.Dans certains cas, une administration supplémentaire de 1 à 1,7 ml du médicament peut être nécessaire pour réaliser une anesthésie complète. Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'effectuer des injections douloureuses du côté palatal. Pour l'anesthésie avec des incisions palatines et la suture dans le but de créer un dépôt de palatine, environ 0,1 ml de médicament par injection est nécessaire. Lorsque plusieurs dents adjacentes sont retirées, le nombre d'injections est généralement limité. En cas d'ablation des prémolaires de la mâchoire inférieure en l'absence d'inflammation, l'anesthésie mandibulaire peut être supprimée, car l'anesthésie par infiltration fournie par l'injection de 1,7 ml par dent est généralement suffisante. Si cette méthode ne permet pas d'obtenir l'effet désiré, une injection supplémentaire de 1-1,7 ml de médicament dans la sous-muqueuse doit être effectuée dans la région du pli de transition de la mâchoire inférieure du côté vestibulaire. Si, cependant, dans ce cas, il n'était pas possible d'obtenir une anesthésie complète, il est nécessaire de bloquer le nerf mandibulaire.

Pour préparer la cavité ou préparer la couronne de toute dent, à l'exception des molaires inférieures, l'administration du médicament à une dose de 0,5 à 1,7 ml par dent selon le type d'anesthésie par infiltration du côté vestibulaire est indiquée. La quantité exacte dépend de la profondeur désirée de la procédure. Lors de l'exécution d'une procédure de traitement, les adultes peuvent administrer jusqu'à 7 mg d'articaïne pour 1 kg de poids corporel.

La durée de l'anesthésie, pendant laquelle l'intervention peut être réalisée, est de 30 à 45 minutes.

Effets secondaires:

Le médicament est généralement bien toléré par les patients, mais les effets secondaires suivants peuvent survenir:

Du côté du système nerveux central: en fonction de la dose appliquée, cas de violation la conscience jusqu'à sa perte; les dérangements de la respiration jusqu'à l'arrêt; tremblement musculaire; contraction involontaire des muscles; parfois progresser vers des crises généralisées; nausées Vomissements.

Du côté de l'organe de la vision: occasionnellement - vision floue, cécité transitoire, diplopie.

Du système cardiovasculaire: troubles modérément sévères hémodynamique, se manifestant par une baisse de la tension artérielle, une tachycardie ou une bradycardie, inhibant l'activité cardiovasculaire, qui, en cas de manifestation extrême, peut entraîner un collapsus et un arrêt cardiaque, ce qui menace la vie du patient.

Réactions allergiques un œdème ou une inflammation au site d'injection; dans d'autres domaines - rougeur de la peau, démangeaisons, conjonctivite, rhinite, œdème angioneurotique de sévérité variable (y compris œdème de la lèvre supérieure et / ou inférieure et / ou du cou, glotte avec difficulté à avaler, urticaire, difficulté à respirer). Tous ces phénomènes peuvent évoluer vers le développement du choc anaphylactique.

Les réactions locales: gonflement ou inflammation au site d'injection.

Autre: maux de tête sont souvent associés, probablement avec la présence de une préparation d'une épinéphrine. Les autres effets secondaires causés par l'action de l'épinéphrine (tachycardie, arythmie, augmentation de la pression artérielle) sont extrêmement rares. Très rarement, une injection intravasculaire aléatoire peut conduire au développement de zones ischémiques au site d'administration, évoluant parfois vers une nécrose tissulaire.

Surdosage:

Lorsque les premiers signes du développement d'effets secondaires ou d'effets toxiques (vertiges, anxiété motrice, altération de la conscience), il est nécessaire d'arrêter d'urgence l'injection et de donner au patient une position horizontale. Une surveillance attentive des paramètres de l'hémodynamique (pouls, pression artérielle) et de la perméabilité des voies respiratoires est nécessaire.Même si les symptômes ne semblent pas lourds, vous devez préparer tout ce dont vous avez besoin pour une perfusion intraveineuse et, au minimum, effectuer une ponction veineuse . En fonction du degré de perturbation de la respiration, oxygène, maintenez la respiration artificielle («bouche à nez») et, si nécessaire, endotrachéale intubation avec ventilation contrôlée. L'utilisation de médicaments analeptiques d'action centrale est contre-indiquée. En cas de contractions musculaires involontaires ou de convulsions généralisées, l'administration intraveineuse de barbituriques à action courte ou ultracourte est indiquée. L'introduction doit être effectuée lentement, sous le contrôle constant des paramètres de l'hémodynamique et de la respiration. Dans le même temps, une perfusion intraveineuse de liquide à travers une canule pré-établie doit être effectuée. Vous devriez également donner au patient oxygène.

En cas de tachycardie, de bradycardie ou de diminution marquée de la pression artérielle, le patient doit se placer à l'horizontale avec les jambes levées. En cas de troubles circulatoires graves et de choc, l'injection du médicament doit être interrompue. Fournir au patient une position horizontale avec les jambes levées, pour effectuer l'inhalation d'oxygène et la perfusion intraveineuse d'électrolyte équilibré et des solutions de substitution de plasma, en injectant par voie intraveineuse des glucocorticoïdes (250-1000 mg de méthylprednisolone). Dans le cas d'un affaissement vasculaire menaçant et d'une bradycardie en croissance, introduire 25-100 ug d'épinéphrine par voie intraveineuse (0,25-1,0 ml d'une solution à une concentration de 100 ug / ml). L'introduction se fait lentement, sous le contrôle du pouls et de la pression artérielle. Ne pas administrer plus de 100 μg d'épinéphrine (1 ml de solution par temps). Lors de l'ajout de quantités supplémentaires d'épinéphrine, il doit être ajouté à la solution de perfusion.Le débit de perfusion doit correspondre au rythme cardiaque et au niveau de pression artérielle.

Les formes sévères de tachycardie et de tachyarythmie peuvent être éliminées par l'utilisation de médicaments anti-arythmiques, mais les bêta-bloquants non sélectifs ne doivent pas être utilisés. Dans ces cas, l'utilisation de l'oxygène et la surveillance des paramètres hémodynamiques sont nécessaires.

Avec une augmentation de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, il faut, si nécessaire, utiliser des vasodilatateurs périphériques.

Interaction:

L'effet hypertensif des amines sympathomimétiques telles que l'épinéphrine peut être augmenté par les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase. Une interaction de ce type est décrite pour l'adrénaline et la noradrénaline lorsqu'utilisé comme vasoconstricteur à une concentration de 1: 25 000 et 1: 80 000 respectivement.

Ne pas prescrire le médicament sur le fond du traitement avec des bêta-bloquants non sélectifs, car dans ce cas, le risque de crise hypertensive et de bradycardie sévère est élevé.

Instructions spéciales:

La cytokartine contient des sulfites, qui peuvent améliorer la réaction anaphylactique. Une sensibilité accrue aux sulfites est plus souvent observée chez les patients souffrant d'asthme bronchique.

Le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse. Ne pas injecter dans la zone de l'inflammation. Chez les patients présentant un déficit en cholinostaris, le médicament ne peut être utilisé que pour des indications urgentes, car ces patients ont une chance de prolonger et parfois d'augmenter l'effet du médicament.

Les patients atteints de maladies du système cardio-vasculaire (insuffisance cardiaque chronique, coronaropathie, angine de poitrine, troubles du rythme, infarctus du myocarde dans l'histoire, hypertension artérielle), troubles cérébro-vasculaires, antécédents de paralysie, bronchite chronique, emphysème, diabète, hyperthyroïdie, et la présence d'anxiété exprimée, il est conseillé d'utiliser une préparation contenant une plus petite quantité d'épinéphrine.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Dans des tests spéciaux, il n'y avait aucun effet clair du médicament sur l'activité de l'opérateur. Cependant, étant donné que l'anxiété préopératoire du patient et le stress causé par l'intervention chirurgicale peuvent influencer l'efficacité de l'activité, le dentiste doit, dans chaque cas, décider individuellement si le patient est autorisé à conduire le véhicule ou à travailler avec lui. les mécanismes.

Forme de libération / dosage:

Solution injectable (avec épinéphrine) 40 mg + 5 mg / ml, 40 mg + 10 mg / ml.

Emballage:Solution injectable (avec épinéphrine) 40 mg + 5 mkg / ml, 40 mg + 10 mkg / ml en cartouches de 1,7 ml en cartouches de verre neutre transparent. 10 cartouches par emballage de cellule de contour en film PVC couleur brun-jaune et feuille d'aluminium. Pour 5 carrés de contour avec des instructions pour une utilisation dans un emballage en carton.

Conditions de stockage:

Dans un endroit protégé de la lumière, à une température de 4 à 25 ° C

Dans un endroit inaccessible aux enfants.

Durée de conservation:2 ans.Ne pas utiliser après la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N012062 / 01

Date d'enregistrement:14.10.2008

Le propriétaire du certificat d'inscription:MOLTENI FARMACEUTICI, S.p.A. MOLTENI FARMACEUTICI, S.p.A. Italie

Fabricant: & nbsp

COSMO, S.p.A. Italie

Représentation: & nbspPHARMONYX PHARMONYX Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp17.06.2011

Instructions illustrées

Instructions

Cytokartin (Citocartin)