La réception de l'abiratérone simultanément avec la nourriture augmente considérablement l'absorption de l'abiratérone. L'efficacité et la sécurité de l'abiratérone pris avec de la nourriture ne sont pas établies. Abiraterone ne peut pas être pris avec de la nourriture.
Augmentation de la pression artérielle, Hypokaliémie et rétention hydrique due à l'excès de minéralocorticoïdes
L'abiratérone peut causer une augmentation de la pression artérielle, de l'hypokaliémie et de la rétention d'eau en raison d'une augmentation de la concentration des minéralocorticoïdes due à l'inhibition de l'enzyme CYP17. L'apport en minéraux minéralocorticoïdes affaiblit l'effet stimulant de l'hormone adrénocorticotrope, ce qui entraîne une diminution de la fréquence et de la sévérité de ces effets indésirables. Il faut prendre des précautions dans le traitement des patients dont l'état clinique peut s'aggraver avec l'hypertension, l'hypokaliémie ou la rétention hydrique dans le corps (par exemple, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde récent ou d'arythmie ventriculaire, d'angor sévère ou instable, et d'insuffisance rénale sévère).
Abiratérone doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. La sécurité du médicament chez les patients avec une fraction d'éjection du ventricule gauche <50% ou avec une insuffisance cardiaque III-Classe fonctionnelle IV par classification NYHA pas installé.
Avant de commencer l'utilisation de l'abiratérone, l'hypokaliémie et l'augmentation de la pression artérielle doivent être corrigés.
La pression artérielle, la concentration de potassium dans le plasma sanguin et le degré de rétention hydrique doivent être surveillés au moins une fois par mois.
Hépatotoxicité et altération de la fonction hépatique
Dans les études cliniques, une augmentation marquée de l'activité des enzymes hépatiques, nécessitant l'élimination ou la correction de la dose du médicament.L'activité des transaminases sériques et de la bilirubine doit être mesurée avant le début de l'abirtrone, toutes les 2 semaines pendant les premiers mois de traitement, puis mensuel. Avec le développement de symptômes cliniques et de signes suggérant une violation de la fonction hépatique, il convient de mesurer immédiatement l'activité des transaminases sériques.
Lorsque l'activité de l'ALT est augmentée ou ACTE 5 fois plus élevé que la limite supérieure de la norme ou la concentration de bilirubine 3 fois plus élevé que la limite supérieure de la norme, l'utilisation de l'abiratérone doit être arrêtée immédiatement et la fonction hépatique est soigneusement surveillée. Abiraterone peut être utilisé à nouveau seulement après le retour de la fonction hépatique aux valeurs initiales, et seulement si des doses plus faibles sont prescrites.
Si les patients, quelle que soit la période de traitement, développent une forme grave d'hépatotoxicité (activité ALT ou ACTE dépasse de 20 fois la limite supérieure de la norme), abiraterone devrait être annulé. La prescription répétée du médicament chez ces patients est impossible. Ajustements de dose chez les patients ayant une fonction hépatique légère ne sont pas nécessaires. Il n'y a pas de données sur l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation répétée de l'acétate d'abirat chez les patients atteints d'insuffisance hépatique de sévérité modérée ou sévère (classe B ou C selon la classification de Child-Pugh), donc le besoin d'ajustement de dose ne peut être prédit. Le médicament Abiraterone-TL ne peut pas être administré aux patients présentant une insuffisance hépatique de sévérité modérée et sévère.
Femmes en âge de procréer
Abiraterone n'est pas adapté pour une utilisation chez les femmes. Il est supposé que la prise d'inhibiteurs de la MRS 17 par les femmes enceintes modifiera la concentration des hormones, ce qui peut affecter le développement du fœtus. Pour éviter une exposition accidentelle, les femmes enceintes ou enceintes ne devraient pas utiliser le médicament sans gants.
La contraception chez les hommes et les femmes
On ne sait pas s'il y a abiraterone ou ses métabolites dans le sperme. Il est nécessaire d'utiliser un préservatif si un rapport sexuel avec une femme enceinte est prévu. Si Les rapports sexuels sont prévus avec une femme en âge de procréer, il est nécessaire d'utiliser un préservatif avec d'autres méthodes efficaces de contraception.
Capacité à concevoir
Les études de l'effet toxique de l'acétate d'abiratérone sur le système reproducteur n'ont pas été menées, des données sur l'effet du médicament sur la capacité de concevoir là.
Abolition des glucocorticostéroïdes et soulagement des situations stressantes
Avec le retrait de la prednisolone, il faut faire preuve de prudence et surveiller les signes d'insuffisance surrénalienne. Si l'utilisation d'abirterone continue après l'abolition des glucocorticostéroïdes, alors les symptômes d'un excès de mineralocorticoids devraient être surveillés. Chez les patients recevant prednisolone Lorsque vous développez des situations stressantes, vous pouvez avoir besoin d'une dose accrue de glucocorticostéroïdes avant, pendant et après une situation stressante.
Densité du tissu osseux
Chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, une diminution de la densité osseuse peut être observée. Avec l'utilisation simultanée de l'abiratérone et des glucocorticostéroïdes, cet effet peut être intensifié.
Utilisation antérieure de kétoconazole
Chez les patients ayant déjà reçu kétoconazole Pour le traitement du cancer de la prostate, on peut s'attendre à un plus faible taux de réponse au traitement par abiratérone.
Hyperglycémie
L'utilisation de glucocorticostéroïdes peut entraîner une hyperglycémie, de sorte que chez les patients diabétiques, il est souvent nécessaire de mesurer la concentration de glucose dans le sang.
L'administration simultanée de l'abiratérone et la chimiothérapie
L'innocuité et l'efficacité de l'administration concomitante d'abiratérone et de chimiothérapie cytotoxique n'ont pas été établies.
Effet sur le système musculo-squelettique
Lors de l'utilisation d'abirterone, des cas de myopathie ont été enregistrés. Chez certains patients, une rhabdomyolyse avec insuffisance rénale a été observée. Dans la plupart des cas, ces conditions se sont développées au cours du premier mois de traitement, et après
L'avortement a été inversé. La prudence devrait être exercée en utilisant abirterone et d'autres drogues qui peuvent causer la myopathie / rhabdomyolysis.
Informations sur certains excipients, inclus dans la drogue Abirateron-TL
Ce médicament contient du lactose. Le médicament Abiraterone-TL doit être pris avec précaution chez les patients présentant une intolérance au lactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose. Ce médicament contient plus de 1 mmol (27,2 mg) de sodium dans chaque dose (4 comprimés), ce qui doit être pris en compte lors du traitement des patients recevant un régime à teneur contrôlée en sodium.