Réception de la drogue abiraterone simultanément avec la nourriture augmente de manière significative l'absorption de l'abiratérone. Efficacité et sécurité de la drogue abiraterone, pris avec de la nourriture, n'est pas établi. Une drogue abiraterone ne peut pas être pris avec de la nourriture.
Augmentation de la pression artérielle, Hypokaliémie et rétention d'eau et insuffisance cardiaque dues à l'excès de minéralocorticoïdes
Une drogue abiraterone peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, de l'hypokaliémie et de la rétention d'eau en raison d'une augmentation de la concentration de minéralocorticoïdes due à l'inhibition de l'enzyme CYP17. La prise de corticostéroïdes affaiblit l'effet stimulant de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), ce qui entraîne une diminution de la fréquence et de la gravité de ces effets indésirables. Des précautions doivent être prises lors du traitement de patients dont l'état clinique peut s'aggraver avec une augmentation de la pression artérielle, une hypokaliémie ou une rétention hydrique dans l'organisme (par exemple, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, arythmie ventriculaire, grave ou instable). l'angine de poitrine, et ceux avec l'affaiblissement rénal sévère).
Une drogue abiraterone devrait être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. La sécurité du médicament chez les patients avec une fraction d'éjection du ventricule gauche <50% ou avec une insuffisance cardiaque III-IV classe fonctionnelle par classification NYHA pas installé.
Avant de commencer la préparation abiraterone devrait corriger l'hypokaliémie et augmenter la pression artérielle.
La pression artérielle, la concentration de potassium dans le plasma sanguin et le degré de rétention hydrique doivent être surveillés au moins une fois par mois.
Hépatotoxicité et altération de la fonction hépatique
Dans les études cliniques, une augmentation marquée de l'activité des enzymes hépatiques, nécessitant l'élimination ou la correction de la dose du médicament.L'activité des transaminases sériques et de la bilirubine doit être mesurée avant le début du traitement abiraterone, toutes les 2 semaines pour les 3 premiers mois de traitement, puis mensuellement. Avec le développement de symptômes cliniques et de signes qui permettent suggérer une violation de la fonction hépatique, devrait mesurer immédiatement l'activité des transaminases sériques.
Si l'activité de l'alanine aminotransférase ou de l'aspartate aminotransférase est 5 fois supérieure à la limite supérieure de la norme ou si la concentration de bilirubine est 3 fois supérieure à la limite supérieure de la norme, abiraterone devrait être arrêté immédiatement, et la fonction hépatique doit être surveillée attentivement. Une drogue abiraterone peut être utilisé à nouveau seulement après le retour de la fonction hépatique aux valeurs de référence et seulement si des doses plus faibles sont prescrites.
Si les patients, quelle que soit la période de traitement, développent une forme grave d'hépatotoxicité (l'activité de l'alanine aminotransférase ou de l'aspartate aminotransférase dépasse d'un facteur 20 la limite supérieure de la norme), le médicament abiraterone devrait être aboli, ré-administration de la drogue chez ces patients est impossible.
Ajustements de dose chez les patients présentant un trouble de la fonction hépatique légère ne sont pas nécessaires. Il n'y a pas de données sur l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation répétée de l'acétate d'abiratérone chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique modéré ou sévère (classe B ou C de Child-Pugh), donc le besoin d'ajustement de la dose ne peut être prédit. Une drogue abiraterone Il ne peut pas être administré aux patients présentant un dysfonctionnement hépatique modéré ou sévère.
Femmes en âge de procréer
Une drogue abiraterone ne convient pas pour une utilisation chez les femmes. Il est supposé que la consommation d'inhibiteurs CYP17 les femmes enceintes vont changer la concentration d'hormones, ce qui peut affecter le développement du fœtus.Pour éviter une exposition accidentelle, les femmes enceintes ou enceintes ne devraient pas utiliser le médicament sans gants.
La contraception chez les hommes et les femmes
On ne sait pas s'il y a abiraterone ou ses métabolites dans le sperme. Il est nécessaire d'utiliser un préservatif si un rapport sexuel avec une femme enceinte est prévu. Si l'acte sexuel est planifié avec une femme en âge de procréer, il est nécessaire d'utiliser un préservatif avec d'autres méthodes de contraception efficaces.
Capacité à concevoir
Les études de la toxicité de l'acétate d'abiratérone pour le système reproducteur n'ont pas été menées, il n'y a aucune preuve de l'effet du médicament sur la fertilité.
Grossesse et lactémie
Une drogue abiraterone ne s'applique pas aux femmes. Données sur l'utilisation de la drogue abiraterone Les femmes enceintes n'en ont pas. Une drogue abiraterone contre-indiqué pendant la grossesse et capable de devenir enceinte avec des femmes. On ne sait pas si l'acétate d'abiratérone ou ses métabolites avec le lait sont excrétés.
Abolition des glucocorticostéroïdes et soulagement des situations stressantes
Avec le retrait de la prednisolone, il faut faire preuve de prudence et surveiller les signes d'insuffisance surrénalienne. Si l'utilisation de la drogue abiraterone continue après l'abolition des glucocorticostéroïdes, alors les symptômes d'un excès de minéralocorticoïdes doivent être surveillés. Chez les patients recevant prednisolone, avec le développement de situations stressantes, une dose accrue de glucocorticostéroïdes peut être nécessaire avant, pendant et après une situation stressante.
Densité du tissu osseux
Chez les hommes atteints d'un cancer métastatique de la prostate résistant à la castration, une diminution de la densité osseuse peut être observée. Avec l'utilisation simultanée du médicament abiraterone et les glucocorticoïdes, cet effet peut être amélioré.
Utilisation antérieure de kétoconazole
Chez les patients ayant déjà reçu kétoconazole pour le traitement du cancer de la prostate, un taux de réponse plus faible à la pharmacothérapie abiraterone.
Hyperglycémie
L'utilisation de glucocorticostéroïdes peut conduire à une hyperglycémie, donc chez les patients diabétiques, il est souvent nécessaire de mesurer la concentration de sucre dans le sang.
L'administration simultanée de la drogue abiraterone et la chimiothérapie
Innocuité et efficacité de l'administration concomitante du médicament abiraterone et la chimiothérapie cytotoxique n'a pas été établie.
Effet sur le système musculo-squelettique
Lors de l'utilisation du médicament abiraterone des cas de myopathie ont été signalés. Chez certains patients, une rhabdomyolyse avec insuffisance rénale a été observée. Dans la plupart des cas, ces conditions se sont manifestées au cours du premier mois de traitement et après l'arrêt du traitement. abiraterone il y avait une récupération. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée du médicament abiraterone et d'autres médicaments pouvant causer une myopathie / rhabdomyolyse.
Informations sur certains des excipients inclus dans la préparation de l'abiratérone
Ce médicament contient du lactose. Une drogue abiraterone doit être pris avec prudence chez les patients présentant une intolérance au lactose, un déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose. Ce médicament contient plus de 1 mmol (27,2 mg) de sodium dans chaque dose (4 comprimés), ce qui doit être pris en compte dans le traitement des patients recevant un régime à teneur contrôlée en sodium.