Prednisolone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: hydrophosphate de sodium (hydrophosphate de sodium anhydre) 0,5 mg, dihydrogénophosphate de sodium dihydraté 0,35 mg, propylène glycol 150 mg, eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:

Liquide transparent ou légèrement opalescent incolore ou légèrement coloré.

Groupe pharmacothérapeutique:glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.06 Prednisolone

Pharmacodynamique:

La prednisolone est un glucocorticostéroïde synthétique, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. A une action anti-inflammatoire, antiallergique, désensibilisante, anti-choc, antitoxique et immunosuppressive.

Supprime la libération de bêta-lipotropine hypophysaire, mais ne réduit pas la concentration de bêta-endorphine circulante. Opprimer la sécrétion de la thyréostimuline (TSH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Augmente l'excitabilité du système nerveux central (SNC), réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, augmente les érythrocytes (stimule la production d'érythropoïétines).

Interagit avec les récepteurs cytoplasmiques des glucocorticostéroïdes (GSK) et forme un complexe pénétrant dans le noyau de la cellule, et stimule la synthèse de l'ARNm; ce dernier induit la formation de protéines, y compris la lipocortine, qui médient les effets cellulaires. La lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération d'acide arachidonique et inhibe la synthèse des endoperoxydes, des prostaglandines (Pg), les leucotriènes, contribuant aux processus de l'inflammation, les allergies et plus encore.

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline dans le plasma sanguin), réduit la synthèse et renforce le catabolisme protéique du tissu musculaire.

Métabolisme lipidique augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Échange eau-électrolyte: retarde les ions sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion des ions potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption des ions calcium du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites.

Effet immunodépresseur est causée par l'involution du tissu lymphoïde, la suppression de la prolifération lymphocytaire (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, gamma-interféron) lymphocytes et macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe suite à une diminution de la synthèse et de la sécrétion des médiateurs de l'allergie, inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles de l'histamine et d'autres substances biologiquement actives, diminution du nombre de basophiles circulants, lymphocytes T et B, mastocytes; suppression du développement du tissu lymphoïde et conjonctif, réduction de la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, modification de la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires l'effet est principalement dû à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction du degré d'œdème des muqueuses, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulatoires dans les bronches. muqueuse, ainsi que l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la muqueuse. Augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Supprime la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope et, accessoirement, la synthèse de glucocorticostéroïdes endogènes.

Action anti-choc et antitoxique est associé à une augmentation de la pression artérielle (en augmentant la concentration des catécholamines circulantes et en leur restituant la sensibilité des adrénorécepteurs, ainsi qu'une vasoconstriction), une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire, des propriétés protectrices membranaires, l'activation des enzymes hépatiques impliqué dans le métabolisme des endo- et xénobiotiques.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

Jusqu'à 90% de la prednisolone se lie aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant les corticostéroïdes) et les albumines.

La prednisolone est métabolisée dans le foie, partiellement dans les reins et dans d'autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs. Il est excrété par l'intestin et les reins par filtration glomérulaire et 80-90% réabsorbé par les tubules, 20% de la dose est excrétée par les reins inchangés. La demi-vie du plasma après l'administration intraveineuse est de 2-3 heures.

Les indications:

La prednisolone est avalée pour un traitement d'urgence dans des conditions nécessitant une augmentation rapide de la concentration de glucocorticoïdes dans le corps:

- choc (brûlure, traumatique, opérationnel, toxique, cardiogénique) - avec inefficacité des vasoconstricteurs, des substituts du plasma et d'autres traitements symptomatiques;

- réaction allergique (aiguë sévère), choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes;

- œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traumatisme crânien);

- asthme bronchique (forme sévère), état astatique;

- les maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);

- insuffisance surrénalienne aiguë;

- crise thyréotoxique;

- hépatite aiguë, coma hépatique;

- Réduction des phénomènes inflammatoires et prévention du rétrécissement cicatriciel (avec empoisonnement par cautérisation des liquides).

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon les indications vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisolone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que dans des indications absolues et sous la surveillance étroite du médecin traitant.

Soigneusement:

Le médicament doit être prescrit dans les maladies et affections suivantes:

- maladies du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite;

- maladies parasitaires et infectieuses virales, fongiques ou bactériennes (transférées actuellement ou récemment, y compris le contact récent avec le patient) - herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active ou latente. L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'un traitement antimicrobien spécifique;

- période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG;

- les états d'immunodéficience (y compris le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou le virus de l'immunodéficience humaine (infection par le VIH);

- maladies du système cardio-vasculaire (y compris les

infarctus du myocarde - chez les patients avec un infarctus aigu du myocarde et subaiguë il est possible de répandre le foyer de la nécrose, ralentir la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, briser le muscle cardiaque), l'insuffisance cardiaque chronique décompensée, l'hypertension artérielle,

hyperlipidémie);

- maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris une altération de la tolérance aux glucides), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité III-IY étape);

- insuffisance rénale chronique et / ou hépatique sévère,

néofro-lithiase;

- hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition;

- ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;

- grossesse.

Grossesse et allaitement:

Pendant la grossesse, le médicament est utilisé uniquement si le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

Puisque les glucocorticostéroïdes pénètrent dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, il est recommandé d'arrêter l'allaitement.

Dosage et administration:

Par voie intraveineuse, le médicament est généralement injecté d'abord avec un jet, les injections répétées sont effectuées par goutte à goutte.

La dose du médicament et la durée du traitement sont déterminées par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

Dans l'insuffisance surrénale aiguë dose unique de la drogue est 100-200 mg, tous les jours - 300-400 mg.

Dans les réactions allergiques sévères La prednisolone est administrée à la dose quotidienne de 100-200 mg pendant 3 à 16 jours.

Avec l'asthme bronchique le médicament est administré à une dose de 75 mg à 675 mg pour une cure de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1 400 mg par traitement et plus avec une réduction progressive de la dose.

Avec un état asthmatique prednisolone injecté à une dose de 500-1200 mg par jour, suivie d'une diminution à 300 mg par jour et le passage à des doses d'entretien.

Avec la crise thyréotoxique 100 mg du médicament sont administrés à une dose quotidienne de 200-300 mg, si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée de l'administration dépend de l'effet thérapeutique, habituellement jusqu'à 6 jours.

En état de choc, résistant à la thérapie standard, prednisolone Au début de la thérapie, les injections sont généralement administrées, après quoi elles passent à l'introduction goutte-à-goutte. Si la pression artérielle n'augmente pas dans les 10-20 minutes, répétez l'administration de liquide du médicament. Après l'excrétion de l'état de choc, l'administration goutte-à-goutte se poursuit jusqu'à ce que la pression sanguine se stabilise. La dose unique est de 50-150 mg (dans les cas graves - jusqu'à 400 mg). Le médicament répété est administré après 3-4 heures. La dose quotidienne peut être de 300-1200 mg (avec une réduction de dose ultérieure).

En cas d'insuffisance hépatique-rénale aiguë (empoisonnement aigu, périodes post-opératoire et post-partum, etc.) prednisolone administré à 25-75 mg par jour; en présence d'indications, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg par jour ou plus.

Avec la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé prednisolone En plus de l'administration systémique du médicament dans une dose de 75-125 mg par jour, pas plus de 7-10 jours.

Avec une hépatite aiguë prednisolone Entrez 75-100 mg par jour pendant 7-10 jours. Lors d'un empoisonnement avec des liquides cautérisants avec des brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures - prescrire une dose de 75-400 mg par jour pendant 3-18 jours.

Si l'injection intraveineuse n'est pas possible prednisolone administré par voie intramusculaire aux mêmes doses. Après le soulagement de l'état aigu est prescrit à l'intérieur prednisolone en comprimés, suivie d'une diminution progressive de la dose. Avec l'utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne peut être arrêtée soudainement!

Enfants de 2 à 12 mois - 2-3 mg / kg, de 1 à 14 ans - 1-2 mg / kg par voie intramusculaire; injecté par voie intraveineuse lentement (dans les 3 minutes). Si nécessaire, cette dose peut être répétée après 20-30 minutes.

Effets secondaires:

La fréquence de développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée d'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de la prednisolone.

Du système endocrinien: diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la tension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries ), retarder le développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet.Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Du système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une augmentation de la gravité de l'insuffisance cardiaque, des changements dans l'électrocardiogramme, caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertige, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, tendance à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales, modifications de la cornée trophique, exophtalmie, perte soudaine de la vision.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

En raison de l'activité minéralocorticoïde rétention de sodium et de liquide (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: ralentissement de la croissance et des processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et de la cuisse), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte musculaire (atrophie).

De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné "stéroïdienne", vergetures, propension à développer la pyodermite et la candidose.

Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique, réactions allergiques locales.

Les réactions locales avec l'administration parentérale: brûlure, engourdissement, douleur, picotements au point d'injection, infections au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, formation de cicatrices au site d'injection; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané par injection intramusculaire (l'introduction du muscle deltoïde est particulièrement dangereuse).

Avec administration intraveineuse: arythmies, "marées" de sang au visage, saisies.

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Surdosage:

Il est possible d'augmenter les effets secondaires dose-dépendants. Il est nécessaire de réduire la dose de prednisolone.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

Incompatibilité pharmaceutique possible de la prednisolone avec d'autres médicaments administrés par voie intraveineuse - il est recommandé de l'injecter séparément des autres médicaments (bolus intraveineux, ou par un autre compte-gouttes, comme deuxième solution). Lors du mélange de la solution de prednisolone avec l'héparine, il se forme un précipité.

La prednisolone augmente la toxicité des glycosides cardiaques (en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie augmente).

Accélère l'élimination de l'acide acétylsalicylique, réduit sa concentration dans le sang (avec l'abolition de la prednisolone, la concentration de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente).

Avec l'utilisation simultanée de vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations, augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Augmente le métabolisme de l'isoniazide, la mexilétine (en particulier dans les «acétyleurs rapides»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Augmente le risque de réactions hépatotoxiques du paracétamol (induction d'enzymes «hépatiques» et formation d'un métabolite toxique du paracétamol).

Augmente (avec un traitement prolongé) la teneur en acide folique. L'hypokaliémie causée par les glucocorticostéroïdes peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire dans le contexte des myorelaxants.

À fortes doses réduit l'effet de la somatropine.

La prednisolone réduit l'effet des médicaments hypoglycémiants; améliore l'effet anticoagulant des dérivés de la coumarine.

Affaiblir l'influence de la vitamine ré sur l'absorption des ions calcium dans la lumière de l'intestin.

L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne interfèrent avec le développement de l'ostéopathie causée par les glucocorticoïdes.

Réduit la concentration de praziquantel dans le sang.

Cyclosporine (inhibe le métabolisme) et kétoconazole (réduit la clairance) augmente la toxicité.

Les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres glucocorticostéroïdes et l'amphotéricine B augmentent le risque d'hypokaliémie, de médicaments contenant du sodium, d'œdème et d'augmentation de la pression artérielle.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et éthanol augmenter le risque d'ulcération de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GI) et saignement, en combinaison avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), une réduction de la dose de glucocorticostéroïdes en raison de la sommation de l'effet thérapeutique est possible pour le traitement de l'arthrite.

Indométhacine, déplaçant prednisolone de l'association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires.

L'amphotéricine B et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'ostéoporose.

L'effet thérapeutique des glucocorticostéroïdes diminue sous l'influence de la phénytoïne, des barbituriques, de l'éphédrine, de la théophylline, de la rifampicine et d'autres inducteurs des enzymes hépatiques microsomiques (augmentation du taux métabolique).

Mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal peuvent nécessiter une augmentation de la dose de glucocorticostéroïdes.

La clairance des glucocorticostéroïdes s'élève sur le fond des hormones thyroïdiennes.

Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection et de lymphome ou d'autres troubles lymphoprolifératifs causés par le virus d'Epstein-Barr.

Les œstrogènes (y compris les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes) réduisent la clairance des glucocorticostéroïdes, prolongent la demi-vie et leurs effets thérapeutiques et toxiques.

L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné est facilitée par l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens - les androgènes, les œstrogènes, les contraceptifs oraux anaboliques.

Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la sévérité de la dépression causée par la prise de glucocorticostéroïdes (non indiquée pour le traitement de ces effets secondaires).

Le risque de développer des cataractes augmente avec d'autres glucocorticoïdes, antipsychotiques (neuroleptiques), carbutamide et azathioprine.

L'administration simultanée avec m-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs tricycliques avec l'activité m-holinoblokiruyuschey), les nitrates contribue au développement de la pression intraoculaire accrue.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec la prednisolone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer l'oculiste, contrôler la pression artérielle, l'état de l'équilibre hydro-électrolytique, ainsi que des images du sang périphérique et de la glycémie.

Afin de réduire les effets secondaires, il est possible de prescrire des antiacides, et aussi d'augmenter l'apport d'ions potassium dans le corps (régime, préparations de potassium). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie. Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à une psychose dans une anamnèse prednisolone à fortes doses prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Il faut faire preuve de prudence dans l'infarctus du myocarde aigu et subaigu - en propageant éventuellement le foyer de nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel et en rompant le muscle cardiaque.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.

En cas d'annulation brutale, notamment en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer le syndrome de «sevrage» (anorexie, nausées, bloc, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour qui a été prescrit prednisolone. Pendant le traitement par la prednisolone, la vaccination ne doit pas être administrée en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire). Assigner prednisolone avec les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément le traitement antibiotique de l'action bactéricide.

Chez les enfants pendant la croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que dans des indications absolues et sous la surveillance étroite du médecin traitant. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques.

En raison d'un faible effet minéralocorticoïde pour le traitement de remplacement avec insuffisance surrénalienne prednisolone utilisé en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Prednisolone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une valeur diagnostique.

La prednisolone augmente les métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

Pendant la période de traitement, il faut prendre soin de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une attention accrue et la rapidité des réactions psychomotrices.

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 30 mg / ml.

Emballage:

1 ml de solution dans des ampoules en verre neutre.

Pour 10 ampoules avec instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou un scarificateur, l'ampoule est placée dans une boîte en carton.

5 ou 10 ampoules sont placées dans un paquet de cellules profilées d'un film de polychlorure de vinyle ou d'un ruban de polyéthylène téréphtalate et d'une feuille d'aluminium ou de papier avec un revêtement de polyéthylène ou sans feuille, ou sans papier.

Pour 1 ou 2 packs de contour avec des instructions d'utilisation et un couteau pour l'ouverture des ampoules ou un scarificateur ampoule est placé dans un paquet de carton.

Lorsque vous emballez les ampoules avec un anneau de rupture ou un point de rupture, l'ouvre-ampoule ou le batteur d'ampoule n'est pas mis en place.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température non supérieure à 15 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

1 an.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001789

Date d'enregistrement:22.12.2011

Le propriétaire du certificat d'inscription:NOVOSIBHIMFARM, OJSC NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Fabricant: & nbsp

NOVOSIBHIMFARM, OJSC Russie

Représentation: & nbspNOVOSIBHIMFARM, OJSCNOVOSIBHIMFARM, OJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp28.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Prednisolone (Prednisolon)