Prednisolone - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

substance active:
prednisolone	0.001 grammes	0,005 g
Excipients:
saccharose	0.0300 grammes	0.1500 g
purée de pomme de terre	0,0185 g	0,0925 g
acide stéarique	0,0005 g	0.0025 grammes

La description:

Comprimés de couleur blanche, Cylindrique simple, avec biseau, avec marquage "R" d'un côté ou sans elle.

Groupe pharmacothérapeutique:glucocorticostéroïde

ATX: & nbsp

H.02.A.B.06 Prednisolone

Pharmacodynamique:

La prednisolone est un médicament synthétique glucocorticoïde, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Fournit action anti-inflammatoire, antiallergique, immunosuppressive, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques catécholamines endogènes.

Interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (les récepteurs des glucocorticoïdes sont présents dans tous les tissus, en particulier dans le foie), avec la formation d'un complexe induisant la formation de protéines (y compris les enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

Métabolisme des protéines: réduit le nombre de globulines dans le plasma, augmente la synthèse de l'albumine dans le foie et les reins (avec un rapport albumine / globuline en augmentation), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

Lipide échange: augmente la synthèse des acides gras supérieurs et des triglycérides, redistribue les graisses (accumulation de graisse se produit principalement dans la région de la ceinture scapulaire, du visage, de l'abdomen), conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

Le métabolisme des glucides: augmente l'absorption des hydrates de carbone du tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'apport de glucose du foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse des aminotransférases (activation de la gluconéogenèse); favorise le développement de l'hyperglycémie.

Échange eau-électrolyte: retarde le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium du tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

Effet anti-inflammatoire est associé à la suppression de la libération d'éosinophiles et de mastocytes par des médiateurs inflammatoires; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité des capillaires; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes des organites. Il agit sur toutes les étapes du processus inflammatoire: il inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine déprime la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endoperoxydes, les leucotriènes, favorisant l'inflammation, les allergies, etc. ), la synthèse de "cytokines pro-inflammatoires" (interleukine-1, facteur de nécrose tumorale alpha, etc.); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

Effet immunodépresseur causée par l'involution du tissu lymphoïde, l'inhibition de la prolifération des lymphocytes (en particulier les lymphocytes T), la suppression de la migration des lymphocytes B et l'interaction des lymphocytes T et B, l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2, gamma- interféron) des lymphocytes et des macrophages et une diminution de la formation d'anticorps.

Effet antiallergique se développe à la suite de la réduction de la synthèse et la sécrétion des médiateurs de l'allergie, l'inhibition de la libération de mastocytes sensibilisés et basophiles histamine et d'autres substances biologiquement actives, une diminution du nombre de basophiles circulants, la suppression du développement lymphoïde et conjonctif, nombre de lymphocytes T et B, mastocytes, sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, inhibition de la formation d'anticorps, changements dans la réponse immunitaire du corps.

Dans les maladies obstructives des voies respiratoires effet est dû principalement à l'inhibition des processus inflammatoires, la prévention ou la réduction de la gravité de l'œdème des muqueuses, la réduction de l'infiltration éosinophile épithélium bronchique couche sous-muqueuse et dépôt dans la muqueuse bronchique des complexes immuns circulants et erozirovaniya inhibition et la desquamation muqueuse.Augmente la sensibilité de bêta- Les récepteurs adrénergiques des bronches de petites et moyennes dimensions aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduisent la viscosité du mucus en réduisant sa production.

Supprime la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope et, accessoirement, la synthèse de glucocorticostéroïdes endogènes.

Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit la possibilité de formation de tissu cicatriciel.

Pharmacocinétique

Ingestion prednisolone bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le sang est atteinte après 1-1,5 heures après l'administration orale. Jusqu'à 90% du médicament se lie aux protéines plasmatiques: la transcortine (globuline liant le cortisol) et les albumines. Prednisolone métabolisé dans le foie, partiellement dans les reins et d'autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs.

Il est excrété avec la bile et l'urine par filtration glomérulaire et par 80-90% réabsorbé par les tubules. 20% de la dose est excrétée par les reins inchangés. La demi-vie du plasma après administration orale est de 2-4 heures.

Les indications:

- Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, périartérite nodulaire, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde);

- maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations: arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite (y compris sénile), périarthrite d'huméropathie, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), arthrite juvénile, syndrome de Still chez l'adulte, bursite, ténosynovite non spécifique , synovite et épicondylite;

- rhumatisme aigu, cardite rhumatismale, petite chorée;

- asthme bronchique, état asthmatique;

- maladies allergiques aiguës et chroniques, incl. réactions allergiques aux médicaments et aux aliments, lactosérum

maladie, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, exanthème médicamenteux, pollinose, etc .;

- Maladies de la peau: pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique (dermatite atopique), dermatite contractée (avec lésions cutanées importantes), toxicermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliatrice, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite herpétiforme bulleuse, syndrome de Stevens-Johnson;

- œdème du cerveau (y compris sur fond de tumeur au cerveau ou associé à une intervention chirurgicale, à une radiothérapie ou à un traumatisme crânien) après une administration parentérale antérieure;

- les maladies oculaires allergiques (formes allergiques de la conjonctivite);

- maladies oculaires inflammatoires: ophtalmie sympathique, uvéite antérieure sévère et postérieure, névrite optique;

- insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris la condition après l'enlèvement des glandes surrénales);

- Hyperplasie surrénale congénitale;

- la maladie rénale de la genèse auto-immune (y compris la glomérulonéphrite aiguë);

- le syndrome néphrotique;

- thyroïdite subaiguë;

- maladies du sang et hématopoïèse: agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, leucémie lymphoïde et myéloïde, lymphogranulomatose, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire), anémie hypoplasique congénitale (érythroïde);

- maladies pulmonaires interstitielles: alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose II-III étapes;

- méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration

(en association avec une chimiothérapie spécifique)

- bérylliose, syndrome de Leffler (ne pouvant pas faire l'objet d'une autre thérapie);

- cancer du poumon (en combinaison avec des cytostatiques);

- sclérose en plaque;

- les maladies gastro-intestinales: colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale;

- hépatite, conditions hypoglycémiques;

- la prévention du rejet de greffe pendant la transplantation d'organes;

- hypercalcémie sur le fond du cancer, des nausées et des vomissements pendant le traitement cytostatique;

- maladie du myélome.

Contre-indications

Pour une utilisation à court terme selon les indications vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisolone ou aux composants du médicament.

Chez les enfants pendant la croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que dans des indications absolues et sous la surveillance étroite du médecin traitant.

Soigneusement:

Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec perforation ou abcès, diverticulite.

Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (actuelle ou récente, y compris le contact récent avec un patient): herpès simplex, herpès zoster (phase virémique), varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente.

L'utilisation dans les maladies infectieuses sévères n'est autorisée que dans le contexte d'une thérapie spécifique.

Période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), lymphadénite après vaccination par le BCG.

Conditions d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection par le VIH). Maladies du système cardiovasculaire, incl. a récemment subi un infarctus du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu et subaigu, la propagation des foyers de nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, la rupture du muscle cardiaque), insuffisance cardiaque chronique sévère, hypertension, hyperlipidémie.

Maladies endocriniennes: diabète (y compris violation tolérance aux hydrates de carbone), thyréotoxicose, hypothyroïdie, maladie d'Itenko-Cushing, obésité (III-IV degré).

Insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolyolyse.

Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition.

Ostéoporose systémique, myasthénie gravis, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé, grossesse.

Grossesse et allaitement:

Lorsque la grossesse (en particulier dans le premier trimestre) est utilisée uniquement pour les indications de la vie. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, une violation de la croissance fœtale est possible. Lorsqu'il est utilisé pendant le troisième trimestre de la grossesse, il existe un risque d'atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui peut nécessiter un traitement de remplacement chez le nouveau-né.

Comme les glucocorticostéroïdes passent dans le lait maternel, si l'allaitement maternel est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:

La dose du médicament et la durée du traitement sont déterminées par le médecin individuellement, en fonction des indications et de la gravité de la maladie.

La dose journalière complète du médicament est recommandée pour prendre une dose quotidienne simple ou double - tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes dans l'intervalle de 6 à 8 heures. Une dose quotidienne élevée peut être divisée en 2-4 doses, avec une forte dose prise le matin. Les comprimés doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas, avec une petite quantité de liquide.

Dans les conditions aiguës et comme traitement de substitution pour les adultes prescrire à une dose initiale de 20-30 mg / jour, la dose d'entretien est de 5-10 mg / jour. Si nécessaire, la dose initiale peut être de 15 à 100 mg / jour, ce qui correspond à 5-15 mg / jour.

Pour les enfants la dose initiale est de 1-2 mg / kg de poids corporel par jour dans 4-6 réceptions, soutenant - 300-600 mkg / kg par jour.

Lorsque l'effet thérapeutique est obtenu, la dose est graduellement réduite - 5 mg, puis 2,5 mg à intervalles de 3-5 jours, en s'annulant aux premières réceptions ultérieures.

Avec l'utilisation prolongée du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne peut être arrêtée soudainement! Le retrait de la dose d'entretien est plus lent, plus le traitement par les glucocorticostéroïdes est long.

En cas d'influences stressantes (infection, réaction allergique, traumatisme, chirurgie, surcharge mentale) pour éviter l'exacerbation de la maladie sous-jacente, la dose de prednisolone doit être temporairement augmentée (1,5-3 et dans les cas graves 5-10 fois).

Effets secondaires:

La fréquence du développement et la sévérité des effets secondaires dépendent de la durée de l'application, de la quantité de dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de la prescription du médicament.

Lors de l'utilisation du médicament, les effets secondaires suivants peuvent être notés.

Du système endocrinien: dépression de la tolérance au glucose, diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, oppression de la fonction surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing (visage lunaire, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, hypertension artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries ), retard dans le développement sexuel chez les enfants.

Du système digestif: nausées, vomissements, pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, œsophagite érosive, saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles digestifs, flatulence, hoquet. Dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases «foie» et de la phosphatase alcaline.

Du côté du système cardio-vasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); développement (chez les patients prédisposés) ou une augmentation de la manifestation de l'insuffisance cardiaque, changements d'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation du foyer de la nécrose, en ralentissant la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut conduire à une rupture du muscle cardiaque.

Du système nerveux: délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, nervosité ou anxiété, insomnie, vertiges, vertiges, pseudotumeur, paralysie cérébrale, céphalée, convulsions.

Depuis les organes des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure, une augmentation de la pression intraoculaire avec des dommages possibles au nerf optique, une tendance à développer secondaire bactérienne, fongique ou infections virales des yeux, changements trophiques dans la cornée, exophtalmie.

Du côté du métabolisme: augmentation de l'excrétion du calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif (dégradation accrue des protéines), augmentation de la transpiration.

Causée par l'activité minéralocorticoïde: rétention de fluide et de sodium dans le corps (œdème périphérique), hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles).

Du système musculo-squelettique: ralentissement des processus de croissance et d'ossification des enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), ostéoporose (très rares - fractures pathologiques, nécrose aseptique de la tête et du fémur), rupture des tendons musculaires, myopathie stéroïdienne, perte de masse musculaire (atrophie) .

De la peau et des muqueuses: retard de cicatrisation des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper- ou hypopigmentation, acné, vergetures, tendance au développement de la pyodermite et de la candidose.

Réactions allergiques éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique.

Autre: le développement ou l'exacerbation des infections (l'apparition de cet effet secondaire est facilitée par des immunosuppresseurs utilisés conjointement et la vaccination), la leucocytose, le syndrome de sevrage.

Surdosage:

Symptômes: il est possible de renforcer les effets secondaires décrits ci-dessus. Il est nécessaire de réduire la dose du médicament.

Traitement: symptomatique.

Interaction:

Avec l'administration simultanée de prednisolone avec:

- inducteurs des enzymes microsomiques "du foie" (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, Théophylline, éphédrine) - sa concentration diminue;

- les diurétiques (en particulier les «thiazidiques» et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique) et l'amphotéricine B - l'excrétion du potassium par l'organisme augmente et le risque de développer une insuffisance cardiaque augmente;

- médicaments contenant du sodium - entraîne le développement d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle;

- glycosides cardiaques - leur tolérance est aggravée et la probabilité de développer une extrasystole ventriculaire (due à l'hypokaliémie induite) est augmentée;

- myorelaxants - l'hypokaliémie causée par la prednisolone peut augmenter la gravité et la durée du blocage musculaire;

- anticoagulants indirects - affaiblit (moins intensifie) leur effet (ajustement de la dose requis);

- anticoagulants et thrombolytiques - augmente le risque de saignement des ulcères dans le tractus gastro-intestinal;

- l'éthanol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - le risque de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et les saignements augmentent (en association avec les AINS, une réduction de la dose de glucocorticostéroïdes due à l'addition de l'effet thérapeutique est possible en association avec des AINS dans le traitement de l'arthrite);

- paracétamol - le risque d'hépatotoxicité augmente (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol);

- l'acide acétylsalicylique - accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'arrêt de la prednisolone, le taux de salicylates dans le sang augmente et le risque d'effets secondaires augmente);

- l'insuline et les médicaments hypoglycémiants oraux, les médicaments hypotenseurs - leur efficacité diminue;

- vitamine ré - son effet sur l'absorption du calcium dans l'intestin diminue;

- Hormone de croissance - l'efficacité de ce dernier diminue;

- prazikvantelom - la concentration de ce dernier diminue;

- M-holinoblokatorami (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates - contribue à l'augmentation de la pression intraoculaire;

- l'isoniazide et la mexélitine - augmente leur métabolisme (en particulier dans les acétylateurs «lents»), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques "boucle" - augmente le risque d'ostéoporose;

- indométacine - déplace prednisolone de l'association avec l'albumine, augmentant le risque de développer ses effets secondaires;

- hormone adrénocorticotrope - l'effet de prednisolone est augmenté;

- ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne - prévenir le développement de l'ostéopathie, causée par la prednisolone;

- la cyclosporine et le kétoconazole - ralentissant le métabolisme de la prednisolone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité;

- androgènes et les médicaments anabolisants stéroïdes - le développement de l'œdème périphérique et l'hirsutisme, l'apparition de l'acné;

- les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes - la clairance de la prednisolone diminue, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action;

- mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénal - peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisolone;

- vaccins antiviraux vivants et contre d'autres types d'immunisations - le risque d'activation virale et le développement d'infections augmentent;

- médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine - augmente le risque de développer des cataractes;

- antiacides - réduit l'absorption de prednisolone;

- antithyroïdiens - diminue, et avec les hormones thyroïdiennes - la clairance de la prednisolone augmente;

- médicaments immunosuppresseurs - le risque de développer des infections et des lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr augmente.

Avec une thérapie à long terme prednisolone augmente la teneur en acide folique.

Instructions spéciales:

Pendant le traitement avec le médicament (en particulier prolongé), il est nécessaire d'observer l'oculiste, contrôler la pression artérielle, l'état de l'équilibre électrolytique de l'eau, ainsi que les modèles de sang périphérique et les niveaux de glucose dans le sang.

Afin de réduire les effets secondaires, il est possible de prescrire des antiacides, mais aussi d'augmenter l'apport en potassium dans l'organisme (régime, préparations potassiques). La nourriture devrait être riche en protéines, vitamines, avec une restriction de graisse, de glucides et de sel de table.

L'effet du médicament est augmenté chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie. Le médicament peut renforcer l'instabilité émotionnelle existante ou des troubles psychotiques. En se référant à la psychose dans l'anamnèse, le médicament à haute dose est prescrit sous la stricte surveillance du médecin.

Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, opérations chirurgicales, traumatismes ou maladies infectieuses), une correction de la dose du médicament doit être faite en relation avec une augmentation du besoin en glucocorticoïdes.

Il devrait être soigneusement surveillé pour les patients dans l'année après la fin de la thérapie prolongée avec le médicament en rapport avec le développement possible d'une déficience relative du cortex surrénal dans des situations stressantes.

En cas d'annulation soudaine, en particulier en cas d'application préalable de fortes doses, il est possible de développer un syndrome de sevrage (anorexie, nausées, blocages, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale), ainsi qu'une exacerbation de la maladie pour laquelle le médicament a été prescrit.

Pendant le traitement avec le médicament ne doit pas être vacciné en raison d'une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

L'attribution du médicament pour les infections intercurrentes, les états septiques et la tuberculose, il est nécessaire d'effectuer simultanément un traitement antibiotique avec une action bactéricide.

Chez les enfants pendant le traitement long par la préparation est nécessaire le monitoring soigneux sur la dynamique de la croissance et le développement. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole malade ou la varicelle pendant la période de traitement prescrivent prophylactiquement des immunoglobulines spécifiques. En raison de l'effet minéralocorticoïde faible pour le traitement de remplacement de l'insuffisance surrénale, le médicament est utilisé en combinaison avec des minéralocorticoïdes.

Les patients diabétiques doivent surveiller la glycémie et, si nécessaire, corriger le traitement.

Un contrôle radiologique du système ostéo-articulaire (images de la colonne vertébrale, des mains) est montré.

Chez les patients présentant des maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires, le médicament est capable de provoquer une leucocytose, ce qui peut avoir une signification diagnostique.

Le médicament augmente la teneur en métabolites des 11- et 17-oxycétocorticostéroïdes.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Il n'y a pas d'information.

Forme de libération / dosage:

Comprimés, 1 mg et 5 mg.

Emballage:

Pour 10, 14 comprimés par paquet de cellules de contour de film de polychlorure de vinyle et feuille d'aluminium.

5, 10 paquets de cellules contiguës de 10 comprimés ou 8 paquets de cellules ovales de 14 comprimés avec instruction mais sont placés dans un paquet de papier carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

2 ans.

Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-002459

Date d'enregistrement:07.02.2012

Le propriétaire du certificat d'inscription:MISE À JOUR DE PFC, CJSC MISE À JOUR DE PFC, CJSC Russie

Fabricant: & nbsp

MISE À JOUR, PFC CJSC Russie

Représentation: & nbspMISE À JOUR DE PFC, CJSCMISE À JOUR DE PFC, CJSC

Date de mise à jour de l'information: & nbsp28.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Prednisolone (Prednisolone)