Vor Beginn oder Wiederernennung der HRT müssen Sie eine vollständige persönliche und familiäre Vorgeschichte sammeln und eine gründliche allgemeine und gynäkologische Untersuchung durchführen, um mögliche Kontraindikationen zu identifizieren und die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen bei der Einnahme des Medikaments zu beachten. Während der Behandlung wird auch empfohlen, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen. Die Häufigkeit der Untersuchungen und die verwendeten Methoden werden für jeden einzelnen Patienten individuell festgelegt. Brustuntersuchung und / oder Mammographie werden gemäß anerkannten Standards durchgeführt.
Die Verwendung von Östrogenen kann die Ergebnisse der folgenden Labortests beeinflussen: Bestimmung der Glukosetoleranz, Untersuchung der Funktionen der Schilddrüse und der Leber.
Bei Frauen, die eine HRT erhalten, ist es notwendig, das Verhältnis zwischen Risiko und Nutzen einer solchen Behandlung regelmäßig sorgfältig zu bewerten.
Besondere Sorgfalt ist darauf zu verwenden, den Nutzen der Behandlung abzuwägen und das mögliche Risiko, falls vorhanden, jemals vor und / oder während der Schwangerschaft oder in früheren Zyklen von Hormontherapiezuständen aufgetreten zu sein, die in "Mit Vorsicht" beschrieben sind.
Patienten mit Herzinsuffizienz und eingeschränkter Nierenfunktion sollten unter besonderer Kontrolle stehen. Östrogene können Flüssigkeitsretention verursachen. Patienten im terminalen Stadium der Nierenerkrankung bedürfen besonderer Aufmerksamkeit, da mit einem Anstieg der Wirkstoffspiegel im Blut zu rechnen ist.
Bei einigen Patienten, die eine Östrogen / Gestagen-Therapie erhalten, kann es zu Veränderungen der Glukosetoleranz kommen. Patienten mit Diabetes sollten den Blutzuckerspiegel in den ersten Monaten der HRT genau überwachen.
Daten aus epidemiologischen Studien legen nahe, dass die Substitutionshormontherapie mit einem relativ hohen Risiko für die Entwicklung tiefer Venenthrombosen in den unteren Gliedmaßen oder von Thromboembolien der Lungengefäße verbunden ist. Risikofaktoren für die Entwicklung thromboembolischer Erkrankungen sind: ihr Vorhandensein in einer persönlichen und familiären Anamnese, ausgeprägte Adipositas (Body Mass Index> 30 kg / m2) und systemischer Lupus erythematodes. Über die mögliche Rolle von Krampfadern besteht kein Konsens.
Die Ernennung von HRT zu Patienten mit wiederkehrenden oder mit etablierten tiefen Venenthrombosen in den unteren Extremitäten in der Geschichte, die Antikoagulanzien-Therapie erhalten, erfordert eine sorgfältige Beurteilung der Beziehung von Risiko und Nutzen von HRT. Um eine Prädisposition für eine Thrombose auszuschließen, sollte eine Anamnese einer Rezidivthrombose oder rezidivierender Spontanaborte sorgfältig untersucht werden. Vor der Formulierung der oben genannten Diagnose oder der Einleitung einer Antikoagulanzientherapie sollte die Ernennung einer HRT als kontraindiziert betrachtet werden.
Das Risiko einer tiefen Venenthrombose in den unteren Extremitäten kann bei längerer Ruhigstellung, ausgedehnten Verletzungen oder ausgedehnten chirurgischen Eingriffen vorübergehend zunehmen. Bei allen postoperativen Patienten sollte verstärkt auf präventive Maßnahmen zur Vermeidung thromboembolischer Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen geachtet werden. In Fällen, in denen nach operativen Eingriffen, insbesondere nach abdominellen Operationen und orthopädischen Operationen an den unteren Extremitäten, eine längere Ruhigstellung erforderlich ist, sollte überlegt werden zur vorübergehenden Unterbrechung der HRT 4 bis 6 Wochen vor der Operation. Die Entscheidung, die HRT wieder aufzunehmen, wird individuell für jeden spezifischen Fall getroffen.
Wenn sich nach Beginn der HRT eine Thrombose entwickelt, sollte die Person verworfen werden. Patienten sollten über die Notwendigkeit einer sofortigen medizinischen Behandlung aufgeklärt werden, wenn die folgenden Symptome auftreten: Schmerzen und Schwellungen der unteren Extremitäten, plötzliche Schmerzen in der Brust, Verdauungsstörungen. Die Daten epidemiologischer Studien zeigen eine leichte Zunahme der Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, bei Frauen, die eine HRT erhalten oder erhalten. Der Nachweis von Brustkrebs kann mit einer frühzeitigen Diagnose, den biologischen Wirkungen von HRT oder einer Kombination aus beidem verbunden sein. Die Wahrscheinlichkeit, Brustkrebs zu diagnostizieren, steigt mit der Dauer der Behandlung und kehrt fünf Jahre nach Absetzen der HRT wieder zum Normalzustand zurück.
Bei postmenopausalen Frauen, die Östrogen erhalten, erhöht sich das Risiko einer Cholelithiasis.
Unter HRT erhöht sich auch das Risiko, einen systemischen Lupus erythematodes zu entwickeln. Die Verwendung von Östrogenen kann die Ergebnisse bestimmter Laborindikatoren beeinflussen (Aktivität der hepatischen Transaminasen ALT und ACT, alkalische Phosphatase, Gamma-Glutamyltransferase).
In den ersten Monaten der Behandlung können Durchbruchblutungen und unausgedrückte Menstruationsblutungen auftreten. Wenn trotz der Einstellung der Dosis solche Blutung nicht aufhört, sollte das Medikament abgesetzt werden, bis die Ursache der Blutung festgestellt ist. Tritt die Blutung nach einer Amenorrhözeit wieder auf oder setzt sie sich nach Abbruch der Behandlung fort, sollte ihre Ätiologie festgestellt werden. Dies kann eine Endometriumbiopsie erfordern.
Die Erfahrung der Behandlung von Frauen über 65 ist begrenzt.