Symptomatische Hypotonie
Meistens tritt ein ausgeprägter BP auf, wenn das Volumen des zirkulierenden Blutes abnimmt, verursacht durch diuretische Therapie, eine Abnahme der Salzmenge in der Nahrung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen (siehe "Interaktion mit anderen Drogen "und" Nebenwirkung. ") Bei Patienten mit chronischen Herzerkrankungen Insuffizienz mit gleichzeitige Nierenfunktion Insuffizienz oder ohne es kann symptomatische Hypotonie entwickeln. Es wird häufiger bei Patienten mit schweren Herzerkrankungen festgestellt Insuffizienz, als Folge der Verwendung von hohen Dosen von Diuretika, Hyponatriämie oder eingeschränkter Nierenfunktion. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung unter strenger Aufsicht eines Arztes beginnen. Ähnliche Regeln sollten bei der Zuweisung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Insuffizienz, in denen ein starker Rückgang des Blutdrucks zu Myokardinfarkt oder Schlaganfall führen kann eingehalten werden. Transiente hypotensive Reaktion ist keine Kontraindikation für die nächste Dosis des Medikaments.
Beeinträchtigte Nierenfunktion
Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz kann eine deutliche Senkung des Blutdrucks nach Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Fälle von akutem Nierenversagen werden notiert.
Bei Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere, die ACE-Hemmer erhielten, gab es einen Anstieg des Harnstoffs und Serum-Kreatinins, der in der Regel nach Absetzen der Behandlung reversibel war. Es war häufiger bei Patienten mit Niereninsuffizienz.
Überempfindlichkeit / Angioödem
Angioödeme des Gesichts, der Extremitäten, der Lippen, der Zunge, der Epiglottis und / oder des Larynx wurden bei Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt wurden, selten beobachtet Lisinopril, die in jedem Zeitraum der Behandlung auftreten können. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Lisinopril so schnell wie möglich beendet werden und der Patient sollte eine Beobachtung durchführen, bis sich die Symptome vollständig zurückbilden. In Fällen, in denen das Ödem nur im Gesicht und auf den Lippen auftrat, verläuft der Zustand oft ohne Behandlung, jedoch ist es möglich, Antihistaminika zu verschreiben.
Angioödeme mit Larynxödem können tödlich sein. Wenn die Zunge, Epiglottis oder Larynx bedeckt ist, kann eine Obstruktion der Atemwege auftreten, daher sollte sofort eine geeignete Therapie (0,3-0,5 ml Adrenalin 1: 1000 sc, hypodermatisch) und / oder Maßnahmen zur Gewährleistung der Durchgängigkeit der Atemwege durchgeführt werden. Patienten, bei denen in der Anamnese ein Angioödem aufgetreten ist und die nicht mit früheren Behandlungen mit ACE-Hemmern in Zusammenhang stehen, können während der Behandlung mit einem ACE-Hemmer ein erhöhtes Risiko haben, es zu entwickeln. "Kontraindikationen").
Husten
Wenn ein ACE-Hemmer verwendet wurde, wurde ein Husten festgestellt. Der Husten ist trocken, verlängert und verschwindet nach Absetzen der Behandlung mit einem ACE-Hemmer. Bei einer Differentialdiagnose von Husten sollte man auch einen Husten beachten, der durch die Verwendung eines ACE-Hemmers verursacht wird.
Dialysepatienten
Eine anaphylaktische Reaktion wurde bei Patienten beobachtet, die sich einer Hämodialyse unter Verwendung von Dialysemembranen mit hoher Permeabilität unterziehen, die gleichzeitig ACE-Hemmer einnehmen. In solchen Fällen sollte man die Möglichkeit in Erwägung ziehen, einen anderen Membrantyp für die Dialyse oder ein anderes blutdrucksenkendes Mittel zu verwenden.
Chirurgie / Allgemeine Anästhesie
Bei Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten bei Patienten mit ausgedehnten Operationen oder bei Vollnarkose, Lisinopril kann die Bildung von Angiotensin II blockieren. Die ausgeprägte Abnahme des Blutdrucks, die als eine Folge dieses Mechanismus angesehen wird, kann durch Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens beseitigt werden. Vor der Operation (einschließlich der Zahnmedizin) ist es notwendig, den Chirurgen / Anästhesisten über die Verwendung von ACE-Hemmern zu informieren.
Kalium im Serum
In einigen Fällen wurde Hyperkaliämie festgestellt.
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hyperkaliämie sind Nierenversagen, Diabetes mellitus, die Einnahme von Kaliummedikamenten oder Arzneimittel, die eine Erhöhung der Kaliumkonzentration im Blut (zB Heparin) verursachen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
Bei Patienten mit einem Risiko für symptomatische Hypotonie (bei einer salzarmen oder salzfreien Diät) mit oder ohne Hyponatriämie, sowie bei Patienten, die hohe Dosen von Diuretika erhalten, müssen die oben genannten Bedingungen vor Beginn der Behandlung (Verlust von Flüssigkeit und Salzen) ausgeglichen werden.
Metabolische und endokrine Wirkung
Thiaziddiuretika können die Glukosetoleranz beeinflussen, daher sollte die Dosierung von Antidiabetika angepasst werden.
Thiaziddiuretika können die Freisetzung von Kalzium im Urin verringern und Hyperkalzämie verursachen.
Ausdrucksvoll Hyperkalzämie kann ein Symptom für latenten Hyperparathyreoidismus sein, es wird empfohlen, die Behandlung mit Thiaziddiuretika abzubrechen, bevor der Parathyroid-Funktionstest durchgeführt wird. Während der Behandlung mit dem Medikament Lizoretik® ist eine regelmäßige Überwachung von Kalium, Glukose, Harnstoff, Fett und Kreatinin im Blutplasma erforderlich.
Während der Behandlung wird nicht empfohlen, alkoholische Getränke zu trinken, da Alkohol die blutdrucksenkende Wirkung des Medikaments verstärkt.
Vorsicht ist geboten bei körperlichen Übungen, bei heißem Wetter (Dehydratationsgefahr und übermäßiger Blutdrucksenkung durch Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens).