Ornidazole + Ofloxacin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

Chinolone / Fluorchinolone

In der Formulierung enthalten

Combiflox

Pillen nach innen

Micro Labs begrenzt Indien

АТХ:

J.01.R.A.09 Ofloxacin und Ornidazol

Pharmakodynamik:

Ornidazol. Das 5-Nitroimidazol-Derivat. Viele anaerobe Bakterien und mikroaerophile intrakavitäre Parasiten haben ein hohes negatives Redoxpotential. Bei Einwirkung von Mikroorganismen Die Enzymsysteme dieser Pathogene reduzieren die Nitrogruppe von Ornidazol (die Nitrogruppe des Moleküls von Ornidazol ist ein Elektronenakzeptor). Refurbished Ornidazol ist in die Atmungskette von Protozoen und Anaerobiern eingebaut und verhindert die Wirkung von Flavoproteinen - Trägern von Elektronen. Dadurch werden Atemwege verletzt, was zum Zelltod führt. Darüber hinaus bei einigen Arten von Anaerobiern und Protozoen bei der Reduktion der Nitrogruppe Ornidazol fördert die Bildung von freien Radikalen, die die DNA schädigen.

Die Droge ist gegen aktiv Trichomonas vaginalis, Giardia Lamblia, Entamoeba histolyticasowie einige anaerobe Bakterien (Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium, Helicobacter Pylori, anaerobe Kokken).

Ofloxacin. Eine synthetische antibakterielle Zubereitung mit einem breiten Wirkungsspektrum aus der Gruppe der Fluorchinolone. Unterdrückt bakterielle DNA-Gyrase und / oder Topoisomerase IV.

Ofloxacin hemmt DNA-Gyrase (Topoisomerase Typ II von gramnegativen Mikroorganismen) und Topoisomerase von Gram-positiven Bakterien. Als Ergebnis, unterbricht es das Supercoiling und die Vernetzung von DNA-Lücken, unterdrückt die DNA-Synthese, nunterbricht die Prozesse der Replikation, Transkription und DNA-Reparatur, verursacht tiefe morphologische Veränderungen im Zytoplasma, Zellwand und Membranen von empfindlichen Mikroorganismen.

Aktiv in Bezug auf Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii , Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Clostridium perfringens, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Nocardia Asteroides, Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Streptococcus spp., trifft nicht auf ... zu Treponema pallidum.

Pharmakokinetik:

Wird schnell aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert und bindet an Plasmaproteine um 15% in Ornidazol, 25% unter Ofloxacin.

Ornidazol durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, die Halbwertszeit beträgt 13 Stunden, wird über die Nieren (60-70%) und den Magen-Darm-Trakt (20-25%) ausgeschieden, davon 5% in unveränderter Form.

Ofloxacin wird in der Leber metabolisiert, Eliminationshalbwertszeit ist 12-14 h, wird durch die Nieren und den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. Kumuliert.

Indikationen:

Gemischte bakterielle Infektionen und infektiös-entzündliche Prozesse Organe der Bauchhöhle und Gallenwege, Nieren (Pyelonephritis), unteren Harnwege (Zystitis, Urethritis), Geschlechtsorgane und Beckenorgane (Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Zervizitis, Parametritis, Prostatitis, Kolpitis, Orchitis, Epididymitis) verursacht durch empfindliche Mikroorganismen.

ICD-10

XIV.N10-N16.N10 Akute tubulointerstitielle Nephritis

XIV.N10-N16.N11 Chronische tubulointerstitielle Nephritis

XIV.N30-N39.N30 Zystitis

XIV.N30-N39.N34 Urethritis und Urethralsyndrom

XIV.N40-N51.N41 Entzündliche Erkrankungen der Prostata

XIV.N40-N51.N45 Orchitis und Epididymitis

XIV.N70-N77.N70 Salpingitis und Oophoritis

XIV.N70-N77.N71 Entzündliche Erkrankungen des Uterus, außer dem Gebärmutterhals

XIV.N70-N77.N72 Entzündliche Erkrankung des Gebärmutterhalses

XIV.N70-N77.N73.0 Akute Parametritis und Becken-Cellulite

Kontraindikationen:

Epilepsie (einschließlich in der Anamnese).
Die Niederlage der Sehnen mit der vorherigen Behandlung mit Fluorchinolonen.
Schwangerschaft.
Überempfindlichkeit.
Verminderte Krampfschwelle (auch nach Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall oder entzündlichen Prozessen im Zentralnervensystem).
Alter bis 18 Jahre.
Stillzeit.

Vorsichtig:

Atherosklerose der Hirngefäße, zerebrale Durchblutungsstörungen (in der Anamnese).

Krankheiten der Leber.

Prädisposition für konvulsive Reaktionen.

Hepatische Porphyrie.

Diabetes.

Syndrom der angeborenen Verlängerung des Intervalls Q-T.

Psychosen und andere psychische Störungen in der Anamnese.

Elektrolytstörungen.

Alkoholismus.

Chronisches Nierenversagen.

Organische Erkrankungen des zentralen Nervensystems (einschließlich Multiple Sklerose).

Myasthenia gravis.

Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase.

Krankheiten des Herzens.

Gleichzeitiger Empfang von Medikamenten, die das Intervall verlängern Q-TMittel für die Vollnarkose aus der Barbiturat-Gruppe, Medikamente, die den Blutdruck senken.

Das Alter ist über 65 Jahre alt.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die FDA-Kategorie ist nicht definiert. Das Medikament ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:

Oral 1 Stunde vor dem Essen oder 2 Stunden nach dem Essen. 1 Tablette enthält Ofloxacin 200 mg, Ornidazol 500 mg. 2 mal am Tag beträgt der Behandlungsverlauf 7-10 Tage.

Bei Nierenerkrankungen: Kreatinin-Clearance von 20-50 ml pro Minute - 200 mg (Berechnung von Ofloxacin) pro Tag, Kreatinin-Clearance weniger als 20 ml pro Minute - Hämodialyse oder Peritonealdialyse - 200 mg (Berechnung von Ofloxacin) 1 Mal in 2 Tagen .

Bei Lebererkrankungen: Die maximale Tagesdosis enthält 400 mg Ofloxacin.

Nebenwirkungen:

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Magenschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Blähungen, erhöhte Aktivität der "Leber" Transaminasen, cholestatische Gelbsucht, pseudomembranöse Kolitis, Kolitis (einschließlich hämorrhagische), Appetitlosigkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bauchschmerzen, Hyperbilirubinämie, Trockenheit der Mundschleimhaut , Hepatitis.

Vom Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Kollaps, ventrikuläre Arrhythmie, einschließlich Arrhythmie, ventrikuläre tachysystolische Typ "Pirouette", Erhöhung oder Verringerung des Blutdrucks, Verlängerung des Intervalls QT.

Von der Seite des Nervensystems: Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Nervosität, Zittern, Krämpfe, Taubheit und Parästhesien der Gliedmaßen, intensive Träume, Angst, Erregung, Depression, Halluzinationen, erhöhter Hirndruck, Schlaflosigkeit, Nervosität, epileptische Anfälle, extrapyramidale Störungen, sensorische oder sensorische periphere Neuropathie, gestörte Koordination der Bewegung, Verletzung der Farbwahrnehmung, Geschmacksstörungen, gestörter Geruchssinn, Gehör und Gleichgewicht, Schwindel, mangelndes Vertrauen in Bewegungen, Alpträume ", Träume, Phobien, Verwirrung, Schläfrigkeit, psychotische Reaktionen mit suizidale Tendenzen, vorübergehender Verlust des Bewusstseins, Diplopie, Perversion von Geschmackserlebnissen,

Vom Bewegungsapparat: Tendinitis, Arthralgie, Tendosinovitis, Schmerzen in den Extremitäten, Rhabdomyolyse, Myalgie, Sehnenruptur, Muskelsteifigkeit, Muskelschwäche.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, allergische Nephritis, Fieber, Bronchospasmus; multiforme exsudative Erytheme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom) und toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), Vaskulitis, anaphylaktischer Schock, Pruritus, allergische Pneumonitis, Eosinophilie, Angioödem, Lichtempfindlichkeit, Juckreiz der Vulva bei Frauen.

Auf Seiten des Blutes: Leukopenie, Anämie (einschließlich Aplasie und Hämolyse), Panzytopenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie.

Von Seiten der Haut: punktförmige Blutungen (Petechien), papulöser Ausschlag mit einer Rinde, was auf eine vaskuläre Läsion (Vaskulitis), bullöse hämorrhagische Dermatitis hinweist.

Von der Seite des Harnsystems: akute interstitielle Nephritis, Hyperkreatininämie, Dysurie, akutes Nierenversagen, eingeschränkte Nierenfunktion, erhöhte Harnstoffkonzentration, Harnretention,

Andere: Darmdysbakteriose, Hypoglykämie (in Patienten mit Diabetes mellitus), Brustschmerzen, Asthenie, Lichtempfindlichkeit, Nasenbluten, Durst, Pharyngitis, trockener Husten, Superinfektion, Vaginitis, Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Ausfluss, Gewichtsverlust, Schnupfen, akute Porphyrie (bei Patienten mit Porphyrie).

Überdosis:

Schwindel.
Hemmung.
Schläfrigkeit.
Epileptiforme Krämpfe.
Periphere Neuritis.
Verwirrung des Bewusstseins.
Desorientierung.
Erbrechen.
Depression.

Die Behandlung ist symptomatisch (Diazepam mit Krämpfen), Magenspülung.

Interaktion:

Ornidazol:

Der gleichzeitige Empfang der Antikoagulanzien coumarinovogo Zahl kann zu erhöhter Blutung führen.

Das Medikament ist mit Ethanol verträglich.

Vecuroniumbromid ist die Verlängerung der myorelaxierenden Wirkung.

Ofloxacin:

Das Medikament reduziert die Clearance von Theophyllin um 25%, erhöht die Konzentration von Glibenclamid im Plasma, erhöht die Serumkonzentration von Cyclosporin.

Der gleichzeitige Empfang mit Glukokortikosteroiden erhöht das Risiko einer Sehnenruptur, insbesondere bei älteren Patienten.

Wenn es mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Derivaten von Nitroimidazol und Methylxanthinen verabreicht wird, erhöht sich das Risiko der Entwicklung von neurotoxischen Wirkungen, einschließlich Krämpfen.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Medikamenten, die das Intervall verlängern QT (antiarrhythmische IA und III-Klassen, trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Makrolide, antimykotische, einige Antihistaminika, einschließlich AstemizolTerfenadin, Ebastin) ist die Verlängerung des Intervalls QT.

Nahrungsmittelprodukte, Antazida, die Ionen von Aluminium-, Calcium-, Magnesium- oder Eisensalzen enthalten, verringern die Absorption von Ofloxacin und bilden unlösliche Komplexe (das Zeitintervall zwischen der Verabreichung dieser Arzneimittel sollte mindestens 2 Stunden betragen).

Drogen, die den Urin alkalisieren (Inhibitoren der Carboanhydrase, Citrate, Natriumhydrogencarbonat) - das Risiko von Kristallurie und nephrotoxischen Wirkungen.

Präparate, die die Kalziumsekretion blockieren (Cimetidin, Furosemid, Methotrexat) - erhöhte Konzentration von Ofloxacin im Blut.

Spezielle Anweisungen:

Zum Zeitpunkt der Einnahme der Droge Frauen sollten keine Tampons benutzen - das Risiko von Soor.

Kann zu einem falsch-negativen Testergebnis für Tuberkulose führen.

Es ist nicht kompatibel mit den Mitteln, die die Peristaltik hemmen.

Es wird nicht empfohlen, Sonnenlicht, UV-Strahlen (Quecksilberquarzlampen, Solarium) ausgesetzt zu sein.

Um eine Hyperkonzentration des Urins und eine anschließende Kristallurie während der Behandlung zu verhindern, wird eine ausreichende Hydratation empfohlen.

Bei Nebenwirkungen des Zentralnervensystems, allergischen Reaktionen, pseudomembranöser Kolitis und der Entwicklung von peripheren Neuropathiesymptomen ist es notwendig, das Medikament abzubrechen.

Eine selten auftretende Sehnenentzündung kann insbesondere bei älteren Patienten zu einem Sehnenriss (hauptsächlich Achillessehne) führen. Bei Anzeichen einer Sehnenentzündung ist es notwendig, die Behandlung sofort zu beenden, die Achillessehne zu immobilisieren und einen Orthopäden zu konsultieren. Während der Dauer der Behandlung kann nicht konsumiert werden Ethanol.

Vor dem Hintergrund der Behandlung kann sich der Myasthenia-Flow verschlechtern, und bei prädisponierten Patienten können Porphyrie-Attacken häufiger auftreten.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Medikamenten, die das Intervall verlängern QT (antiarrhythmische IA und III - Klassen, trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Makrolide, Antimykotika, einige Antihistaminika, einschließlich AstemizolTerfenadin, Ebastin), ist eine systematische EKG-Überwachung notwendig.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber- oder Nierenfunktion ist es notwendig, die Konzentration von Ofloxacin im Plasma zu überwachen. Bei schwerer Niereninsuffizienz steigt das Risiko toxischer Effekte (eine Dosisreduktion ist erforderlich).

Bei der Einnahme des Medikaments, sowohl vor dem Hintergrund der Einnahme als auch 2-3 Wochen nach Absetzen der Behandlung, ist es möglich, Durchfall zu entwickeln Clostridium difficile (pseudomembranöse Kolitis). In leichten Fällen ist es ausreichend, die Behandlung abzubrechen und Ionenaustauscherharze aufzutragen (Colestramin, Colestipol), in schweren Fällen, Entschädigung für den Verlust von Flüssigkeit, Elektrolyten und Protein, die Ernennung von Vancomycin, Bacitracin oder Metronidazol.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Mechanismen zu verwalten

Achtung.

Anleitung

Ornidazol + Ofloxacin (Ornidazolum + Ofloxacinum)